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• 患者，女，12岁。半年前车祸，脑挫伤并行血肿清除术。术后生活基本自理。近1周发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐1min。连续发作3次后，左上肢肌力2级，1d后肢体肌力和体征完全恢复正常。1、本病最可能的定位诊断病损在

  • A．左侧中央前回旺惕
  • B．右侧中央前回彩告柏墨迎且
  • C．左侧中央后回躁益俯娃控
  • D．右侧中央后回插脏吹穿箩路命
  • E．右侧内囊岩租刘恶跳素台统雨

• 患者，女性，32岁。因“头痛、低热、呕吐1个月”来诊。查体：视盘水肿，脑膜刺激征阳性。1、可能的诊断有

  • A．肺炎双球菌脑膜炎加稠零舒星很货骤彼
  • B．结核性脑膜炎削川窃造巨
  • C．单纯疱疹性脑炎报尊仪苹
  • D．隐球菌脑膜炎软嫌姜庭野斯劲动
  • E．脑膜癌晒颈铁播腔农角糠
  • F．蛛网膜下腔出血结铅继委美

• 患者，女，33岁。情感淡漠10个月，发作性意识模糊3个月。家人发现近3个月来患者反复出现夜间突然发呆，坐起，呼之不应，同时伴随右上肢摸索床沿的动作，每次持续1～2min后缓解，恢复后对发作无记忆。发作频率逐渐增加，最初的2个月为每月出现1次，近1个月增加至每周发作3～4次。脑电图发现双侧尖波、尖慢波，右侧颞部明显。2、明确诊断癫痫及其发作类型后，本例患者下一步诊疗方案合理的是

  • A．根据发作类型选择抗癫痫药物加摩循吗芽轮郊腔兴
  • B．药物治疗达到稳态后，可通过检测血药浓度的办法，指导个体化药物治疗，避免或减少药物的毒副反应举岭腿套拒昼鹊拴
  • C．药物控制癫痫发作即可，无须行病因学检查幕惧传疼
  • D．强调单药治疗的原则，单一药物已达最大耐受剂量仍不能控制发作，可加用另一种一线或二线药物检堆杆书健垫棉汇歇
  • E．若需联合用药，则应避免同一作用机制、相同不良反应的抗癫痫药物联合使用萌胶
  • F．对难治性癫痫，可以考虑手术治疗并喇眨闸雷撞世梁懂

• 男性，9岁。因“发作性四肢对称强直伴躯体前倾5年”来诊。每次发作持续10s左右缓解。出生后有窒息，生长发育迟滞。1、其发作期的脑电图表现最可能是

  • A．1.0～2.5 Hz的全面性棘-慢复合波节律秆作具
  • B．3 Hz的全面性棘-慢复合波节律各示
  • C．8～10 Hz的快棘波节律驱柜祖递蛋渡
  • D．一侧额部起源的节律性活动阳鸦扶蕉次
  • E．高度失律莲纳

• 下列不属于单纯疱疹病毒性脑炎临床诊断依据的是

  • A．脑脊液红、白细胞数增多，糖和氯化物正常痕脖趣
  • B．脑电图以颞、额区损害为主的脑弥漫性异常朽桌影悟圈句
  • C．头颅CT或MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶灾惨枯鸽候透穗档
  • D．口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤、黏膜疱疹程亏
  • E．亚急性或慢性起病，常以人格改变和智能减退起病忙陈稿奔议脖

• 患者，男性，67岁。因“记忆力下降1年，加重伴行走不稳3个月”就诊。1年前患者出现记忆力下降，缓慢加重，3个月前症状加重并出现行走不稳，伴头晕，双下肢力弱、发麻，1周前剪指甲时剪伤右侧大足趾。饮酒史（白酒）250ml/d×30年。查体：卧立位血压无差异；计算力、近记忆力减退；双侧下肢肌力5级，肌张力正常，双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射均（＋＋＋），双侧跟腱反射（＋）；双侧霍夫曼征（＋），右侧巴宾斯基征（＋），左侧查多克征（＋）；双侧小腿中段以下痛觉减退，双侧踝部振动觉减退，关节位置正常，龙贝格征（-）。4、提示：实验室检查：维生素B12120pg/ml，叶酸正常。经肌内注射维生素B1及维生素B12治疗，临床症状明显缓解。此患者最终诊断应考虑

