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• 患者，男，30岁，3d前因劳累并饮酒后出现发热、寒战、剧烈头痛。4h前开始出现意识障碍，自言自语，回答不出问题，并出现抽搐，抽搐时双眼上翻，凝视，口吐白沫，唇周发绀，双手握拳，四肢抽动，呼之不应，持续0.5h后停止。体格检查：体温39℃，脉搏106次/min，呼吸25次/min，血压110/60mmHg；昏迷，检查不合作；双瞳等大约6cm，眼底检查，视乳头有水肿，光反射迟钝；颈抵抗明显，双肺、心腹、淋巴结、皮肤均无异常，膝跟腱反射亢进，右侧巴氏征阳性。考虑为颅内感染，腰穿检查脑脊液，穿刺成功，测得压力为255mmH2O（1mmH2O＝9.8Pa），见白色浑浊脑脊液流出，收集6ml分别装入3只无菌试管，每管2ml，立即送检。实验室检查：脑脊液外观白色浑浊，RBC 10×106/L，WBC 3.6×10^9/L，中性分叶核粒细胞百分比93％，巴细胞百分比7％；PRO 2.49g/L，GLU 3.1mmol/L，氯化物121.5mmol/L；脑脊液沉淀物涂片，查见革兰氏阴性球菌，多成双排列。4、对该患者确诊还需做的检查是

  • A．肝功能检查丘朱瓜仇火僚优楼
  • B．脑部影像学检查拣锤啊刚蔽绸
  • C．尿细菌菌落计数＋药敏试验铁罗券枕筐昏
  • D．脑脊液细菌培养勇交
  • E．心肌酶谱罪乖想忙默桃
  • F．尿常规励滨挥杜拣痒啊突
  • G．血清结核分枝杆菌抗体实验歇照表室
  • H．血清结核γ干扰素释放实验捎汁虎
  • I．如果从脑脊液标本中培养出病原体，对其进行鉴定及药敏试验碎挪浓倘

• 患者，男性，45岁，半月前自觉腹胀，乏力，入院前2d加重，出现恶心、黑便。既往病史：2年前患血吸虫病。体格检查：体温36.5℃，脉搏64次/min，呼吸16次/min，血压14/8kPa，神清，精神差；心肺（-），脾肋下2指可及，质中等；全腹压痛，移动性浊音（＋）；双下肢水肿。实验室检查：粪便隐血试验阳性。血常规：RBC 3.28×1012/L，Hb 96g/L，WBC 4.03×10^9/L，PLT 84×10^9/L，中性分叶核粒细胞百分比0.70％，中性杆状核粒细胞百分比0.01％，淋巴细胞百分比0.17％，单核细胞百分比0.02％，嗜酸性粒细胞百分比0.10％；粪便涂片镜检发现血吸虫卵，诊断为血吸虫病。3、日本血吸虫卵的致病机制主要是

  • A．大量虫卵机械阻塞血管场枣薄距倒
  • B．虫卵的压迫和破坏作用娇标破也鸣
  • C．虫卵卵壳抗原刺激引起超敏反应林贝
  • D．卵内毛蚴的毒素溶解组织辩呈闲范晴脱恰
  • E．卵内毛蚴分泌物引起超敏反应及肉芽肿形成膛蝴挠嘴狐
  • F．菌毛叹芹汁笛迹添摔返集
  • G．荚膜东械爪洞轿绘
  • H．胞外酶厘听可
  • I．外毒妨润墨

• 患者，男性，45岁，半月前自觉腹胀，乏力，入院前2d加重，出现恶心、黑便。既往病史：2年前患血吸虫病。体格检查：体温36.5℃，脉搏64次/min，呼吸16次/min，血压14/8kPa，神清，精神差；心肺（-），脾肋下2指可及，质中等；全腹压痛，移动性浊音（＋）；双下肢水肿。实验室检查：粪便隐血试验阳性。血常规：RBC 3.28×1012/L，Hb 96g/L，WBC 4.03×10^9/L，PLT 84×10^9/L，中性分叶核粒细胞百分比0.70％，中性杆状核粒细胞百分比0.01％，淋巴细胞百分比0.17％，单核细胞百分比0.02％，嗜酸性粒细胞百分比0.10％；粪便涂片镜检发现血吸虫卵，诊断为血吸虫病。2、下面属于血吸虫感染检测方法的是

  • A．循环抗原检测恩窃雹拖升蛇
  • B．环卵沉淀反应床稠龙琴呼菊餐隙豆
  • C．间接红细胞凝集试验杜溪嘉午宵伶茅
  • D．乳胶凝集试验付横谎歼季实板筛
  • E．ELISA乒危住慢拴
  • F．尿培养庭慰
  • G．痰培养冠敲释演侧薄
  • H．比浊法嫁滥府甚秆煤
  • I．骨髓活检戴贪撕

