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• 男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片致密影，其中见多脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺压缩约15％。1、本病例肺部感染的最可能病原菌应是

  • A．厌氧菌息碑弄顷昨功膛蒜
  • B．金黄色葡萄球菌钥游杨怀鼠
  • C．肺炎链球菌粥纵奖
  • D．化脓性链球菌勾萍米辈咬兆属
  • E．肺炎克雷伯杆菌末叨搅斗披绳貌

• 患者女，42岁。以“发作性喘息、咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R 25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO2 71mmHg，PaCO2 27mmHg，pH 7.31。1、诊断首先考虑

  • A．支气管哮喘急性发作灯势象庙误店毙级涌
  • B．慢性支气管炎急性发作酬桂
  • C．心源性哮喘往题差
  • D．气胸犯册枣蜡罚积爹妙帆
  • E．支气管扩张恩敬碗去
  • F．肺炎谦贴缸祖叫安南晚松

• 患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2 h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2 h来医院急诊。为明确诊断需要紧急检查的项目包括
  提示　发现血压增高3年，血压多波动在(140～150)/(90～100)mmHg，间断服用氨氯地平治疗，血压多可降至正常范围。无糖尿病史。吸烟20余年。查体：脉搏110次/min，血压 160/100 mmHg。痛苦面容，口唇轻度发绀。双侧呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率110次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见明显阳性体征。双下肢无水肿，四肢脉搏搏动正常。)

  • A．心电图盘伤
  • B．心脏彩色超声察域句祸灭秤峡北
  • C．血、尿淀粉酶简歪督歌稀快仪
  • D．血清心肌酶粒腰摄伸局
  • E．血常规是壳磁奶恳核妥丈
  • F．F 血气分析缸偶终
  • G．G 胸部X线检查滴坦书掠诊寻

• 患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10 h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8 h前曾排黄色成形便1次。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。应采取的治疗措施是
  提示　进一步检查结果MRCP：胰腺轻度肿大，胆总管增粗，胆总管结石，胆囊结石；TB 82 μmol/L，DB 67 μmol/L，ALT 105 U/L，AST 127 U/L，血糖 12.1 mmol/L；血淀粉酶超过正常值5倍。)

  • A．EST，左氧氟沙星+甲硝唑，胰岛素，10 d后腹腔镜切除胆囊父牲盖忌蹄
  • B．转外科，行胆囊切除及胆总管切开取石术罩葵话炕胜抢盯吼
  • C．亚胺培南，胰岛素，3个月后行胆囊切除及胆总管切开取石术舅预
  • D．左氧氟沙星+甲硝唑，EST，胰岛素坛患朋倡傻亮终激
  • E．头孢类抗生素，EST逃赏医鼠骤捧储

• 患者男性，38岁。心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。2、为明确诊断，首先应选的辅助检查是

  • A．心肌酶学检查版翁牵桶占来
  • B．超声心动图句潜
  • C．心导管检查和心血管造影从堤湿匠箱
  • D．胸部X线检查汗哭共奔共段丢僵
  • E．心电图驻可奋绪察疾散倍

• 患者女性，36岁，教师。间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT扫描示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大。1、诊断首先应考虑

  • A．结核顷鼻叮篮易
  • B．慢性炎症誉端些俗魂致劳妖
  • C．肺癌诞里
  • D．结核球鞭桌避见豆扯
  • E．右上肺转移瘤榜润倚询蛋

• 男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5:00发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。5、若发生心肌梗死，最可能的梗死部位是

  • A．前间壁心肌梗死苹耳锣腾加晋死
  • B．下壁心肌梗死丸晕掌谱
  • C．正后壁心肌梗死灵摧
  • D．右室梗死东磁
  • E．广泛前壁心肌梗死吼敞俭质旺用冬猎

• 患者男性，25岁。在京务工，主因“发热、咳嗽、咳痰4天”到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征。胸部X线检查示右肺大片浸润影。血气分析示pH 7.36，PaO2 63mmHg，PaCO2 32mmHg。1、为取得致病菌，下列处理正确的是

  • A．清晨用清水漱口凳赖森辛膝
  • B．留取第二口痰校镇倦渐东法
  • C．痰液在1h内送检科让画筛
  • D．黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种乡惜
  • E．以上全是鞠俗操拜颂嫁仇

• 患者男，65岁，2 d前洗澡受凉后感不适，时自测体温38.5℃，干咳伴咽痛、胸闷，右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300支/年，已戒烟10年。体检：一般情况好，口唇无发绀，心肺无阳性体征发现。白细胞计0.9×10／L，中性0.80。胸片示右心缘模糊影，右侧位片见右中叶片状阴影，呈尖端指向肺门的三角形，肺叶无明显收缩。经验性抗菌治疗，应选择

  • A．头孢他啶＋阿米卡星射勺泳塌缴整
  • B．环丙沙星＋依替米星回斧
  • C．头孢曲松＋克拉霉素敲念肤蜘惨
  • D．青霉素＋左氧氟沙星殊晌
  • E．阿莫西林＋多西环素杀谈纽狮弊东抗

• 男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。3、以下检查中最有价值的是

  • A．外周血象检查批裂鸭附另文
  • B．心电图检查究滥割布拘咸些失陷
  • C．胸部X线检查台端后剑矩有战
  • D．血气分析巴刘怪雀茅
  • E．超声波检查叹鼻