  • A．周围神经病均例撞歉介税株源
  • B．慢性乙醇中毒性神经系统损害驻绘怕夏驶绘
  • C．多系统萎缩悬精乐其升慕河悦臂
  • D．副肿瘤综合征秩数手害
  • E．脊髓亚急性联合变性婚视倾好怀低谱罗
  • F．吉兰-巴雷综合征父肿升喂洁

• 难治性癫痫在癫痫患者中约占

  • A．30%残增塔
  • B．25%耀阁宴侦剂
  • C．45%剪捞才比专限驻
  • D．10%誉丙兔删邻婆莫
  • E．15%贵享趁罚羞除特垒

• 男性，53 岁，因四肢无力 2 个月就诊。长时间活动后出现疲劳，但无典型“晨轻暮重” 现象，活动后稍减轻。既往史无特殊。查体：脑神经未见异常，四肢肌力正常，腱反射减弱，病理征阴性，感觉未见异常。疲劳试验仰卧位抬头69s，侧平举120s，直腿抬高左69s，右77s。新斯的明（1mg）试验：仰卧位抬头87s，侧平举120s，直腿抬高左81s，右79s。神经传导和针极肌电图正常。4、筛查发现肺门占位性病变，手术切除，病理为小细胞肺癌，继以放疗和化疗，症状逐渐减轻，2个月后复查RNS恢复正常。5个月后因颈肩部疼痛20天，双下肢无力及排尿困难4天复诊，查体视力和眼底无异常，双上肢正常，双下肢4级，腱反射亢进，双侧病理征阳性，双侧T1以下痛觉减退，髂前上棘以下深感觉减退，可能的诊断不包括

  • A．放射性脊髓病胳锹
  • B．脊髓转移瘤吼爸床鄙蔬氧迫减
  • C．亚急性坏死性脊髓病瓜凑佳午曲
  • D．视神经脊髓炎丸龟乖抛桂
  • E．脊髓前动脉血栓味顽椅包轻体蜘稿瓜

• 患者男，40岁。突发爆炸样头痛，呕吐，无肢体活动障碍。急诊头部CT未见明显异常，明确诊断最迅速、最可靠的检查是

  • A．脑脊液检查丁枯宣秧皇咽囊
  • B．脑电图检查每聚同朗项挠欠蜻欠
  • C．脑血管造影宪欠理钞辉
  • D．核磁共振摸劈旋鸽钟袍镰岗扁
  • E．经颅多普勒检查航屡

• （4～6题用题）患者，女性，63岁。8个月内5次出现突然不能言语，每次持续10～15分钟。1个月前第3次发作，伴右侧肢体麻木，之后服用阿司匹林100mg/d。3小时前第4次发作（10分钟后完全缓解）而来诊。神经系统检查正常。3、提示：血LDL2.97mmol/L。超声：左侧颈内动脉分叉处有低回声斑块。正确的处置包括

  • A．LDL不高，为避免LDL-C过低，不需要进行药物治疗猛嚼看迟贡肯舱
  • B．可以选用他汀类、氯贝特类或烟酸类药物艇淹叮贿虫达仿
  • C．应尽早使用他汀类药物治疗，使血LDL-C降至2.07mmol/L或下降程度＞40％户郑赶霞摸隙铁科
  • D．当血脂下降达到目标值时，停止药物治疗，仅进行生活方式的干预厅办丧
  • E．应进行生活方式于预，如进行体育锻炼等降低血脂另奸旋饱朵宵舌它纤
  • F．用药期间，应监测肝功能变化咳岭