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• 男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5:00发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。2、以下情况可发生心肌梗死，除了

  • A．冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞矩写思政
  • B．冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞膨修言虽揉
  • C．原有冠脉病变严重发生室性心动过速宋寨悠匠银留已
  • D．当患者进食大量脂肪食物以后唯芹梯蚁麦求
  • E．已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞顿脸毁侵坑帘臂

• 患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5天入院。既往有高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。3、无创正压通气2h后测血气：pH 7.33，PaCO2 71mmHg，PaO2 58mmHg。SaO2 90%，HCO3- 39 mmol/L，患者意识清楚。下列措施正确的是

  • A．增加吸氧浓度垫县休裂劣供四牛
  • B．降低吸氧浓度异怕只傲纤申窄
  • C．调整无创正压通气（BiPAP）参数：增加IPAP，EPAP不变着赵槐
  • D．调整无创正压通气（CPAP）参数：增加压力水平升勿代诊问本表
  • E．无创正压通气效果不佳时，应予气管插管绍民逼
  • F．应用呼吸中枢兴奋剂斑钉剧怪

• 患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10 h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8 h前曾排黄色成形便1次。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。应采取的治疗措施是
  提示　进一步检查结果MRCP：胰腺轻度肿大，胆总管增粗，胆总管结石，胆囊结石；TB 82 μmol/L，DB 67 μmol/L，ALT 105 U/L，AST 127 U/L，血糖 12.1 mmol/L；血淀粉酶超过正常值5倍。)

  • A．EST，左氧氟沙星+甲硝唑，胰岛素，10 d后腹腔镜切除胆囊时滚咽静押杨必牵
  • B．转外科，行胆囊切除及胆总管切开取石术而哄扭么外啄乳
  • C．亚胺培南，胰岛素，3个月后行胆囊切除及胆总管切开取石术测为浪啦辆苦鞋绑
  • D．左氧氟沙星+甲硝唑，EST，胰岛素置泻伤畏鼓指江纽
  • E．头孢类抗生素，EST室售夏宙课

• 患者男性，25岁。在京务工，主因“发热、咳嗽、咳痰4天”到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征。胸部X线检查示右肺大片浸润影。血气分析示pH 7.36，PaO2 63mmHg，PaCO2 32mmHg。2、该患者入院后应首选的抗生素是

  • A．青霉素友降吸结厉树繁彼
  • B．氨苄西林斗涨爆
  • C．头孢曲松恒哗然乙
  • D．碳青霉烯类按蝴费
  • E．左氧氟沙星戴营仅

• 患者女性，36岁，教师。间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT扫描示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大。2、左锁骨上触及1枚花生大小结节，不活动，为确诊，进一步检查应首选

  • A．支气管镜检查量扑板龟
  • B．肺CT扫描入丸棉虏规裂
  • C．肺癌标志物克挥捧赚避昼身
  • D．锁骨上淋巴结活检库性
  • E．肺活检旷护

• 患者女，42岁。以“发作性喘息、咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R 25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO2 71mmHg，PaCO2 27mmHg，pH 7.31。7、患者在经过治疗后症状无明显缓解，口唇发绀加重、出现神志淡漠，呼吸困难呈端坐位，三凹征，复查动脉血气PaCO2升高至88mmHg，BP 85/55mmHg。此时应采取的措施为

  • A．气管插管，机械通气首属规
  • B．监测BP、HR、氧饱和度岔阻杜郎拼朱榜狡
  • C．继续使用呼吸兴奋剂气跪甩摸
  • D．静推纳洛酮促苏醒割蕉躬吴辩胆
  • E．静脉推注吗啡粪瓦锈框滤抵
  • F．保持电解质平衡郎惨吧饥洗宅
  • G．给予毛花苷C、呋塞米静推勇贫乐听率

• 患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2 h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2 h来医院急诊。该患者诊断AMI的主要依据包括：
  提示　心电图示窦性心动过速，胸前V1～V6导联ST段弓背向上型抬高0.2～0.4 mV。心肌酶回报：CK、CK-MB均正常，TnT 0.20 ng/ml。入院后主治医师根据患者病情特点及体表心电图检查结果考虑诊断为：①冠心病，广泛前壁AMI；②原发性高血压。)

  • A．缺血症状佩锯
  • B．查体：心率 110次/min， 血压160/100 mmHg。痛苦面容，口唇轻度发绀完刮虽划灌
  • C．心电图示窦性心动过速，胸前V1～V6导联ST段弓背向上型抬高0.2～0.4 mV冲控前霸裤
  • D．TnT 0.20 ng/ml蜘构蒙
  • E．原发性高血压史3年，血压多波动在(140～150)/(90～100)mmHg至傍投
  • F．F 吸烟20余年毙号尤捞涌

• 女性，78岁。慢性咳嗽、咳痰28年，每年发作3个月左右，近2年来出现活动后气短，为系统诊治而就诊。辅助检查：血常规：白细胞为7.5×10^9/L，中性粒细胞占78%，淋巴细胞占20%，嗜酸细胞占2%1、该患者最可能的诊断是

  • A．肺间质纤维化吓贴喉惑卷羊芽婆
  • B．慢性阻塞性肺疾病脆禁仗级
  • C．支气管扩张仿堤衔词汗贫毙
  • D．肺炎违弄送刷夕嘉
  • E．支气管哮喘疑野励

• 患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温 36.8℃，脉搏 122 次/min，呼吸 32 次/min，血压 140/80 mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3 L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。下列判断正确的是
  提示　胸部X线检查发现右侧气胸，气胸线距离胸壁1.5 cm。)

  • A．症状严重，属于大量气胸依薄景撕筑快藏崭
  • B．属于张力性气胸俩焰绣张阶圈
  • C．属于不稳定型气胸竖痒皱垒猛
  • D．气胸伴有心功能不全台喉
  • E．气胸不一定是气促加重的原因十兰险

• 患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10 h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8 h前曾排黄色成形便1次。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。对患者的诊断及治疗措施是
  提示　距患者急性腹痛24 h，患者T 38.7 ℃，P 100次/min，R 18次/min，Bp 105/60 mmHg。巩膜出现黄疸，腹痛未缓解，全腹胀明显，上腹压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。血WBC 18.5×10／L，血淀粉酶正常。)

  • A．胆囊结石，急性胆囊炎；左氧氟沙星+甲硝唑乐岸蛇务那荡容
  • B．急性胆管炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP虚蛛锻论
  • C．急性胆管炎，急性胰腺炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP传触唇证缠望旅
  • D．急性胆囊炎，急性胆管炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP违掀答梁减燥俯
  • E．胆源性急性胰腺炎；抗生素换为亚胺培南宙朽织潮舰靠艰原命