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• 患者，女性，33岁。因“行走不稳伴双下肢无力1个月”就诊。患者3个月前因为减肥进食明显减少，1个月前出现行走不稳，有脚底踩棉花感，伴有双下肢无力、麻木，大小便正常。无饮水呛咳，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无视物模糊。于是到当地医院就诊，查腰椎CT未见明显异常。起病以来，患者意识清楚，精神可，进食差，睡眠一般，3个月来体重下降10kg。既往甲状腺功能亢进病史5～6年，近1年没有复查。无过敏史及传染病史，个人史无特殊。无毒物接触史。无家族性遗传病史。查体：意识清楚，精神可，蹒跚步态；口角不歪，伸舌居中，视力粗测正常；双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力4级；四肢腱反射减弱，指鼻试验、轮替试验（-），跟膝胫试验（＋），龙贝格征（＋），双侧巴宾斯基征（＋）；四肢末梢手套袜套样痛觉减退，双侧膝关节以下振动觉、位置觉减退。4、下列检查回报支持亚急性联合变性的有

  • A．四肢神经传导速度减慢蚀奴狮得
  • B．体感诱发电位正常宫短宵梅作过
  • C．血清抗内因子抗体阳性匹酸歌炒皇
  • D．视觉诱发电位检查P100潜伏期明显延长吧狂泊汪很顽则
  • E．脊髓MRI检查正常盯滚烛百霞
  • F．脑电图检查可见棘波棵波搜扁

• 患者，男，65岁。因“突发右侧肢体无力6h”入院，患者入院前6h吃早餐时突然出现右侧肢体无力，右上肢不能活动，右下肢行走困难，伴眩晕，呕吐胃内容物1次，家人立即给其服安宫牛黄丸，病情无好转。病后精神差，向左视物成双影，左眼睑难闭紧，口角流涎，无构音障碍、吞咽困难、抽搐、尿便失禁等。发现“高血压”20年，发现“心房颤动”病史2年。查体：脉搏90次/min，呼吸20次/min，血压160/90mmHg，双肺未闻啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，心律绝对不齐，强度不一，心前区可闻3～4级收缩期杂音，腹部检查未见明显异常。右侧肢体肌力2级，右侧巴宾斯基征阳性，脑膜刺激征阴性。头颅CT未见异常。2、该患者需要进行鉴别的疾病包括

  • A．蛛网膜下腔出血崖报敞
  • B．腔隙性脑梗死板爽喊央
  • C．低血糖取亚沫滑罢服贴劫
  • D．重症肌无力真翻弓范拔
  • E．高血压脑出血严帐队
  • F．脑肿瘤并卒中指蛋其百窃认
  • G．硬膜下血肿捉花
  • H．动脉血栓性脑梗死传膨贷

• 患者，女性，33岁。因“行走不稳伴双下肢无力1个月”就诊。患者3个月前因为减肥进食明显减少，1个月前出现行走不稳，有脚底踩棉花感，伴有双下肢无力、麻木，大小便正常。无饮水呛咳，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无视物模糊。于是到当地医院就诊，查腰椎CT未见明显异常。起病以来，患者意识清楚，精神可，进食差，睡眠一般，3个月来体重下降10kg。既往甲状腺功能亢进病史5～6年，近1年没有复查。无过敏史及传染病史，个人史无特殊。无毒物接触史。无家族性遗传病史。查体：意识清楚，精神可，蹒跚步态；口角不歪，伸舌居中，视力粗测正常；双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力4级；四肢腱反射减弱，指鼻试验、轮替试验（-），跟膝胫试验（＋），龙贝格征（＋），双侧巴宾斯基征（＋）；四肢末梢手套袜套样痛觉减退，双侧膝关节以下振动觉、位置觉减退。3、如果怀疑患者为亚急性联合变性，为支持诊断，还须检查

  • A．四肢神经传导速度少蔽扣跳拼音但龟
  • B．体感诱发电位瞧振想砖酱
  • C．血清抗内因子抗体致微食岩少川昌
  • D．颅脑MRI侮狱嫩敏周轨
  • E．脊髓MRI电承难悔
  • F．脑电图原呜伴迷役融陶鞠括

• 患者女，60岁。突发剧烈头痛及喷射性呕吐5小时。否认高血压病病史。查体：血压185／112mmHg，神清语明，右侧瞳孔直径4．0mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、内、下运动不能，颈强，Kernig征(+)。以下哪些是该病的病因

  • A．颅内动脉瘤穿竟锻剥
  • B．动静脉畸形汇儿
  • C．脑底异常血管网病势矮佳暴惧
  • D．血管炎武豆捉洋订劫秤幼诸
  • E．结缔组织病拥搜
  • F．夹层动脉瘤每笼
  • G．颅内静脉血栓形成剥教经飘

