【答案解析】_【案例一】患者，男，72岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周”为主诉入院，每年冬季

【案例一】患者，男，72岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周”为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。在治疗过程中出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH 7.36，PaO2 45mmHg，PaCO2 92mmHg，HCO3- 48mmol/L，BE ＋17mmol/L。目前诊断应包括

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A．慢性支气管炎并肺气肿疲尘谋救笔醉
B．Ⅱ型呼吸衰竭植撞猛逮缴叙司叛
C．慢性肺心病急性加重期怨蝴绞
D．慢性肺心病合并心衰税牧奏厨肯桶
E．慢性支气管炎并脑血管病淋帐奶我和井套呀
F．肺性脑病亮短教铁哀势把剩
G．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒户胃采怒

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男性，58岁，发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有一3.5cm×3.0cm空洞伴液平面，内壁光整，空洞不偏心，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体健，有30年吸烟史，每日半包。经验性抗菌治疗最好选择下列哪项
- A．红霉素教岂催减脱吵
- B．第三代头孢菌素锋烘晓形章
- C．青霉素联合甲硝唑陵肺
- D．林可霉素宵邻称趋
- E．万古霉素拳守肺吼装肤
【案例六】患者，男，30岁。反复发作性喘息6年，再发3天来诊。查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次/分，双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音。心率110次/分，律齐，无杂音。经过上述治疗后，患者曾病情好转，神志转清、氧饱和度维持在96%以上，病程中出现发热，气道脓性分泌物增多，床旁胸片示右肺斑片影。患者可能有下列哪种并发症存在
- A．急性肺水肿键早纸悄启视
- B．纵隔气肿咱先恢概
- C．呼吸机相关性肺炎贯这晃弄考拜竖谣
- D．胸腔积液仅战夜餐和
- E．右肺不张耕臭猪追迫
- F．急性肺栓塞坦愧蒸适裕
【案例四】患者，女，23岁。发热伴咳嗽、咳痰带血3周，有夜间盗汗，下肢关节痛。查体：体温38℃，胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片：右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×10^9/L，中性粒细胞79%。若痰中查到抗酸杆菌，且该患者为初治病例，则最佳治疗方案为
- A．2HRZSE/4～6HRE同末朵屋
- B．2HRZE/4HR绒查惨需洒拦绍葬
- C．2HRZ/4HR侦旺佩撕移输班粥穷
- D．3HRZE/4HR英筑症抹信喂肯弦丸
- E．1HRZE/4HR王短限萄净乱国
- F．1SHRZ/4HRS宅阴艰驾揉
【案例七】患者，男，69岁。因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因“食管癌”行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。（检查回报：血清钾3.85mmol/L，钠140.4mmol/L，氯l04.7mmol/L，钙2.26mmol/L。血气分析：pH 7.32，PaCO2 51mmHg，PaO2 46mmHg，AB 30.9mmol/L。血常规：WBC 8.1×10^9/L，N% 81.6%。胸片提示右肺密度均匀增高，气管、心影右移。B超：右侧胸腔中等量胸腔积液。）此时诊断考虑
- A．重症肺炎木干扣镰智倍骄
- B．阻塞性肺不张耀寺田购洽词鱼互
- C．机化性肺炎珠粘惭陪
- D．Ⅱ型呼吸衰竭捧途桃瘦而蜘贡虫
- E．癌性或肺炎旁胸腔积液啊粱携普伏愚概
- F．结核性胸腔积液闪娇扒
- G．Ⅰ型呼吸衰竭扛级旷表
男性，28岁。咳嗽，咳黄色脓痰2天。查体：双肺呼吸音粗，胸片示双肺纹理增强，诊断为急性气管-支气管炎。与流行性感冒相鉴别，最主要在于
- A．起病急积汉巴偷喜凯
- B．全身症状轻低概裹市宪常串曾
- C．白细胞增高校乖枝拒灶净郊宰
- D．肺部啰音评倡勾发果男
- E．胸片临掀艳虽眠刮射吨
【案例一】患者，男，72岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周”为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。该患者吸氧应
- A．鼻导管吸氧答迎捆
- B．面罩吸氧持脾伐
- C．低流量吸氧炕楚忧愿壶室
- D．间断高流量吸氧眯毕幻战组裕枝
- E．持续高流量吸氧递漠还进奸绳
- F．使PaO2＞90mmHg昌砌浪记借牺绩种夹
- G．使SaO2＞90%混钓
- H．吸纯氧盾乳方专想霞传剪
【案例一】患者，男，72岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周”为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。本患者引起神志恍惚，嗜睡的原因有
- A．缺氧社锡彼
- B．心衰按遮乖福辣炕三
- C．CO2潴留痒叼腔诵
- D．脑脊液H＋浓度增加哗巩
- E．脑出血扛掏
- F．脑血栓形成弓蒜温概艳要冈赶
- G．颅内感染恐安蓝搭氏荒障
- H．脑水肿雄买
- I．脑血管痉挛稻防贫较宿
【案例一】患者，男，72岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周”为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。目前该患者的治疗应包括
- A．补充碳酸氢钠冶疼冷顶尘
- B．氧疗，改善通气喇萝锈宇鸽
- C．强心，利尿拆巾绸突环区觉
- D．控制感染刻峰
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- F．纠正电解质紊乱峰揉
- G．接种疫苗乏枯端编美准犬宙凉
- H．使用血管扩张药物记楼
- I．选用强镇咳剂止咳沈站巧速
男性，58岁。5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。对于该患抗生素的选择为
- A．美洛西林乃太淡蹦兼陈
- B．头孢替安搏沉浙京贪船碗欣县
- C．阿奇霉素睡蚁孤蔬唱茫漠吉
- D．头孢哌酮＋舒巴坦与膏帜认恭稍俊
- E．莫西沙缎难挑疑
【案例六】患者，男，30岁。反复发作性喘息6年，再发3天来诊。查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次/分，双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音。心率110次/分，律齐，无杂音。为评价患者病情严重程度，可行下列哪些（项）检查
- A．支气管激发试验栽粗迈蛇证扛
- B．皮肤过敏原测试园夫疲北格震叙头
- C．呼气峰流速测定毯钩剩锈
- D．脉率痰偿遇慰号绒
- E．动脉血气分析美残笼营抖
- F．心电图劫拨锻州梳听昌
- G．胸片赛女见博舰础串

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