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• 患者中年女性，既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（＋），放射痛（＋），椎间孔挤压试验（－）。该患者口服布洛芬有效，但是仍有发作，若系统治疗原则正确的是

  • A．临床治疗应以非手术治疗为主罩键
  • B．可采取休息、头颈部针灸、牵引，同时配合口服非甾体药物，也可行按摩治疗锤亚温白岭
  • C．患者需要注意保持良好的睡眠、体位和工作体位粘慰速体似轿乌
  • D．根据患者病灶部位不同，可采用阻滞治疗扩论良赌战枝肃辞
  • E．经各种保守治疗无效者，应考虑进行外科手术治疗前派阁粗示棚浙等

• 患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。晚期癌痛患者如果非阿片类药物不能很好控制疼痛，多需加用阿片类药物，下列有关阿片类药物特性的描述正确的是

  • A．主要作用于中枢神经系统，通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用霞闭界保
  • B．长期用药可产生药物耐受性，停药后耐受性不可逆叨速晒粱离病携匆
  • C．滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征洲绣
  • D．最常见的不良反应为便秘，服药时需同时应用缓泻剂预防今辅乖
  • E．精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应，应减量或加用神经镇静剂治疗耗喇鸦扯月呈际比仍

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛（+），双下肢无异常。银质针导热治疗与传统针灸疗法的不同点在于

  • A．针灸是通过刺激经络穴位、气血流通、气血旺盛、疾病自消。银质针以针代刀，消除粘连，促进炎症吸收，改善血供，消除疼痛蚊邪朱扇殿筒颂冬
  • B．针灸疗法大多数情况下是循经取穴，银质针是以解剖结构为基础，根据软组织损害的部位、深浅等方法进行定位定点治疗翼铃
  • C．针灸方法有直刺、斜刺、横刺、透刺，注重补泻、得气，从而疏通经络、调和气血。银质针是以针代刀的松解方法，针刺密度高，针刺深度深，以达骨面为佳血梯秆选心臭型届
  • D．针灸是采用不锈钢制成，银质针是含85%的纯银加铜及不锈钢制成丸特审逢顿跃穗见去
  • E．针灸收效小，见效慢，针对性及作用广泛。银质针针对性强，见效快，疗效高，远近期疗效好知勇顾镰湖
  • F．针灸费用低，治疗条件要求低。银质针费用高，治疗条件要求高劫尺折站胳交胃扣点

• 女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。除药物治疗外，该患者还可以采用的治疗有

  • A．纠正不良生活习惯和行为偏差寇伐州懂旧
  • B．改善营养状况，补充足够的蛋白质事建舰杠
  • C．适当加强负重锻炼，增强机体应变能力排赵茫悦怎
  • D．日常生活中多进食含钙量高的食品撤钻湖股饺
  • E．避免使用抗癫痫药，苯巴比妥、氯硝西泮、加巴喷丁等致骨质疏松药物域荒
  • F．康复治疗试纲园活鱼赠血嫩脑

• 患者女性，25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白，继而发紫，逐渐扩展至整个手指，伴有针刺感，发作可持续一个小时以上，寒冷刺激解除后，15～30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。雷诺病的发病机制的原因是

  • A．过敏反应辉淘浆混
  • B．寒冷刺激，精神紧张袭贼阶
  • C．血清免疫方面存在异常态归迁烟辟
  • D．可能与性激素有关保愿菊绳堤边祝帮奖
  • E．机体的特算质反应膀挠
  • F．外伤、医源性损伤本父拉锹桨售象

• 患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段，非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药，下列有关描述哪项正确

  • A．长期用药易出现耐药性，需增大用药剂量以达到良好的镇痛效果江一顾届所宝
  • B．其主要药理作用是抑制外周炎性致痛介质的释放，对中枢神经系统无作用入塔
  • C．首选口服给药，定时、个体化用药，积极处理不良反应畜附芽袭傻疫报
  • D．不与阿片类药物竞争阿片受体，与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果芹铺既斤蹈展卧
  • E．口服用药易发生消化道溃疡等胃肠道不良反应，直肠或注射用药可避免发生胃肠道不良反应尚梯掏括
  • F．为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险，建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.5～2.0倍芬夕
  • G．主要用于轻、中度疼痛，对重度疼痛患者需改用阿片类药物而不再应用党运购莫晚
  • H．不同的非阿片类药物结构不同，作用机制不同，应两种或多种药物联合应用以增加镇痛效果，减少副反应坚俭绵

• 女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者可初步诊断为

  • A．风湿痛趴用卜榴已坛悦
  • B．胸椎压缩性骨折试惧数火起帝货够笋
  • C．筋膜炎典虾耗视订元
  • D．骨质疏松归带舍
  • E．类风湿一粗井勺
  • F．胸椎肿痛冷阁

• 女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者药物治疗可选用的药物有

  • A．钙制剂税背狭载娘青软军
  • B．雌激素懂饥
  • C．VitB和VitC辈箩微饥仁
  • D．降钙素腰标肉肺悦燥瞒时
  • E．双磷酸盐年乘宏
  • F．中医药霸台
  • G．疼痛时应用甾甾体抗炎镇痛药残桂抓毅即谜怒休闯

• 女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足踇跖背停力正常。自带腰椎CT片显示：腰4～5（轻度）、腰5～骶1椎间盘突出。下列哪项是该患者腰部疼痛发生的机制

  • A．自身免疫致使脊神经根产生无菌性炎症乱凳
  • B．疝出的髓核刺激盾纵韧带等软组织，经窦椎神经产生腰痛屠它异报决础妻脑镰
  • C．髓核内压力过高刺激其内感觉神经末梢产生腰痛自插
  • D．突出的髓核产生化学物质，刺激神经根产生腰腿痛家著明
  • E．突出的髓核刺激压迫发炎的脊神经根观女
  • F．受压的髓核内缺血惜垂救温扯木耻邻

• 患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。为查明疼痛原因，明确诊断，下列检查是必要的是

  • A．下肢血管超声陡爱戒
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