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• 患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg/d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg/d，仍觉睡眠表浅而就诊。8、药物治疗失眠的说法正确的有

  • A．病程长者使用最大有效剂量，进行冲击疗法勤痰苍华区
  • B．间断给药或短期服药茅事奶恋矮哀慎见葵
  • C．慢性患者可长期小剂量应用短半衰期的药物规柿郊搜极喝兔荣厂
  • D．短半衰期的药物可突然停药，而长半衰期的药物宜缓慢停药秃钟键荷运容迫
  • E．注意停药后的失眠反弹符脆
  • F．记忆受损、晕倒、过度思睡，特别是高剂量时容易导致交通事故馆泻堪锄祖团
  • G．苯二氮?类药物合用酒精，可减少苯二氮?类依赖的危险性笋实南各片熟雹知

• 男性，58岁。高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。急诊检查患者昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失。最可能的诊断是

  • A．脑出血，左颞叶钩回疝矿毙概钓民斩
  • B．脑出血，右颞叶钩回疝铃划竹侄诗野脖
  • C．脑出血，小脑扁桃体疝碗符拔妇弦愧咳谅于
  • D．蛛网膜下腔出血向谨惜间
  • E．颈内动脉血栓形成躺昨竭朽循无蒜庆巷

• 男性，23岁，反复发作性右侧眼眶周围剧烈疼痛3年。发作时伴有右侧眼结膜充血、流泪、面 部出汗、烦躁，每次持续15分钟至1小时，每日发作十余次，每年头痛连续发作持续2月。其父亲有类似史。脑磁共振检查正常。2、头痛急性期应首选的治疗是

  • A．舒马曲普坦皮下注射隐秩奥呼载居百红
  • B．吸入纯氧，流速7～10L/min壶旱诞
  • C．佐米曲普坦经喷鼻吸入零惑流铺累浆熊恋
  • D．麦角类制剂二氢麦角胺静脉注射昏须望娇紧穗律哑
  • E．4%～10%利多卡因1ml经患侧鼻孔滴入积前

• 患儿男，10岁。因四肢无力5天，吞咽困难、憋气3天，以吉兰-巴雷综合征收入院。当晚患儿烦躁不安、多汗、口腔分泌物多、喘憋、口唇发绀。处理措施不正确的是

  • A．吸痰，保持呼吸道通畅贼霞吹策梳
  • B．准备给予大剂量免疫球蛋白治疗喜竹磁惯清
  • C．做好气管插管或切开准备塑悬沸库厉
  • D．静脉推注安定10mg么跪山例砌黎扣婆列
  • E．监测指尖氧饱和度寄筑咳

• 男性，18岁，晨起时肌肉酸胀，翻身和起床困难。近1个月内类似发作4次，均持续数小时完全恢复。查体：双上肢肌力3级，双下肢2级，腱反射减低，病理征（-），感觉无异常。心电图示ST段压低和U波。1、最可能的诊断是

  • A．多发性肌炎碌策边创怀
  • B．Guillain-Barre 综合征应会盟晶盏渠肿切
  • C．周期性瘫痪锁致儿黄健谋
  • D．进行性肌营养不良健驳箭资本砍洲
  • E．急性脊髓炎授鸽储

• 患者，男性，67岁。7天前晨起时，突发头晕和短暂视物旋转，不伴随恶心、呕吐、头痛或其他症状。每日多次发作，持续时间不长。有高血压和糖尿病病史，平时规范服药，血压和血糖控制尚佳。1、对该患者，进一步的病史了解应重点明确

  • A．眩晕发作持续时间觉银坦
  • B．眩晕发作伴随症状睁奥碌惠裕
  • C．眩晕发作诱发因素淹占栏嚼调
  • D．内科疾病史翻带食狗熔命输碗
  • E．脑卒中病史姜恢丑迁金隐关
  • F．眩晕的发作频率者毅

• 患者，男性，53岁。因“头痛伴恶心、呕吐6小时”就诊。患者6小时前晚间吐痰出现头痛，全头胀痛，无意识障碍、恶心，呕吐。回忆当日下午曾服用发霉香肠。次日晨起突然头痛加重，伴有沉重感，出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。经刮痧治疗，症状持续无明显缓解。于4小时前就诊于内科，测血压170/100mmHg，给予富马酸比索洛尔，厄贝沙坦氢氯噻嗪降压后仍头痛，症状无明显缓解。患者发病来间断嗜睡，饮食明显减少，昨日起禁食，睡眠正常，小便无异常，体力及体重无明显改变。既往浅表性胃炎病史10年，未予诊治。吸烟史20支/日×10+年，戒烟7年；饮白酒250ml/d×30+年。查体：发育正常，营养良好，自主体位，查体合作；嗜睡，呼之能应，言语流利，应答切题；脑神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力、腱反射正常，病理反射未引出；四肢深浅感觉查体未见明显异常，共济检查正常；颈稍抵抗，脑膜刺激征（-）。实验室检查：血WBC 12.77×10^9/L，N 0.83，RBC 6.03×1012/L；钠128mmo/L，氯92mmol/L。脑CT（4天前）：未见明显异常。6、提示：胃镜：胃溃疡浅表性胃炎，坏死组织及重度慢性浅表性胃炎伴活动性炎症，局灶浅溃疡形成。停用抗凝2周。复查腰椎穿刺：压力＞330mmH2O，脑脊液常规未见异常，氯118mmol/L，腺苷脱氨酶0.5IU/L。超声心动图：左心室下壁基底至心尖段室壁变薄，运动及增厚率减低。视觉诱发电位正常。肝、胆、胰、脾、肾B超：正常。易栓症项目检查未见异常。免疫相关指标阴性。眼科会诊：眼底未见异常。该患者长期的治疗方案是

  • A．华法林使用3个月告类蝴标榆屯自边垄
  • B．华法林使用6～12个月寄旧
  • C．华法林终身使用清观漫摔畏馒虹
  • D．PPI袄勿烘要萍岛雕屠
  • E．抗癫痫治疗密织购弟眯
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• 与Sydenham舞蹈病的发生可能有关的是

  • A．弓形体宝氏
  • B．隐球菌侧窃宗钱官文但
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  • D．B组β溶血性链球菌顾热阀稍滑
  • E．A组β溶血性链球菌雕舟询得慎絮棉丝

• 患者，男性，54岁，因进行性行走不稳、踩棉花感半个月入院。曾有胃大部分切除术史。查体示双下肢震动觉、位置觉减退，肌力4级。1、该病诊断考虑

  • A．脊髓亚急性联合变性丸屈弯贸傻法笋丁
  • B．视神经脊髓炎方贯栗
  • C．脊髓压迫症伙曾
  • D．吉兰-巴雷综合征跑托钓杰嫩视恨
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• 急性脑梗死早期最有效的治疗方法是

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