患者男,40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐18个小时入院。查体:T 39℃,P 120次/分,R 28次/分,BP 80/50mmHg,体重60kg。急性痛苦面容,被迫体位,烦躁不安,表情淡漠,皮肤,巩膜轻度黄染,眼眶凹陷,唇干,四肢较冷,口唇有轻度发绀。腹胀,腹式呼吸存在,右中上及下腹部肌紧张,压痛、反跳痛明显,以右上腹为甚,Murphy征(+),肠鸣音弱。实验室检查:RBC 2.42×1012/L,Hb 71g/L,WBC 13.8×10^9/L,N 86%,尿常规:UBG(++),BIL(+)。肝功能检查:TBIL 74μmol/L,DBIL 54μmol/L,IBIL 20μmol/L,ALT 61U/L。血清淀粉酶:148U/L。血生化检查:血K+ 3.07mmol/L,Na+ 130mmol/L,TCO2 2.9mmol/L,BUN 7.9mmol/L。1、患者目前存在体液代谢和酸碱平衡失调,正确的诊断是
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