- 患者，女，52岁。因“右上肢不自主抖动3年”就诊。患者2003年出现右手写字时抖动，静止时也出现；第二年患者右手抖动逐渐加重，并感右上肢有僵硬感。近1年内患者家属述患者容易向前跌倒，同时发现患者步态也有异常，步距偏小，行走时身体前冲，转身较为困难；语调变低。神经系统专科检查：简易精神状态检查量表评分28分。脑神经检查正常。颈肌张力略高，面具脸。运动系统：四肢肌力5级，双上肢肌张力增高呈齿轮样，右侧显著，可见4～6Hz搓丸样静止性震颤，四肢动作缓慢。反射：四肢腱反射减弱（++），双侧病理征（-）。感觉、共济运动：正常。步态步距小，步态前冲。患者头颅MRI：未见异常；脑电图未见异常；血常规、血铜蓝蛋白、血电解质、肝肾功能均正常。4、该患者可以选择的治疗药物是
- 31岁，女性，孕1产0，停经46天，近1周走路就出现心悸、呼吸困难，休息时无症状，查体：心率100次/分，呼吸16次/分钟，双肺底有少许湿性啰音。早期心衰的诊断哪项不正确
- 男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。患者粪便隐血试验(+)，胃酸pH6.0，腹部B超示：肝脏实质均匀，胃镜示：胃窦部直径3cm溃疡边缘隆起，最适宜的治疗为
- 关于梭形关节的叙述，下列哪项是错误的
- 患者男性，70岁。行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊。查体:呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失。确诊的依据有
- 女性，38岁，反复发作吞咽困难10余年，钡剂造影发现食管下端呈鸟嘴样狭窄，食管体部增宽达5cm。进一步检查最必要的是
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- 患者女，50岁。有过敏性鼻炎病史30余年，对花粉、烟雾及尘螨过敏。2个月前住新装修房间后出现咳嗽，伴胸闷、喘息，夜间为著，无痰。胸片未见明显异常。可能的诊断是
- 肠道钡剂检查发现有一弹簧样阴影，提示为
- 三十一岁妇女，平时月经规律，停经58日，阴道少量流血10日，偶有阵发性腹痛，妇科检查：宫颈着色，宫体如妊娠4个月大，双附件区均扪及块状物。有助于确诊本病的辅助诊断手段是
- 患者，男，50岁，持续性上腹痛，柏油样便月余，钡餐示：胃体部见一3.7cm×4.2cm大小盘状龛影，周围见完整环堤，与正常胃壁界限清楚。该病例最可能的诊断是
- 患者，女，43岁，月经量多2年，周期、经期无明显改变。首先考虑为
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- 男性，43岁，以昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压150/90mmHg，双瞳孔缩小，直径1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率78次/分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是
- 男性，50岁，间发心前区闷痛一个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛。本病例中，以下化验检查最可能异常的是
- 一、病史
(1)症状左下肢无力半年，进行性加重2月伴小便失禁。
(2)体格检查GCS评分15分；双侧瞳孔等大、等圆，对光反射灵敏；左上肢、右上肢、右下肢肌张力降低，左下肢肌张力增强；左上肢肌力Ⅳ级，左下肢近端Ⅱ～Ⅲ级，左下肢远端0～Ⅰ级，右上肢及右下肢肌力Ⅴ级；左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性。
二、影像学资料及分析
影像学资料如图13-1～图13-4所示。
读片分析头颅磁共振成像扫描显示右额大脑镰旁见一类圆形肿块影，边界清楚，信号欠均匀，呈T
W等信号、T
W等信号，DWI高信号，周边可见斑片状水肿，中线结构轻度受压左偏，邻近脑实质受压，增强后可见病灶明显均匀强化，周边水肿不强化，邻近脑膜也可见强化，呈脑膜尾征。该患者的诊断是什么？ - 女性，42岁。右拇指活动弹响伴右拇指间关节明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直1天。查体：右第1掌指关节掌面可扪及黄豆大小质硬结节，压痛明显，被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响。根据患者症状及体征，正确的诊断是
患者，女，52岁。因“右上肢不自主抖动3年”就诊。患者2003年出现右手写字时抖动，静止时也出现；第二年患者右手抖动逐渐加重，并感右上肢有僵硬感。近1年内患者家属述患者容易向前跌倒，同时发现患者步态也有异常，步距偏小，行走时身体前冲，转身较为困难；语调变低。神经系统专科检查：简易精神状态检查量表评分28分。脑神经检查正常。颈肌张力略高，面具脸。运动系统：四肢肌力5级，双上肢肌张力增高呈齿轮样，右侧显著，可见4～6Hz搓丸样静止性震颤，四肢动作缓慢。反射：四肢腱反射减弱（++），双侧病理征（-）。感觉、共济运动：正常。步态步距小，步态前冲。患者头颅MRI：未见异常；脑电图未见异常；血常规、血铜蓝蛋白、血电解质、肝肾功能均正常。4、该患者可以选择的治疗药物是
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