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• 老年人蛛网膜下腔出血的特点为

  • A．常伴癫痫发作进沫将滩
  • B．脑膜刺激征明显舟古澡唇纸扎衣往
  • C．头痛、呕吐严重封晋付机
  • D．常伴眼底视网膜出血脑甜
  • E．头痛不明显，意识障碍多见录北殿兄按忠皱陆

• 患者，男性，19岁。1年前剧烈运动后站立不稳跌倒，伴全头胀痛及胸闷，4小时完全缓解。之后出现反复发作性四肢无力伴头痛、胸闷。多于清晨出现，发作前多汗、少尿、面色潮红，无力持续数小时至数天不等。半年前患支原体肺炎，已治愈。查体：心动过缓。神经系统查体无异常。3、提示：患者姥爷、舅舅、姨妈的儿子也有反复发作性四肢无力病史，发作期血钾低于正常。患者发作时血钾3.16～3.43mmol/L，血清醛固酮、甲状腺功能均正常。神经传导速度正常。最可能的诊断是

  • A．家族性低钾性周期性瘫痪炸楚冬舌悬燥
  • B．低钾性周期性瘫痪伴甲状腺功能亢进软妈水卷历寒课贸伪
  • C．低钾性周期性瘫痪伴肾小管性酸中毒仓增力形拖
  • D．高钾性周期性瘫痪晌伟绑先
  • E．正常血钾周期性瘫痪才扭杀畅玻码似
  • F．感染性多发性神经根炎伴低血钾康层失单邻行患

• 患者，男性，23岁。1周前因受凉出现腹泻，为水样粪，伴轻微下腹疼痛，自服“黄连素”好转。5天前，患者感双下肢无力，上楼梯困难，但尚能平地行走，次日出现手指、脚趾末端麻木，当地医院给予补钾治疗无好转。2天前，患者四肢无力加重，行走困难，须人搀扶，并出现双上肢无力，持物费力。1天前出现双眼闭合无力，语音低微，呼吸困难，有憋闷感。发病来无头痛，无恶心、呕吐，无抽搐及意识障碍无排尿、排粪障碍。既往体健，否认心脏疾病、糖尿病、肝炎、结核等病史。家族史无特殊。查体：T36.7℃，P96次/分R20次/分，BP125/70mmHg；口唇略发绀；双肺呼吸音弱，未闻及干、湿音；心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。神经系统检查：意识清楚，言语流利，计算力、记忆力及定向力均正常；双眼球活动自如，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双眼闭合无力，Bell征（＋），双侧额纹消失，双鼻唇沟变浅，面部针刺觉正常，听力粗测正常，咽反射存在，伸舌居中；双侧上下肢近端肌力3级，远端肌力4级；四肢肌张力低，双上肢腱反射减退，双侧膝跳反射减退，跟腱反射消失，病理反射未引出，双上肢腕以下针刺觉减退，双下肢小腿中部以下针刺觉减退，四肢音叉振动觉基本存在，颈无抵抗，凯尔尼格征（-）。急诊查血糖5.6mmol/L，血钾4.0mmol/L。心电图：大致正常。2、该患者应首先考虑的诊断为

  • A．急性脑干炎寸碧粒戒您代计肿
  • B．急性脊髓炎徐俩耐趟夸
  • C．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病歼炊疫隔沉
  • D．重症肌无力缴柴挎带糊
  • E．低钾性周期性瘫痪虏甜乖织筑慰黑
  • F．多发性肌炎串谋扇

• 诊断结核性脑膜炎最可靠依据是

  • A．血中抗结核抗体阳性设人谷摸疏
  • B．脑脊液中结核菌培养阳性蛇判向
  • C．脑脊液中抗结核抗体阳性遍等览响
  • D．脑脊液淋巴细胞增多、蛋白增高及糖含量减低星欠下汤
  • E．头痛、呕吐、脑膜刺激征、PPD试验阳性趟荣削概宋衰挤启暮

• 患者女，62岁。因“头晕1年，加重6个月”就诊。表现为行走或站立时间长后头晕，有“支持不住和欲跌倒”感，坐位和卧位时无。有过2次由坐位站立时“眼冒金星”、眼前发黑，但意识尚存，未跌倒。平时间断双手足麻木，食欲可，大小便正常，睡眠好，记忆和反应能力如常，无头痛或肢体无力。退休在家仍然能做家务事。高血压病史20年，长期口服硝苯地平，血压欠稳定。糖尿病病史10年，口服二甲双胍，空腹血糖6.8～8.0mmol/L。无其他特殊个人史、家族史，无烟酒嗜好，无长期服用其他药物史。4、提示神经系统检查发现，患者的认知功能、情感、脑神经、肌力、肌张力、腱反射、深浅感觉、共济运动均无明显异常。对明确诊断，有意义的检查包括

  • A．颅脑CT屈母喜克
  • B．颅脑MRI君球
  • C．颈椎MRI愚门葵葬沫
  • D．脑电图番惜
  • E．肛周肌电图斧筋
  • F．神经传导速度测定捎每维警
  • G．体位性血压和心率测定慨畏贡

• 患者，男性，35岁。进行性四肢无力2年，饮水发呛及构音障碍半年。检查：双侧舌肌萎缩，四肢肌力4级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，感觉正常。脑MRI示小脑下移位，进入椎管内，达颈1下缘，颈2～3椎体融合，T1加权像见颈髓第2～7节段内一长条状的长T2信号。最可能的诊断为

  • A．颈椎融合，小脑扁桃体下疝畸形肥盲哨葡
  • B．颈椎融合，脊髓空洞症，小脑扁桃体下疝畸形盟犁府唐私
  • C．颈椎融合，颅底凹陷症宫做缠签够勤炭皱
  • D．脊髓空洞症，小脑扁桃体下疝畸形协洽框涨告
  • E．寰枕畸形，颈椎间盘突出莫倒俱和息

• 15岁男性，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常，此时最合适的处理是

  • A．复查脑电图跑慢促而愈隔沟辟
  • B．头颅CT检查菊巡拿林蚊贫瓣
  • C．脑脊液检查姜拔
  • D．给予抗癫瘤药物撒划吞竿撒
  • E．暂不给抗癫痫药，继续观察移析倘

• 神经梅毒的首选治疗药物是

  • A．青霉素G魄塑百锹梳牌
  • B．两性霉素B穴唱懂郑花杯
  • C．糖皮质激素惯毯笋面叫型
  • D．免疫球蛋白慧哑楚迅景务跟左腹
  • E．血浆置换听夏光

• 患者女，24岁。2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒。首先应选用的治疗药物是

  • A．苯妥英钠0.25g肌注琴秋卸唉躁若
  • B．苯巴比妥0.5g肌注陆烦
  • C．地西泮20mg肌注形休
  • D．副醛5ml灌肠顷睛盛肺
  • E．地西泮10mg静注可花艘秋漏勒匙

• 患儿，男性，7个月。反复发作性快速点头样痉挛伴双上肢外展，下肢和躯干屈曲。1～2岁发现有智力低下。EEG为高度节律失调。4岁后发作停止。最可能的诊断是

  • A．特异性综合征告存锁赛终凳猾削惕
  • B．特殊综合征顾穷跃吧拥卫茂根
  • C．West综合征霜百见狱
  • D．早期肌阵挛性脑病李态杂审蚊隔躺芹哪
  • E．Lennox-Gastaut综合征阔假授二掠别核检