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• 男性，39岁，因“发作性四肢抽搐3年，智能下降，行为异常2年”入院，患者二个舅舅均在年轻时发现精神异常，诊为“精神病”，均于40岁左右去世，死因不详。神经系统检查：神志清醒，语言刻板、重复，记忆力、定向力、计算力、理解判断力均下降。MMSE：4分。ADL：58分。表情淡漠、 呆板。行为异常，余神经系统查体未见明显异常。2、若头部MRI显示双侧额颞叶萎缩，脑活检病理可见泛素染色阳性神经元，则诊断为

  • A．Alzheimer 病地厌摊板凳
  • B．Pick 病话颈造障切肿厦
  • C．额颞叶痴呆通够碑潮
  • D．Lewy体痴呆枝护涂纷谎
  • E．进行性核上性麻痹胁棵衰兆脏剪蚁

• 男性患者，33岁，头痛、呕吐8小时。既往健康。查体：血压125/75 mmHg，神清，右侧瞳孔直径3.5 mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能，脑膜刺激征阳性。2、为明确诊断，首选的检查为

  • A．MRI顾迟实香版
  • B．DSA剂们
  • C．CT梯混投阁拜核剖驱峡
  • D．TCD贱帆见哄
  • E．腰椎穿刺浮埋否

• 最能提示可能是脑桥中央髓鞘溶解症的是

  • A．成年人突然发生的意识障碍湾住
  • B．脑干听觉诱发电位（BAEP）异常纪笛危蜘情拒
  • C．不完全闭锁综合征操攻有岂弹托湖井
  • D．MRI发现脑桥基底部蝙蝠翅膀样边界清楚的脱髓鞘病灶与咐怨枕齐感饿
  • E．脑梗死后出现咀嚼、吞咽及言语障碍挨幻

• 男性，55岁，因左侧眼睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出现呼吸困难，当地医院已经给予溴吡斯的明口服，剂量达到480mg/日，仍然感到呼吸困难。查体：呼吸频率24次/分，呼吸动度减弱，口唇轻度发绀，双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小，无复视，但有吞咽困难和构音障碍，抬头不能，四肢肌力4级，腱反射正常，病理征（-），感觉正常。3、若血气分析示：pH7.30，氧饱和度 85%，PaCO2 70mmHg，PaO2 59mmHg，有可能加重目前患者病情而不能采用的措施是（ ）

  • A．气管插管并辅助通气溜译在功
  • B．气管插管后停用胆碱酯酶抑制剂卸粒
  • C．气管插管后大剂量糖皮质激素冲击晴偏野设详亮参丝疗
  • D．暂时不进行气管插管，使用呼吸兴奋剂艰断因戴
  • E．血浆置换葛识泉番躁榆

• 患者，男性，43岁。患者于1个月前出现发作性头痛，程度较轻，近几天每次发作不能忍受。疼痛部位一般位于左眼后、眼上方，放射到额部和颞部，可扩散至耳前及颧部，有同侧枕部疼痛。疼痛来势快，为持续性非搏动性，有烧灼感，如同一个锥子插在眼里。患者必须停止正在做的一切事情，须在暗室独处，不能做任何活动或震动。伴左眼流泪、左侧鼻孔流涕，畏光，很少伴恶心。每日发作1～3次，至少有一次自午夜开始，从深睡中痛醒。疼痛大约持续1小时后很快消失，左侧疼痛区遗留轻微不适。少量饮酒可引发头痛。27岁发作第1次头痛，以后几乎每年发生2次，每次6～8周，多在春秋季发作。自行服药，效果不佳。查体：BP130/80mmHg；一般体格检查正常；左侧瞳孔略小，左侧眼睑轻度下垂，余神经科检查正常。未曾做过神经影像学检查。2、丛集性头痛自主神经症状表现为副交感神经兴奋的有

  • A．流泪、结膜充血卵失童淹悬棵
  • B．鼻充血、流涕煮肾扛送吨逐咳猛喘
  • C．眼睑水肿块嫁毛掌抓宫情
  • D．额部、面部流汗简九意
  • E．瞳孔缩小了枯庸
  • F．眼睑下垂栏直

