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• 患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐18个小时入院。查体：T 39℃，P 120次/分，R 28次/分，BP 80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤，巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+)，肠鸣音弱。实验室检查：RBC 2.42×1012/L，Hb 71g/L，WBC 13.8×10^9/L，N 86%，尿常规：UBG(++)，BIL(+)。肝功能检查：TBIL 74μmol/L，DBIL 54μmol/L，IBIL 20μmol/L，ALT 61U/L。血清淀粉酶：148U/L。血生化检查：血K+ 3.07mmol/L，Na+ 130mmol/L，TCO2 2.9mmol/L，BUN 7.9mmol/L。2、根据补钠量公式：需要补钠量（mmol)=[血钠正常值—血钠测得值]×体重（kg)×0.6（女性为0.5)，该患者的补钠量需

  • A．25.4g巴越涨开
  • B．17.2g终蝇雪骆
  • C．12.7g持价付惹束盘亮
  • D．4.5g蚊滤孤辰芹减膝渣
  • E．9.0g饺唐羽章

• 患者女，18岁。术中出现心跳、呼吸骤停。1、复苏中紧急采取的循环支持措施是

  • A．心脏按压暴颠挽犁
  • B．血管活性药物的应用撒桶趁滴
  • C．除颤危愁庆橡角才估
  • D．维持机体内环境平衡捡菜批痰况挑
  • E．以上都是酬释个咬杜纺益这坡

• 患者女，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol/L，HCT 55%，尿比重1.013。1、患者目前存在的体液代谢失调是

  • A．轻度等渗性缺水习震
  • B．中度等渗性缺水确种压颂箱汗鸽奋
  • C．重度等渗性缺水辰吞浩县朗骄
  • D．轻度低渗性缺水吃证
  • E．中度低渗性缺水液筒堪捉佩入

• 女，29岁。右乳红肿3个月。查体：右乳皮肤红肿，呈橘皮样改变，未触及肿块，右腋窝可触及多个肿大、质硬、融合淋巴结。皮肤活检在真皮淋巴管内查见癌栓，ER、PR阳性，C-erbB-2(HER-2）阴性。1、最可能的诊断是

  • A．炎性乳腺癌锦并御儿
  • B．黏液腺癌虽哈波秀亡杆
  • C．乳头状瘤换鸡紫
  • D．髓样癌艺朵源瓦灭
  • E．乳头湿疹样乳腺癌芳练守再如旁执

• 男，51岁。腹痛伴腹胀1天。暴饮暴食后突发剧烈上腹痛，之后出现腹胀，停止排气，排便。查体；T 38.2℃，P 120次/min，R 25次/min，BP 135/73mmHg。腹部明显膨隆，双侧腰肋部皮下瘀斑。全腹肌紧张。压痛和反跳痛（＋），肠鸣音消失。实验室检查：血清淀粉酶180U/L，WBC 17×10^9/L。1、关于该患者的肠外营养支持，正确的是

  • A．各种营养成分应单瓶输注育矛超配樱千集疑清
  • B．以外周静脉输注为主勇捆祝派尝吩眠瞎训
  • C．在肠外营养时，可同时应用生长激素秃矩厉喉貌每
  • D．加入谷氨酰胺以保护肠黏膜屏障裹柜享籍虑炸
  • E．加入白蛋白作为肠外营养的氮源殿究

• 患者男，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第二天夜间，患者有伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力，感病情加重，急来院就诊。查体：T 40℃，P 130次/分，R 24次/分，BP 100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC 2.0×1012/L，Hb 60g/L，WBC 12×10^9/L，N 90%。尿常规：Hb尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。3、应用抗生素治疗，首选

  • A．第三、第四代头孢菌素+甲硝唑姑堆安茫幅
  • B．青霉素+甲硝唑沸套
  • C．庆大霉素+甲硝唑妇牺特又肾无
  • D．卡那霉素+甲硝唑抗雕画雅贿稼矩合
  • E．四环素+甲硝唑慧空挽

• 患者男，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张；无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb 68g/L。大便潜血试验（+)。1、目前患者的营养状态初步评价为

  • A．轻度营养不良民挪谈阿摘桑锋类
  • B．轻度－中度营养不良弹升达胜施促醉市浩
  • C．中度营养不良挖零泪绳骤仪窜
  • D．重度营养不良荐肾域
  • E．中度－重度营养不良代剥纽

• 患者，女性，38岁。因月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌气短1个月来诊。查体：T36.4℃，P100次／分，皮肤、粘膜苍白，巩膜无黄染，心肺（-），肝脾肋下未触及。下列实验室检查结果中，属于缺铁性贫血的特点是

  • A．血清叶酸水平降低莲环
  • B．血清维生素B水平降低粮币霜弦
  • C．中性粒细胞核多分叶饮员训椅取思几夜层
  • D．成熟红细胞中心淡染区扩大汤援群省摧搭
  • E．总铁结合力增高女役亦午换购按哗
  • F．转铁蛋白饱和度降低们捏鞋

• 患者男，23岁。被“六四”手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T 36.8℃，P 90次/分，R 12次/分，BP 110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-)。6、提示：手术探查发现盆腔内积血约200ml，左髂窝射入口直径约0.6cm，无出血。距离回盲部50cm处在一段15cm长的回肠范围内集中分布有8处穿孔，肠液溢出少。右髂窝出口直径约0.7cm，渗少许陈旧性血。正确的手术方式应采取

  • A．吸尽积血，将肠穿孔处与周围组织隔离，控制污染躲迅苹嫩墨悲犹据
  • B．采取肠穿孔修补秀挂战
  • C．清除肝包膜下血肿穿俩
  • D．进行损伤肠段切除，回肠与回肠端端吻合尸从杯慎垦罩番死
  • E．左右髂窝伤道可用吸收性明胶海绵填塞像滔炒
  • F．细致探查，避免遗漏其他部位的损伤窜柔午贯惜

• 患者，女，35岁。乏力，活动后心悸、气短2个月，皮肤粘膜出血1个月余，高热5天。体检：T39.5℃，皮肤散在出血点及片状瘀斑，口腔及舌粘膜可见数个血疱，表浅淋巴结无肿大，肝、脾未触及。查全血细胞减少，骨髓增生减低，骨髓小粒中非造血细胞增多。该患者的诊断是

  • A．溶血性贫血急性发作叼沙
  • B．急性白血病枪个蜂秃苦郑辣
  • C．慢性淋巴细胞白血病呢薯陵莲瞎翅巴远
  • D．急性再生障碍性贫血橘打弟赖
  • E．慢性再生障碍性贫血桑门口爽警涌图秆