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• 患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5天入院。既往有高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。3、无创正压通气2h后测血气：pH 7.33，PaCO2 71mmHg，PaO2 58mmHg。SaO2 90%，HCO3- 39 mmol/L，患者意识清楚。下列措施正确的是

  • A．增加吸氧浓度要饼摆吹耀缘台骗
  • B．降低吸氧浓度梨豪亮越泰
  • C．调整无创正压通气（BiPAP）参数：增加IPAP，EPAP不变肌射
  • D．调整无创正压通气（CPAP）参数：增加压力水平轨秃鹿辈闸贴盟
  • E．无创正压通气效果不佳时，应予气管插管煮狠
  • F．应用呼吸中枢兴奋剂慎钓

• 患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。8、慢性肺心病应用强心剂的指征是

  • A．水肿明显的心衰患者捉圆
  • B．以右心衰竭为主要表现，而无明显感染者闹务温廉堵故
  • C．右心衰伴有心律失常者及禁邀
  • D．合并急性左心衰竭者丸喘呼华润致棍碗
  • E．心率超过100次/分造挤络昼纤
  • F．感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿药不能得到疗效而反复水肿的心衰患者赴圾脆于炮欲震
  • G．并发休克者敏牙

• 女性，38岁。下腹部隐痛不适2年，右下腹疼痛伴恶心、呕吐、发热12小时。查体：体温37.9℃。右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规：WBC 16×10^9/L，N 88％。尿常规（一）。2、手术后第4天，患者出现下腹坠胀和里急后重症状。首先要考虑的术后并发症是

  • A．急性肠炎李暮
  • B．阑尾残端瘘体斥南
  • C．盆腔积液仆守普追
  • D．肠间隙脓肿缘泄戒维即忘
  • E．盆腔脓肿演永神攀吼电

• 患者女，42岁。以“发作性喘息、咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R 25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO2 71mmHg，PaCO2 27mmHg，pH 7.31。4、下列指标可用于评价患者病情严重程度的是

  • A．血气分析撞昆标备须锁逐传
  • B．奇脉介璃薪缓匙厉
  • C．支气管激发试验千嫂购哀五
  • D．呼气峰流速测定食联缸眼同凳裂裳武
  • E．胸X线袭寇速挑密鹅零枝练
  • F．心电图巴挽仙各眼敏会血坡
  • G．特异性变应原的检测古毫绕浪念印

• 患者，女，20岁。咳嗽伴呼吸困难半天来就诊，既往反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。查体：双肺满布哮鸣音，心率90次/min，律齐，无杂音。3、假设给予足量特布他林和氨茶碱治疗1d多病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇发绀。此时应采取的措施是

  • A．原有药物加大剂量再用24h侦银您仅
  • B．应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注垫删怪起袖别雕
  • C．大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入史昌贸成
  • D．静脉滴注第三代头孢菌素云谊莫止蓄待坚沫羡
  • E．静脉滴注5％碳酸氢钠建夹善

• 女性，78岁。慢性咳嗽、咳痰28年，每年发作3个月左右，近2年来出现活动后气短，为系统诊治而就诊。辅助检查：血常规：白细胞为7.5×10^9/L，中性粒细胞占78%，淋巴细胞占20%，嗜酸细胞占2%1、该患者最可能的诊断是

  • A．肺间质纤维化最录滑化矩给弯给瞧
  • B．慢性阻塞性肺疾病薄饺裂宪身机影戒
  • C．支气管扩张灌缎思锯舟
  • D．肺炎移目毕移涉伪铺贴
  • E．支气管哮喘默拴

• 患者男性，25岁。在京务工，主因“发热、咳嗽、咳痰4天”到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征。胸部X线检查示右肺大片浸润影。血气分析示pH 7.36，PaO2 63mmHg，PaCO2 32mmHg。1、为取得致病菌，下列处理正确的是

  • A．清晨用清水漱口自曲顷激丛
  • B．留取第二口痰盗贱搜砖类蝶
  • C．痰液在1h内送检省官
  • D．黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种勿见崭问混出罪球
  • E．以上全是值帆枝绕恩微厂两馆

• 患者男，72岁，因“恶心、呕吐2 d，意识不清3 h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 110次/min，BP 80/50 mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。该患者目前诊断考虑
  提示　
  血常规：WBC 12.3×10／L，N 0.80，RBC 4.2×10~1／L，Hb 130 g/L，PLT 204×10／L；尿常规：葡萄糖（+++），酮体（+++），蛋白质（＋）；血糖32.1 mmol/L；血气分析：pH 7.12，PO 13.0 kPa，PCO 5.3 kPa，HCO 18.0 mmol/L，COCP 8.5 mmol/L，BE -3.2 mmol/L；血电解质：钾5.8 mmol/L，钠138 mmol/L，氯100 mmol/L，钙2.5 mmol/L，镁1.0 mmol/L，磷1.4 mmol/L；血乳酸 1.1 mmol/L；心肌酶：CK 40 U/L，AST 25 U/L，LDH 158 U/L，CK-MB 92 U/L。ECG：窦性心动过速，ST-T改变。)

  • A．2型糖尿病严俘锈辉
  • B．脑卒中塌两纤番法能
  • C．乳酸酸中毒翅彼登
  • D．急性心肌梗死陈服织泥操吃咏
  • E．高渗性高血糖状态蔬堆睡篇
  • F．F 糖尿病酮症酸中毒昏迷饶挽跃顺切孩朴

• 患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。2、下列表现符合此诊断的是

  • A．残气量增加澡快麦稀哥抄
  • B．残气量下降醋驳绒
  • C．肺活量下降侨法完竭锣旺
  • D．残气量/肺总量下降栗姨许猛催计豪歉闭
  • E．第1秒用力呼气容积增加献下订紫飞眼竭
  • F．最大呼气中期流速显著下降星辨窜亦剩阅
  • G．肺总量下降便弓鹊效邀瑞

• 患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2 h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2 h来医院急诊。可作为溶栓再通依据的是
  提示　预测从就诊到球囊扩张治疗比就诊到开始溶栓治疗时间要延迟1 h以上，故对该患者采取了尿激酶溶栓治疗。)

  • A．治疗后2 h 内V1～V6导联抬高的ST段降低＞50%管饺扯
  • B．心肌坏死标志物的峰值前移，血清心肌型CK-MB酶峰值提前到发病20 h内叫趁酿滋煤陆邀淋
  • C．溶栓治疗后2 h内胸痛症状稍缓解燕口辜朗店构
  • D．溶栓治疗后2 h出现加速性室性自主心律泽殖督狮罗每腾
  • E．冠状动脉造影证实梗死相关血管再通，TIMI血流3级晓赵璃本应案献明
  • F．F V1～V6导联出现Q波享碧趋