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患者,男,76岁。脑梗死后遗症、长期卧床,近3个月间断呛咳,近1周呛咳明显,受凉后突起高热、胸痛1周,少量血痰。既往:高血压、糖尿病。发病前2周无发热患者接触史。查体:体温38.5℃,脉搏114次/min,呼吸26次/min,血压156/80mmHg,左下肺可闻及湿啰音,心脏查体正常。血常规:白细胞计数25×10^9/L,中性粒细胞百分比88%。胸部X线片如下图所示。3、该患者可选择的抗生素是
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男性,28岁。因酒醉后渐起发热,体温最高达39.5℃,伴寒战。咳嗽,少量脓血痰。病程已近2周,曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急,左侧胸痛,X线检查示左肺中下野大片致密影,其中见多脓腔,部分伴液平面。左侧少量液气胸,肺压缩约15%。1、本病例肺部感染的最可能病原菌应是
患者,女,23岁,今晨起床时突然发生左下腹部剧痛伴恶心、呕吐。体温37.6℃,检查左下腹部有一压痛明显肿块,其下压痛更甚。该患者最可能的诊断是
女性患者,16岁。反复晕厥入院。查体:胸骨左缘可闻及收缩期杂音,心电图检查示胸导联冠状T波,心肌酶不高,疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。2、病史采集中,下列信息最重要的是
患者男,64岁,反复咳嗽、咳痰18年,活动后气短4年,加重伴咳黄痰5天入院。既往有高血压病2年余,服用“降压0号”。吸烟40余年,已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。2、入院时该患者的动脉血气显示pH 7.43,PaCO2 60mmHg,PaO2 60mmHg,HCO3- 37mmol/L。其血气类型为
患者男,70岁,因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后,症状好转。今晨开始下地行走后,出现明显的气促加重,经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后,气促缓解不明显。体检:体温 36.8℃,脉搏 122 次/min,呼吸 32 次/min,血压 140/80 mmHg。唇舌轻度发绀(吸氧3 L/min状态下),气管无明显偏移,呼吸稍费力,桶状胸,呼吸动度减弱,语颤减弱,叩诊过清音,双侧基本对称,肺泡呼吸音明显减弱,闻及呼气相干啰音,未闻湿啰音。心率:122次/min,律整,心音稍低钝,无杂音。患者气促加重的原因主要考虑有
患者,男,76岁。脑梗死后遗症、长期卧床,近3个月间断呛咳,近1周呛咳明显,受凉后突起高热、胸痛1周,少量血痰。既往:高血压、糖尿病。发病前2周无发热患者接触史。查体:体温38.5℃,脉搏114次/min,呼吸26次/min,血压156/80mmHg,左下肺可闻及湿啰音,心脏查体正常。血常规:白细胞计数25×10^9/L,中性粒细胞百分比88%。胸部X线片如下图所示。2、病原菌最可能是
患者男,65岁,2 d前洗澡受凉后感不适,时自测体温38.5℃,干咳伴咽痛、胸闷,右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300支/年,已戒烟10年。体检:一般情况好,口唇无发绀,心肺无阳性体征发现。白细胞计0.9×10/L,中性0.80。胸片示右心缘模糊影,右侧位片见右中叶片状阴影,呈尖端指向肺门的三角形,肺叶无明显收缩。最可能的诊断是
患者男,40岁,间歇性中上腹痛1年,程度轻,可自行缓解。上腹痛再发10 h,病前进食特辣火锅,腹痛逐渐加重不缓解,恶心,8 h前曾排黄色成形便1次。查体:T 37 ℃,P 80次/min,R 14次/min,Bp 110/70 mmHg。步入诊室,轻度脱水貌,全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常,未闻及干、湿啰音,心率80次/min,律齐,无杂音。腹平软,上腹轻度压痛,无反跳痛,肝、脾不大,未闻及肠鸣。需要考虑的诊断是
男性,70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3~4个月,近2~3年出现活动后气短,有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗,不能平卧,来院就诊。3、以下检查中最有价值的是
患者,女,20岁。咳嗽伴呼吸困难半天来就诊,既往反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年秋季发作,可自行缓解。查体:双肺满布哮鸣音,心率90次/min,律齐,无杂音。3、假设给予足量特布他林和氨茶碱治疗1d多病情仍无好转,呼吸困难严重,口唇发绀。此时应采取的措施是
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