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颈内动脉系统TIA的临床表现一般不包括
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低钾型周期性瘫痪属于
患者男,73岁。进行性记忆力下降2年,如经常忘记关炉灶,炒菜重复放盐等。发病半年后又出现肢体抖动,原来书法漂亮,逐渐书写困难,走路也开始不稳,有时跌倒。最近半年经常给家人讲看见孙子在家(实际在外地)或看见过去的同事来家了等不存在的事情。症状时轻时重。头颅MRI扫描见左侧外囊有一腔隙性梗死灶,脑皮质轻-中度萎缩,额叶为主,无明显脱髓鞘病变。最可能的诊断是
下列关于脑囊虫病的描述正确的是
患者,男,55岁。冠心病史10年。劳动时突然意识丧失,约10min后清醒,发现右侧肢体不能活动。查体:血压正常,心律不齐。混合性失语,右侧肢体肌力0级,右侧病理征阳性。诊断考虑为
继发性三叉神经痛与三叉神经痛的主要鉴别是
患者,男性,23岁。1周前因受凉出现腹泻,为水样粪,伴轻微下腹疼痛,自服“黄连素”好转。5天前,患者感双下肢无力,上楼梯困难,但尚能平地行走,次日出现手指、脚趾末端麻木,当地医院给予补钾治疗无好转。2天前,患者四肢无力加重,行走困难,须人搀扶,并出现双上肢无力,持物费力。1天前出现双眼闭合无力,语音低微,呼吸困难,有憋闷感。发病来无头痛,无恶心、呕吐,无抽搐及意识障碍无排尿、排粪障碍。既往体健,否认心脏疾病、糖尿病、肝炎、结核等病史。家族史无特殊。查体:T36.7℃,P96次/分R20次/分,BP125/70mmHg;口唇略发绀;双肺呼吸音弱,未闻及干、湿音;心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。神经系统检查:意识清楚,言语流利,计算力、记忆力及定向力均正常;双眼球活动自如,瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,双眼闭合无力,Bell征(+),双侧额纹消失,双鼻唇沟变浅,面部针刺觉正常,听力粗测正常,咽反射存在,伸舌居中;双侧上下肢近端肌力3级,远端肌力4级;四肢肌张力低,双上肢腱反射减退,双侧膝跳反射减退,跟腱反射消失,病理反射未引出,双上肢腕以下针刺觉减退,双下肢小腿中部以下针刺觉减退,四肢音叉振动觉基本存在,颈无抵抗,凯尔尼格征(-)。急诊查血糖5.6mmol/L,血钾4.0mmol/L。心电图:大致正常。1、据上述资料,患者定位诊断考虑
男性,45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐,为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。4、首先要做的检查是
患者,男性,67岁。因“记忆力下降1年,加重伴行走不稳3个月”就诊。1年前患者出现记忆力下降,缓慢加重,3个月前症状加重并出现行走不稳,伴头晕,双下肢力弱、发麻,1周前剪指甲时剪伤右侧大足趾。饮酒史(白酒)250ml/d×30年。查体:卧立位血压无差异;计算力、近记忆力减退;双侧下肢肌力5级,肌张力正常,双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射均(+++),双侧跟腱反射(+);双侧霍夫曼征(+),右侧巴宾斯基征(+),左侧查多克征(+);双侧小腿中段以下痛觉减退,双侧踝部振动觉减退,关节位置正常,龙贝格征(-)。2、如果该患者神经系统查体关节位置觉消失,龙贝格征(+),则最应该考虑的诊断为
在脊髓小脑性共济失调共同特征中错误的是
患者男,60岁。2年前患者驾驶汽车时发生事故,汽车自行撞在隔离带上,严重损毁。当目击者打开车门时见患者面色青紫,双眼上视,口吐白沫,肢体抽动,对呼叫无反应,约1min后肢体抽动停止,但意识仍然不清,约20min后意识转清。被送到医院急诊室。既往高血压、糖尿病、高脂血症病史,规律服药。家族史无特殊。1、可能造成该患者发作的原因有
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