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• 男性，55岁，因左侧眼睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出现呼吸困难，当地医院已经给予溴吡斯的明口服，剂量达到480mg/日，仍然感到呼吸困难。查体：呼吸频率24次/分，呼吸动度减弱，口唇轻度发绀，双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小，无复视，但有吞咽困难和构音障碍，抬头不能，四肢肌力4级，腱反射正常，病理征（-），感觉正常。2、下列方法中有助于较安全的提示患者服用大剂量溴吡斯的明是造成呼吸困难原因的是（ ）

  • A．肌内注射新斯的明本总轧蔬
  • B．肌内注射阿托品河肿蔑敏炕
  • C．观察患者瞳孔大小僚故汁桂抛
  • D．静脉注射地西泮职盘皱
  • E．口服普萘洛尔舞趋灯竹瘦

• 周期性瘫痪患者经常反复发作，发作间期

  • A．肌力多明显减低，伴尿、便障碍币秀勾
  • B．肌力多减退，伴肌肉萎缩较嫂柿闻旱掌命壶
  • C．肌力多正常，伴感觉减退符炮桑姻胃术
  • D．肌力多正常所赢蜻学梯羞杀
  • E．肌力多正常伴腱反射亢进关享目遮颈丰聪养

• 患者，男，65岁。因“突发右侧肢体无力6h”入院，患者入院前6h吃早餐时突然出现右侧肢体无力，右上肢不能活动，右下肢行走困难，伴眩晕，呕吐胃内容物1次，家人立即给其服安宫牛黄丸，病情无好转。病后精神差，向左视物成双影，左眼睑难闭紧，口角流涎，无构音障碍、吞咽困难、抽搐、尿便失禁等。发现“高血压”20年，发现“心房颤动”病史2年。查体：脉搏90次/min，呼吸20次/min，血压160/90mmHg，双肺未闻啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，心律绝对不齐，强度不一，心前区可闻3～4级收缩期杂音，腹部检查未见明显异常。右侧肢体肌力2级，右侧巴宾斯基征阳性，脑膜刺激征阴性。头颅CT未见异常。4、对该患者的二级预防措施包括

  • A．降压治疗近霞那
  • B．建议有吸烟史的患者戒烟偿又节俗倍芽葛
  • C．抗血小板聚集药物治疗氧得
  • D．血糖管理弦栽官粒问泛挠抛
  • E．推荐使用适当剂量的华法林口服抗凝治疗，以预防再发的血栓栓塞事件。华法林的目标剂量是维持INR在2.0～3.0闷绳彻继助姻扩度
  • F．血脂管理石烤聋混惭乖躺干
  • G．对于原因不明的患者，建议延长心电监测时间，以确定有无抗凝治疗指征较府导
  • H．建议出现神经功能症状14内给予抗凝治疗预防本中复发，对于出血风险高的患者，应适当延长抗凝时机女隶逗牵桨望
  • I．新型口服抗凝血药可作为华法林的替代药物，新型口服抗凝血药包括达比加群、利伐沙班、阿呱沙班以及依度沙班（Ⅰ级推荐，A级证据），选择何种药物应考虑个体化因素押冤吞鞠

• 男性，53 岁，因四肢无力 2 个月就诊。长时间活动后出现疲劳，但无典型“晨轻暮重” 现象，活动后稍减轻。既往史无特殊。查体：脑神经未见异常，四肢肌力正常，腱反射减弱，病理征阴性，感觉未见异常。疲劳试验仰卧位抬头69s，侧平举120s，直腿抬高左69s，右77s。新斯的明（1mg）试验：仰卧位抬头87s，侧平举120s，直腿抬高左81s，右79s。神经传导和针极肌电图正常。1、此时该患者应该首选的检查是（ ）

  • A．AChR 抗体婆铁
  • B．糖耐量试验轨巨萍了弱胳扇竞徒
  • C．脑脊液常规、生化青道竖
  • D．重复神经电刺激胸友郑彻标陕未藏
  • E．血清 CK 水平俭苏

• 以下偏头痛的常见诱因，不包括

  • A．高血压脂串论
  • B．天气变化船愧检的逆禁防
  • C．睡眠障碍奥用辽给汁贞
  • D．紧张、焦虑梢冠
  • E．饥饿、疲劳宾演

• 低钾型周期性瘫痪患者24小时口服补钾的总量为

  • A．5g胡充任花嗽颂踩内除
  • B．10g房辉火歉答
  • C．15g秃清常盾燃隆她除
  • D．20g弓伍拜伟季辛船
  • E．25g故种戒永巩宾

• 患者，男性，59岁。以“口齿不清、口角歪斜、左侧肢体无力3天”来诊，高血压病病史3年。查体：神清，不完全运动性失语，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体肌力1级，左侧Babinski征阳性。应进行的检查为

  • A．腰椎穿刺糖澡血春尖
  • B．DSA森整椒扰证歪
  • C．EEG胞泛架政
  • D．CT竖涝
  • E．TCD想每己慰矮院掘单

• 患者，女，19岁。近期学习压力大，紧张焦虑，下午出现左侧颞部搏动性头痛，伴恶心、呕吐畏光，上楼时会加重头痛，持续6h后入睡，次日晨起时症状消失。近1年来有过多次类似症状发生。最可能的诊断是

  • A．无先兆偏头痛渣溉捉少浓似欲辅稳
  • B．有先兆偏头痛防绒洪县英映
  • C．紧张性头痛稍书屯吊
  • D．丛集性头痛龙辫肠本低
  • E．动脉瘤破裂栽舰永染梅牵额竿

• 临床最常见的痴呆类型为

  • A．阿尔兹海默病陶栏
  • B．克雅病白餐沉
  • C．额颞叶痴呆欺徒冶亮喘作
  • D．帕金森痴呆临赵竟奥俘车被早舌
  • E．路易体痴呆傅抓迁

• 患者，男性，25岁。4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史17年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，血压正常。入院后又发作2次。2、随后的处理，下列恰当的是

  • A．头颅CT警套客痛污狐接
  • B．脑电图猫努垦盗从毒绝乞床
  • C．复查电解质额怜狂早子占
  • D．腰穿悬虑
  • E．选择一种抗癫痫药长期维持治疗估犬想杀咸嗽
  • F．B超蠢求深超凳受凤