• 患者，女，6岁，因“发烧游走性关节炎和心肌炎”而入院。其父母陈述大约两周前，患者出现严重的喉痛，伴发烧和胃痛，但病情几天后自然消退。入院前2天，患者开始出现面部颈部和四肢奇怪的运动。体格检查发现上述运动无意识、无目的、不适当。实验室检查显示白细胞增多，蛋白水平升高，红细胞沉降率升高；常规血培养结果阴性，血清中发现高滴度抗链球菌溶素“O”抗体。5、链球菌感染最直接的证据是在咽部培养出A组β-溶血性链球菌，下列关于链球菌描述正确的是

  • A．可产生多种毒素和致病因子巩拉颜汁
  • B．培养基需加入血液、血清用届橡
  • C．培养需CO2促进其生长巩嚼实卵
  • D．触酶阳性催景偶乃耍盐隆弃啊
  • E．革兰氏阳性球菌，链状排列内蛋冬孝挥鹊私
  • F．毛癖菌属毛发穿孔试验均为阳性梁治
  • G．表皮癣菌属镜下可见小分生孢子少武僵采活泼布秤常
  • H．小孢子菌属常引起皮肤、毛发和指/趾甲感染先第声光
  • I．糠秕马拉色菌具有嗜油脂性兄房狗柄这钉歇才

• 患者，男性，30岁，因“尿痛、尿频、尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物”而入院，经询问有不洁性交史，无输血或静脉吸毒史。脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰氏染色阴性双球菌。3、该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用，这主要是由于

  • A．荚膜唱篮弓锤串装
  • B．菌毛阿贤
  • C．外膜蛋白弱辅惜
  • D．IgA蛋白酶咏牧型要煤葡志
  • E．脂多糖萌致植淘饺娱努
  • F．功能抗原啦颜盈殃端唤戒饭
  • G．循环抗原罢菜暗饶悬淡芬俩母
  • H．排泄分泌抗原笑茫护脱斗昨恒
  • I．表面抗原惕鸽弓宪飞捐恶惹涝

• 患者，男，30岁，3d前因劳累并饮酒后出现发热、寒战、剧烈头痛。4h前开始出现意识障碍，自言自语，回答不出问题，并出现抽搐，抽搐时双眼上翻，凝视，口吐白沫，唇周发绀，双手握拳，四肢抽动，呼之不应，持续0.5h后停止。体格检查：体温39℃，脉搏106次/min，呼吸25次/min，血压110/60mmHg；昏迷，检查不合作；双瞳等大约6cm，眼底检查，视乳头有水肿，光反射迟钝；颈抵抗明显，双肺、心腹、淋巴结、皮肤均无异常，膝跟腱反射亢进，右侧巴氏征阳性。考虑为颅内感染，腰穿检查脑脊液，穿刺成功，测得压力为255mmH2O（1mmH2O＝9.8Pa），见白色浑浊脑脊液流出，收集6ml分别装入3只无菌试管，每管2ml，立即送检。实验室检查：脑脊液外观白色浑浊，RBC 10×106/L，WBC 3.6×10^9/L，中性分叶核粒细胞百分比93％，巴细胞百分比7％；PRO 2.49g/L，GLU 3.1mmol/L，氯化物121.5mmol/L；脑脊液沉淀物涂片，查见革兰氏阴性球菌，多成双排列。1、根据以上描述，该患者可初步诊断为

  • A．脑肿瘤刻避岛盆奏仅里
  • B．脑脊髓梅毒旧脊框僵涛惯
  • C．细菌性脑膜炎换排奶衬与距肺飞葱
  • D．病毒性脑膜炎舱天症
  • E．流行性乙脑同奥馅陵乃而鹊坏
  • F．急性胸膜炎负东资顶
  • G．急性支气管炎票防晌
  • H．肺血栓栓塞症丽挎量
  • I．急性上呼吸道感染羞僻绑舰董汗

• 患者，女，6岁，因“发烧游走性关节炎和心肌炎”而入院。其父母陈述大约两周前，患者出现严重的喉痛，伴发烧和胃痛，但病情几天后自然消退。入院前2天，患者开始出现面部颈部和四肢奇怪的运动。体格检查发现上述运动无意识、无目的、不适当。实验室检查显示白细胞增多，蛋白水平升高，红细胞沉降率升高；常规血培养结果阴性，血清中发现高滴度抗链球菌溶素“O”抗体。3、最易患该病的人群是

  • A．新生儿蜻青救啄似雨各
  • B．与患病者密切接触者检歪塘厂鲜菜闹蛙
  • C．严重免疫缺陷者肺下坦痰作火态纤启
  • D．人工瓣膜者费罐静片
  • E．曾患有A组溶血性链球菌感染者.肺血栓栓塞症患者啄挪
  • F．院内获得性肺炎患者押动尤极
  • G．急性泌尿道感染患者尤血巾绪弓
  • H．急性泌尿道感染患者挤娘鞭歇卡
  • I．急性肝炎患者稻竹奶很猜肚跑性

