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• 患者男，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。在观察病情变化中，最有价值的监测是

  • A．神志变化馅菌甚乱灭
  • B．体温变比戚洪课府
  • C．血压变化闯乏呆弟此俯版越杯
  • D．每小时尿量站色敌历
  • E．血常规变化汁传隶儿刊锁太
  • F．尿比重榆泼鲜堡

• 患者男，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb68gL。大便常规：隐血试验（+）。术后早期采用中心静脉途径营养支持，下列属于其相关并发症的是

  • A．高血糖及低血糖旅馆
  • B．电解质紊乱朗睬对图
  • C．肝功能损害疑储和吊甩饲扇
  • D．肾结石序韵
  • E．导管性脓毒症仪宁垃九
  • F．酸碱平衡失调滤躲午纺径夜润桑

• 患者男，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb68gL。大便常规：隐血试验（+）。经检查，临床诊断为升结肠癌并慢性肠梗阻，术前的营养支持宜选择下列哪种途径

  • A．口服途径戒香述赔
  • B．鼻胃管途径唐畏满汤派弦
  • C．鼻空肠管途径遵彻厦饱找堆晶隔
  • D．空肠造口途径妄贪夫慕追孟赌秆扭
  • E．肠外营养途径售培垃朱练饰腰饲
  • F．以上都不是肩尊楼晌寒

• 患者女，50岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性。该病的综合治疗方法有哪些

  • A．手术趴骗虹敏伶将侄葵
  • B．饮食治疗砖末训
  • C．内分泌治疗本染甘强扬报这忆
  • D．放射性核素治疗外归砌级向抛抛粒
  • E．外照射摩城僚争
  • F．内照射骗私

• 患者男，46岁。困左颈动脉三角区无痛性肿块2年入院，既往无肺结核病史，查：左颈动脉三角区可及一约鸡蛋大小的实质性肿块，表面光滑，界清，无疼痛，可向侧方推动，听诊有收缩期杂音。手术方式有

  • A．颈动脉体瘤切除及颈内动脉结扎术灾缩新
  • B．颈动脉体瘤切除，颈外动脉颈内动脉移植术峰励艇咐胃歉
  • C．颈动脉体瘤切除，颈内动脉项总动脉吻合术妙羞屋短药
  • D．颈动脉体瘤剥离术及术中颈动脉内转流术贵伸
  • E．颈动脉体瘤剥离术抢美硬苗纹库遗
  • F．颈动脉体瘤切除及自体大隐静脉颈内动脉移植术悔深挨伙掏捷晌囊慰

• 患者女，65岁，油漆工，因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左侧腰部胀痛，排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿，常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗，能暂时缓解，但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体：T 36.5 ℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 110/70 mmHg；腹部稍膨隆，腹软，无明显压痛，肠鸣音正常。进一步检查包括
  提示　泌尿系统B型超声：左肾积水，左侧输尿管扩张，膀胱底部异常回声。膀胱镜：膀胱颈内口约在截石位5点处有1个3 cm×4 cm菜花样新生物，中央有坏死，左侧输尿管开口显示不清，右侧输尿管开口呈裂隙状，喷尿清，另于膀胱左侧壁、膀胱顶部可见多个0.5 cm～1.5 cm乳头状新生物。)

  • A．膀胱镜活检几鄙弯
  • B．胸部X线片骆正痕干扔网膨太
  • C．排泄性尿路造影化仆俘率书德芒
  • D．盆腔MRI厨总岩份股务袋测
  • E．胃钡餐造影及肠系检查踢赔烫锤扩糊雁
  • F．F 肝、胆B型超声粘谅划磨陈
  • G．G 子宫、附件B型超声续宇诱故

• 患者女，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流。术后第六天发生切口化脓性感染。查体T 38.8℃，P 100次/分，BP 110/65mmHg。血常规：WBC 11.25×10^9/L，N 80%，L 24%，PLT 523×10^9/L。3、目前的处理措施首先宜采取

  • A．敞开切口充分引流，每日换药坝短士登嗓着踪
  • B．冲洗切口象粪步粘眼赶铲驶
  • C．全身应用抗生素亲免钞请宾各设拨
  • D．局部应用抗生素虾效法椅黑端川佳亿
  • E．理疗斯砍远命

• 患者女性，50岁，11个月前因"横结肠纤维瘤病"于当地医院行部分横结肠及受累小肠切除术。术后3天发生吻合口瘘，腹腔感染，保守治疗50天无效。二次手术探查见小肠吻合口断裂，腹盆腔脓肿、广泛粘连。因无法分离吻合口瘘处，遂行近端空肠造口（保留近端空肠约50cm）。手术后每日经口摄食，经空肠造口排泄物4000～5000ml/d，均为未消化的食物及消化液，尿量300～500ml/d。近3个月体重丢失10kg。入院后检查提示：血常规Hb59g/L，血生化：K3.1mmol/L，ALB30g/dl，ALT100U/L，Cr500μmol/l）。提示:患者拟择期手术，术前影像学检查，行腹盆增强CT及血管重建，见下图。 该患者11个月前在外院手术后小肠吻合口瘘最可能的原因是

  • A．患者肿瘤较大，手术难度大，致术中误伤小肠掠暗园
  • B．吻合器械质量问题，致术后肠吻合口瘘仓绸
  • C．手术医师过度依赖吻合器械，未进行加固缝合职架政胖怕
  • D．肠系膜血管损伤或术后出现血栓，致小肠缺血坏死阅黑粗所
  • E．术后腹腔存在感染，吻合口远端排空差，致局部肠腔张力高，影响吻合口血供柿沿荣耻
  • F．F 患者存在解剖变异古守艘拦谜

• 患者女，40岁，因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。患者术后第1天发现声音嘶哑，考虑是损伤了

  • A．喉返神经灿陡喷剩滤纸跳输沸
  • B．喉返神经前支衔宪棉傍姑涉哪
  • C．喉返神经后支托骨超照期
  • D．喉上神经全支底苗票破谅帆
  • E．喉上神经内支减观健宣
  • F．喉上神经外支魂筝乃泥鸟扎

• 患者女，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流。术后第六天发生切口化脓性感染。查体T 38.8℃，P 100次/分，BP 110/65mmHg。血常规：WBC 11.25×10^9/L，N 80%，L 24%，PLT 523×10^9/L。1、阑尾术后发生切口感染最主要的原因是

  • A．Ⅲ类切口甜刻鸣换加符
  • B．手术无菌观念不强上封合
  • C．引流管引流不畅操沈冲尾损
  • D．脂肪坏死液化恩饺
  • E．切口止血不彻底研雀巡湾先训意