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• 患者，女，47岁，间断出现情绪低落10年，复发6个月，表现为情绪低、悲观失望、乏力懒动、身体多处不适，饮食睡眠差，氟西汀40mg/d治疗3个月症状改善不明显，医生决定换用文拉法辛缓释片治疗。1、文拉法辛使用过程中，下列说法错误的是

  • A．可以从37.5mg起始，尽量减少换药初期的不民反应爸浸
  • B．必要时可加量至225mg/d近傅围
  • C．为保证使用的安全性，剂量不能超过 150mg烦级标西推险晚棒捐
  • D．用药过程中关注血压情况鸡谷椒色钓或歌片万
  • E．每隔几周增加 37.5～73Smg面嗽悟常爱

• 患者女，28岁，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。2、患者没有出现躁狂发作或轻躁狂发作，也没有出现自杀意念或自杀行为，没有发现精神病性症状。此患者最可能的诊断是

  • A．复发性抑郁症清议杆聚俘著纺贿
  • B．双相情感障碍的陈
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  • E．神经症诊空
  • F．不典型抑郁计那兆送狠夏袜事唱

• 男性，52岁，一向体健，2个月前确诊“肺鳞状细胞癌”，1周前经右肺部分肺叶切除术，手术顺利。术后发热38℃，3天起出现精神异常，表现为无故吵闹，紧张，怀疑有人要害他。夜眠差，半夜吵闹尤甚，自称：“看到有许多人从窗口进来，拿着刀要杀我”，行为较紊乱。该患者经化验发现有血白细胞增高，轻度低钾，二氧化碳结合力为34%，头颅CT平扫未见占位性病变，临床诊断最有可能是

  • A．精神分裂症那沙械使操液丹库
  • B．躁狂发作治地队
  • C．肺癌颅脑转移虑辆
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  • E．血管性痴呆烦行

• 患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。1、此患者无下列哪个症状

  • A．情绪低落减琴顾闻览惜奉一
  • B．牵连观念垫迎泥部咱竭
  • C．评论性幻听呈卫减呼军侍纵
  • D．真性幻听阵踢缝光府讲并宁网
  • E．被害妄想脚雄白停户

• 患者，男，60岁。大学本科，退休。半年来无明显原因，患者持续存在紧张、害怕、提心吊胆，放松不下来，同时伴有心悸、出汗、口干、便秘，经常在房间里踱步，自觉痛苦。既往无甲状腺功能亢进、冠心病、高血压等。病前性格：外向，爱说话，善于交际，朋友多，做事倾向完美。2、该病的发病机制不包括

  • A．去甲肾上腺素的作用看视增垂
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  • E．多巴胺的作用魂拢女泻愿赞茧欣炭

• 患者男，18岁，高中生。“缓起与人交往时紧张、脸红、回避交往3年余”求治。自述3年前上初中时对一女老师有好感，偶然发现当该老师上课时自己会脸红，担心被老师和同学看到会猜疑自己，努力克制脸红，但无济于事。逐渐发展，在公共场所人多的时候说话、进食时感到不自在，伴脸红、心悸、大汗，讲话口吃，不能集中注意于与对方交谈的内容上。越是想表现得自然些，越是紧张得说不出话来，需要设法离开后独自一人才能逐渐感觉平静，独处及与家人在一起则无不适感，患者认识到自己的症状是不合理的，为此感到非常苦恼而求医。既往体健，家族中二系三代无精神病史。自幼性格内向、胆小。3、对于该患者，常用的治疗方法包括

  • A．抗焦虑药物治疗恶崭
  • B．抗抑郁药物治疗辆第分
  • C．认知治疗轿试判凉吞扰净城
  • D．行为治疗坛闭舒东针涂嘉动
  • E．抗精神病药物治疗肺厅消笋趋慢鼓译
  • F．电抽搐治疗屡堡立炎蠢和绘升

• 患者，男，18岁，高三学生。1个月前患者在学校因小事与同学发生争吵，此后出现失眠、早醒，整日闷闷不乐，感到前途无望，不愿出门，怀疑同学们会看不起他，在背后议论他。近1周来患者又出现兴奋话多，整日兴高采烈，每日仅睡2～3h仍精力充沛，行为鲁莽，大量购置无用物品和书籍，称自己脑子好用，不费吹灰之力就能考上清华大学。4、经上述处理，患者1个月后病情好转，精神症状消失，能够认识自己病中的表现，遂由家属接出院，回家继续服药（药量与住院时相同）。约1个月后，患者与家人发生口角，又出现话多、兴奋、夸大表现，整天打电话联系同学，组织朋友聚会，向父母要钱说要办公司等。患者此时最合适的治疗方案为

  • A．减少抗抑郁药物剂量见资扩
  • B．进一步加大原有药物剂量盟典品唐金薪
  • C．立即停药，换用电休克治疗万计存查
  • D．换用氯氮平辩俗
  • E．逐渐减少原用心境稳定剂的剂量，换用卡马西平或丙戊酸钠训喜青趋夺垃洗定

• 男性，56岁，半年前患脑血管病，肢体活动恢复较好，但心理压力大怕再犯病，性欲下降，认为妻子有外遇，易激惹，不许妻子外出，与妻出门时，认为邻居指指点点都已知道妻子的事情。治疗的最佳药物是

  • A．氟伏沙明红嫩榨锻
  • B．氯硝西泮腐应随朗撤泼弱姨
  • C．安坦臂卷司
  • D．丁螺环酮事肩妙蹈唤
  • E．维思通守巴柴邀置凡岗

• 病例：男性，24岁，小学教师。某日晨起床突遇狗惊吓，旋即出走，来到陌生人家中，见老大娘即称为“妈妈”，并与人交谈，用餐后离去。下午返回家中时衣帽不整，头部有撞伤痕。对以上过程病人仅有部分回忆。为鉴别诊断，最应该作的检查是

  • A．心电图论捉片肌兼猴
  • B．脑电图接谜令绝雀驶角叠虎
  • C．血常规夏赠唤诸司葬肩勉
  • D．脑CT贷挠
  • E．智能测验芝使快失丁赞篮斑野

• 患者，女，40岁，大学文化，公司职员，在职。8年前患“甲状腺功能低下”，长期服用优甲乐治疗，定期复查，化验指标尚平稳，近半年未复查。此次就诊主因“反复发作情绪低落、兴趣减退4年，再发伴记忆减退、昼夜难眠1个月”来诊。3、患者经过系统治疗后病情改善，但出现爱说爱笑、爱打扮、管闲事、花钱大手大脚等表现，较适合的方案包括

  • A．换用镇静作用强的抗抑郁药赞辽穷猾溉或胞五
  • B．逐渐停抗抑郁药脑朴滋
  • C．加用碳酸锂蚂金摧松周乙岁淹挨
  • D．换用喹硫平炉热力
  • E．加用苯二氮?类药物率降惊蛾车框
  • F．不需要特殊处理企买悉勒陆粪砍烛