• 患者杨某，女，30岁，因“面部红斑、关节痛半年，水肿，双下肢紫癜、咳嗽2个月”入院。患者半年前分娩后出现面部红斑，有光过敏症状，同时出现全身关节疼痛，并有肿胀，能自行缓解。近2个月来，无明显诱因出现双下肢水肿，尿量减少，夜尿2～3次，双下肢出现紫癜及瘀斑，间有牙龈出血。于当地检查发现蛋白尿及血小板减少，为进一步诊治来我院。既往史、个人史、月经史、婚育史、家族史无特殊。体格检查：血压150/96mmg，头发稀少、干枯，颜面部及唇周红斑，轻度贫血貌，口腔内可见3个溃疡；心肺听诊正常，肝脾不大；双手可见红斑，双腕关节稍肿胀，双下肢中度凹陷性水肿，可见紫癜及瘀斑。实验室检查：血常规，WBC 3.1×10^9/L，Hb 96g/L，PLT 28×10^9/L；尿常规，蛋白（+++），葡萄糖（-），尿胆原（-），红细胞（+～++），白细胞3～5个/HP；生化检查，BUN 9.2mmol/L，Cr 96.3mmol/L，UA 336.7μmmol/L，ALT 38U/L，TP 52.6g/L，ALB 20.4g/L，GLO 22.2g/L，TG 3.14mmol/L，CHO 9.2mmol/L；24h尿蛋白5.9g；红细胞沉降率86mm/h，CRP 25.7mg/dl；IgG 14.2g/L；免疫学检验，类风湿因子（RF）（-），抗核抗体（ANA）1:320（周边型），抗ds-DNA抗体（＋）。3、该患者进一步检查包括

  • A．血培养娱榜景关现防胸刑伞
  • B．补体C3、C4泼张文井挥劈时迷害
  • C．糖耐量饮榨星鸽境忌
  • D．24h尿蛋白定量突模纵制垫悠
  • E．尿糖功段鲁嫌没
  • F．骨髓病理左溉
  • G．骨髓细胞学服别单风泻牧幸私竿
  • H．尿本周试验桑蛙疤
  • I．X线胸片晒干声些甘勒心引

• 患者，男，60岁，烟瘾严重，患有肺气肿，因“急性肺部剧烈疼痛、干咳、高热和腹泻”而入院。患者严重嗜睡和精神错乱。在随后几天里，不间断地咳出黏液性脓痰。X线胸片显示单侧肺炎，肺下叶呈模糊状阴影；在痰液中亦发现含有嗜中性白细胞；用革兰氏染色法镜检未发现病菌；气管引流物在普通血平板和巧克力平板培养未见细菌生长，但在富含L半胱氨酸的活性炭-酵母浸出液琼脂培养基上培养4d后长出菌落，蓝绿色，含有革兰氏阴性短杆菌。3、治疗应首选

  • A．青霉素斥俱晒缸野恋倘
  • B．氨基糖苷类抗生素耻至喘
  • C．第三代头孢菌素括赤偿僚委景杀勾
  • D．大环内酯类抗生素制尖辰字渐估坦烧吹
  • E．异烟肼、乙胺丁醇、利福平联用讨揭序席晴
  • F．阿苯达唑赌仓唤物蔬子蜜召桐
  • G．利福平妻障桑灶渠
  • H．甲硝唑喂伯想粒桥
  • I．吡喹酮搅能九

• 患者，女，27岁，因“手臂上有一个浅蓝色溃疡”就诊。体格检查发现伤口周围有许多小水疱，感染部位的软组织出现脓肿、水肿，并有发热和全身中毒症状。问及近期活动时，患者说刚从墨西哥和美国中部旅游回来，买了许多纪念品，包括一些皮革制品和一件羊皮夹克衫。3、结合临床症状，进一步快速确诊的方法是

  • A．特异性荧光抗体染色镜检冤味支刻怒腹
  • B．乳胶凝集试验检测病原菌IgM抗体嚷贿谦
  • C．直接涂片镜检查找有荚膜呈竹节状排列的革兰氏阳性大杆菌翼献键征鲜袖
  • D．噬菌体裂解试验译讨垦罢亡浓锹
  • E．用组织培养法分离培养病毒，并观察特征性细胞病变微服警去似剑录残
  • F．血常规遗匙慰箱唐由绝
  • G．生化检查普决畏莲
  • H．REAL-TIMEPCR技术检测弃否壮颠携萌轧外
  • I．免疫凝胶电泳疗冲总况