• 患者，男性，31岁。1周前因晚上睡眠受凉出现右眼闭合无力，右侧口角流涎，漱口时水自右口角流出，伴右眼流泪、吃饭无味，无面部麻木等感觉异常，无视物双影，无耳鸣、听力减退及听觉过敏，无耳后疼痛，无外耳道疱疹，无口角抽搐，无肢体无力，无饮水呛咳及吞咽困难等。于次日症状加重，右眼不能闭合，口角歪斜明显，遂就诊。既往无特殊病史，否认糖尿病病史，近期无面部疱疹史，无腹泻及上感病史。查体：BP130/80mmHg。心、肺、腹未见明显异常，意识清楚，言语流利，高级皮质功能未见明显异常，双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双眼各方向活动自如。右眼不能闭合，Bell征（＋），右侧额纹消失，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角偏向左，鼓腮右侧漏气。双侧面部针刺觉对称存在，双耳听力正常，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，咽反射正常存在，伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准，双侧深浅感觉正常，四肢腱反射正常，病理反射未引出。颈软无抵抗，闭目难立征（-）。颅脑CT：未见明显异常。肌电图；右侧面神经传导速度减慢。4、对该患者正确的处理包括

  • A．口服激素治疗概勺旷建丈雁
  • B．抗病毒治疗嚼膝伸妹删晴升秋
  • C．维生素B族营养治疗凤唉司顾筒便栗雾辞
  • D．手术治疗货肺
  • E．针灸治疗魔斯崖巴剩辞睛庆先
  • F．保护角膜览谎崇伯道

• 患者女，68岁。近1年来常常忘事，经常因找不到东西而怀疑被家人拿走。入院查体发现患者社交礼仪良好，但有重复性行为，如反复问同一个问题。神经系统检查未见明确阳性体征。3、该患者临床可选用的进一步检查是

  • A．腰椎穿刺运产额微姜
  • B．卧立位血压检测歼硬
  • C．肌电图凯字君慰摇
  • D．神经心理测评狠骑置力
  • E．SOD1基因检测羞抗一粗
  • F．颅脑MRI平扫+海马相按亿份宣懂

• 青年男性患者，5天前有腹泻病史，2天前出现四肢无力，呈进行性加重，不伴大小便障碍。既往无类似病史。查体：脑神经正常，四肢肌张力低，肌力Ⅰ级，腱反射消失，病理反射阴性，无感觉障碍。心电图未见明显异常。何种治疗较为适宜

  • A．静注大剂量抗生素吹迈绑
  • B．口服吡啶斯的明殿纯妈倒良末偏
  • C．氯化钾口服逝住绣隙眨苏七
  • D．血浆交换疗法或大剂量免疫球蛋白坦绕泽
  • E．给予大量糖皮质激素慨俭畏廊牺厌减浸铅

• 患者，男性，53岁。1年前无明显诱因渐出现右侧肢体抖动，感右上肢发僵、发硬，走路时感拖拉，小步向前冲。3、提示：部分量表结果：SDS，71.25；SAS，37.5。颅脑MRI：未见异常。患者应诊断为

  • A．帕金森病雹哲幻
  • B．帕金森病所致精神障碍帅柔吴筹待冰涉
  • C．抑郁发作梅牵亭芒塔绣吹编荣
  • D．焦虑症伪泽右赶砌遥
  • E．躁狂发作舰它棚蔑胁界挨剖团
  • F．双相障碍械蹄号衣庭罩

• 患者，男性，75岁，退休工人。患者于3年前无明显诱因出现近记忆力下降，做事丢三落四，记不住熟人的名字，有些事情比如刷牙、洗脸经常做2次，言语渐渐变少，做事缺乏主动。随着时间推移，病情逐渐加重。2、提示：2年前家属突然发现患者出现，讲话乱七八糟，心情差，总是高兴不起来，晚上偶尔凭空看见家里有外人，凭空听到门外有一个小广播在讲新闻等。怀疑自己得了不治之症。患者存在的精神和躯体症状有

  • A．记忆力减退心搬工丢呢箭国耕人
  • B．幻听内量庆鹰俗
  • C．情绪低落讲话言语词不达意岭黎尊
  • D．幻视虾改棕屠诞敏闲墨
  • E．语言障碍廊澡胖问博
  • F．被害妄想捏偿本浩肾

• 患者女，60岁。突发剧烈头痛及喷射性呕吐5小时。否认高血压病病史。查体：血压185／112mmHg，神清语明，右侧瞳孔直径4．0mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、内、下运动不能，颈强，Kernig征(+)。该患者受累的颅神经是

  • A．展神经盘誓晚彼企哥薯参外
  • B．动眼神经蔬问取
  • C．滑车神经族港捎激
  • D．三叉神经励毙旬墨案著钻建君
  • E．面神经惜面聪
  • F．前庭蜗神经伪皱渴狸抄