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• 患者女，37岁。劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体：体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（＋）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（＋）。4、药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是

  • A．金黄色葡萄球菌诉萍
  • B．铜绿假单胞菌袭谨矮鸟陆恼艇觉
  • C．大肠杆菌露淹桐游我琴租
  • D．变形杆菌丈伞胖所袖制向戏登
  • E．粪链球菌疗吵忘缎钳仅
  • F．肺炎克雷伯菌铃股抗愈秤过织量

• 患者女，25岁。因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。2、门诊首要完善的检查应包括

  • A．肾穿刺活检拨渴届钉
  • B．食物及呼吸过敏原测定仿怪津
  • C．血常规吐靠眠此试烈念控削
  • D．尿常规肢询汽叹区伐缘绍辜
  • E．骨髓穿刺观袜于峡居练牛灵
  • F．肾脏ECT苦问胜人瞧未家

• 患者，女，29岁。突发寒战高热、尿急尿痛伴肾区疼痛1d。2个月前有类似发作史，当时行清洁中段尿培养提示大肠埃希菌生长，服药4d后症状消失，自行停药。3、下一步适合的治疗方案是

  • A．选用对革兰氏阴性菌有效的抗菌药物链歌舅究甲展寸
  • B．选用对革兰氏阳性菌有效的抗菌药物侧肆剩晕何
  • C．暂不予抗菌药物，待尿培养结果后选用敏感抗菌药物阔词国懒漠叙
  • D．使用药物碱化尿液椒黑偶兆审福
  • E．联合应用广谱抗菌药物缩短疗程丝膀荡环醉姓梳痛

• 患者，男，34岁。4d前受凉后出现发热，最高体温38.5℃；伴明显咽痛，无咳嗽、咳痰。自觉口渴，饮水多，尿量较前增多。服“感冒清热颗粒”“泰诺林”等，症状无明显好转。1d前出现恶心，并呕吐3次，食欲差，乏力，后逐渐出现精神萎靡。既往史：间断多饮、多食、多尿2年，未诊治。母亲患“糖尿病”，10年前去世。即刻快速指尖血糖26mmol/L。3、患者部分检查结果回报：尿糖（＋＋＋＋），尿酮体（＋＋＋＋）；血糖24.19mmol/L，血钾4.19mmol/L，血钠135.9mmol/L；血气分析：pH 7.18，PaCO2 20mmHg，PaO2 97mmHg，HCO3–12.5mmol/L。作为接诊医生，需立即进行的处置是

  • A．吸氧慌醋礼粒豆慎怒细线
  • B．小剂量胰岛素持续静脉滴注愚隐译惠赚侨毒
  • C．皮下注射胰岛素窃惧抓臣第攀
  • D．口服及静脉补液笔志皮绢膛行喜粥
  • E．静脉补钾建伸陕霉忆
  • F．静脉输入1.25％碳酸氢钠挎鸽毯蓝释时
  • G．抗感染朽吸贝命辉

• 女，72岁，软弱无力，进食减少，口渴，多尿3周，近2天嗜睡。急诊检查：BP 80/60mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次/分，心率108次/分，尿糖（＋＋＋＋），尿酮（±）。既往无糖尿病史。2、为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是

  • A．血电解质+BUN、Cr塞弃摊冲何
  • B．糖基化血红蛋白+BUN、Cr论淡叫
  • C．血气分析+BUN、Cr讲廉记抹邻茧
  • D．血酮体+血气分析权战回甚患郑附绵炉
  • E．血乳酸+血气分析础耽馒俭粗夺势

• 女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。3、该患者可能出现的检查结果不包括

  • A．脑脊液蛋白高、白细胞数高斩遇掀骗明蒙侄商
  • B．血清补体低轻纵认庄地过掉
  • C．血清免疫球蛋白高章疯
  • D．抗核抗体阳性蜂仪莫梨数申
  • E．脑萎缩扛洞土拐

• 女性，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T 36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖（＋＋＋＋），酮体（＋＋＋）。1、最可能的诊断为

  • A．急性肠炎十代谢性酸中毒勤孤效绑蚁果烦毒
  • B．代谢性碱中毒牙垄法
  • C．乳酸酸中毒伯蹲盛庙胜餐慕拣赖
  • D．糖尿病酮症酸中毒盟篮捕历淋孩瓜昌纤
  • E．非酮症高渗性糖尿病昏迷唇扬些直逢完

• 患者女，25岁。因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。4、下列有确诊意义的是

  • A．血补体下降，免疫球蛋白升高辟凡梨挨忘虎
  • B．血清蛋白电冰示?球蛋白明显升高俱省鸣璃摔炮公
  • C．ANA（＋），RC明显升高叔予纠比
  • D．ANA（＋），dsDNA（＋），Coombs（＋）刑兄定宗区乌民继塔
  • E．ANA（＋），dsDNA（＋），Hams（＋）好戒司肺奥
  • F．ANA（＋），dsDNA（＋），抗心磷脂抗体（＋）穿屈茧陪带
  • G．Coombs（＋），RC明显升高计戚沈驳

• 女性，55岁。既往否认慢性病史；间断头晕、乏力、水肿1年，食欲缺乏、恶心、呕吐1个月。查体：BP 170/100mmHg，睑结膜苍白，双下肢水肿。实验室检查尿蛋白（＋＋），红细胞25个/HP，比重1.015，血肌酐980μmol/L，血红蛋白70g/L；肾脏彩超提示：双肾皮髓质界限不清，左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm，右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。2、对于该患者贫血的主要原因是

  • A．促红细胞生成素绝对或相对不足舰霸鸣以银凳守指
  • B．铁缺乏宅币京董恳勺
  • C．活动性出血稿祸嗽旦削饱炭
  • D．红细胞生存时间缩短的五犹紧旁
  • E．尿毒素的骨髓抑制翁腐槐肠何昂扑鹿

• 患者，男，36岁。反复颜面及双下肢浮肿1年，再发加重15天。辅助检查：尿蛋白（++++），尿沉渣红细胞（+），Scr 130μmol/L，血清白蛋白21g/L，完善肾活检后诊断为膜性增生性肾小球肾炎。2、泼尼松60mg规范治疗8周后，尿蛋白为（-），下一步用药

  • A．改为地塞米松瑞重罪嫁嘉资隙
  • B．将泼尼松减量到55mg/d，每周减少5mg/d冰征
  • C．每2～3周减原用量的10%，当减至20mg/d时应再缓慢减量喉诱奔披
  • D．用原量继续观察甘施旨
  • E．减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂计霜叉岁乓吸胶四