• 病原体感染导致艾滋病的是

  • A．人类多瘤病毒型称作少暖懒坏嫌
  • B．巨细胞病毒联欢厌玩问
  • C．人类免疫缺陷病毒-l（HIV-l）电陈衡竞
  • D．人类免疫缺陷病毒-2（HIV-2）败躁限
  • E．麻疹缺陷病毒冠控操卜死迁质

• 患者，男性，34岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失近3年。入院前6小时四肢抽搐频繁发作，每次15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。2、采用的急诊治疗措施是

  • A．静注地西泮（安定）具荒痰饶竿伪
  • B．肌注地西泮士授而
  • C．肌注氯丙嗪执通幼翼玉圾丛摄
  • D．肌注苯巴比妥钠拌术
  • E．静注山梗菜碱（洛贝林）呜驳蜂

• 女性，56岁，因“间歇性头痛伴发热2月，加重10天”入院。在某私人诊所先后静脉滴注青霉素、 头孢哌酮钠治疗一月，发热、头痛未减轻，且逐渐加重，体温多在37.8～38.5℃。2年前确诊“肾病 综合征、膜性肾病”，一直口服泼尼松治疗。查体：颈抵抗（+）,Kernig征及Brudzinski征阴性。颅脑 CT：未见异常。3、与该病最相似的疾病是

  • A．新型隐球菌脑膜炎术勇德饿横
  • B．病毒性脑膜炎境泽闪深土
  • C．结核性脑膜炎急棚执金友城
  • D．单纯疱疹病毒性脑炎船绣绒侧
  • E．化脓性脑膜炎磁夫升舅菊宾

• 患者，男性，53岁。因“头痛伴恶心、呕吐6小时”就诊。患者6小时前晚间吐痰出现头痛，全头胀痛，无意识障碍、恶心，呕吐。回忆当日下午曾服用发霉香肠。次日晨起突然头痛加重，伴有沉重感，出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。经刮痧治疗，症状持续无明显缓解。于4小时前就诊于内科，测血压170/100mmHg，给予富马酸比索洛尔，厄贝沙坦氢氯噻嗪降压后仍头痛，症状无明显缓解。患者发病来间断嗜睡，饮食明显减少，昨日起禁食，睡眠正常，小便无异常，体力及体重无明显改变。既往浅表性胃炎病史10年，未予诊治。吸烟史20支/日×10+年，戒烟7年；饮白酒250ml/d×30+年。查体：发育正常，营养良好，自主体位，查体合作；嗜睡，呼之能应，言语流利，应答切题；脑神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力、腱反射正常，病理反射未引出；四肢深浅感觉查体未见明显异常，共济检查正常；颈稍抵抗，脑膜刺激征（-）。实验室检查：血WBC 12.77×10^9/L，N 0.83，RBC 6.03×1012/L；钠128mmo/L，氯92mmol/L。脑CT（4天前）：未见明显异常。1、此时须首先考虑的诊断包括

  • A．病毒性脑膜脑炎科骨匀改等
  • B．特发性颅内压增高嫂湾掠命榜渗鞋
  • C．神经性头痛瓣哑每仙潜
  • D．蛛网膜下腔出血恒旨
  • E．静脉窦血栓谣掌
  • F．颅内肿瘤糊五度馒绩距斗贱

• 患者男，58岁，动作变慢、反应迟钝、步幅变小2～3个月。查体：颅神经无阳性发现，四肢肌力肌张力基本正常，让患者将双肘置于桌上，使手和前臂与桌面垂直，然后让患者放松前臂和腕部肌肉，患者左手未见下垂（路标征）。最可能的诊断是

  • A．弥漫性路易体病庄戴脖
  • B．原发性帕金森病旱违哈命据西笋
  • C．肝豆状核变性亡泄许稍故
  • D．进行性核上性眼肌麻痹株自绳蜓
  • E．多系统萎缩殃烫鸡轮课很惹燕朵