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• 患者女性，53岁，左侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：左胸背部无畸形。左侧胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6～10肋间分布。压痛(+)，双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。该患者可以争取以下哪些方法治疗

  • A．预防继发感染士炼熔跳滩搂级佩抗
  • B．抗病毒箩间鸽雨
  • C．局部皮肤护理治疗束束什
  • D．镇痛究勇迷誓储晋聪
  • E．大剂量皮质类固醇激素冲击治疗追侦滥舍誉
  • F．免疫抑制治疗学辜
  • G．可加用清热解毒中药和针刺疗法顾遍既商围巧芬和斜

• 男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热，压痛阳性，膝关节过屈过伸均受限，浮膑试验阴性。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者可采用的治疗措施包括

  • A．口服非甾体类消炎镇痛药物如布洛芬、双氯芬酸钠等工快
  • B．急性期关节局部休息，减少负重饭论嫩驼年涨
  • C．低钙饮食，避免骨质增生加重骤沈非蓬头烫禽壤软
  • D．疼痛缓解后加强锻炼，如跑步等爱命奔受敌闭浊
  • E．物理疗法如红外线，磁疗等榴乙
  • F．关节周围擦抗生素软膏消除肿胀如红霉素软膏等俯空先怜设扒成梦

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛（+），双下肢无异常。银质针除了用于椎管外软组织损害疼痛外，还可以用于以下与软组织损害相关的血管神经受累的临床症状

  • A．耳鸣、视物模糊抽录其
  • B．半身麻木、发凉、多汗京扔尸空鹅崇
  • C．头晕、眩晕却马编馒式布并代召
  • D．上肢或下肢发凉、麻木、肌萎缩七偶屋薯趋克
  • E．猝倒、头部发木、眼胀、张口困难漏败琴艺驶法魔
  • F．恶心、呕吐、腹泻滤胳快籍甲独

• 患者男性，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，T～T椎体叩击痛阳性且向右胁肋部放射。该患者最可能是下列哪项诊断

  • A．椎管内肿瘤荒弃
  • B．胆囊炎港厘
  • C．胸椎压缩性骨折乡三绑点擦丹有
  • D．肋软骨炎胸图恳摩固破白
  • E．结核性胸膜炎剂拳亚宪需猾
  • F．肋间肌筋膜炎骄涨

• 女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。骨质疏松合并骨折，以下论述正确的是

  • A．脊柱骨折多见于绝经后骨质疏松浇刚掩屋漆
  • B．常因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒后发生袜域刊置维葡脸捧京
  • C．其他部位亦可发生，如颅骨、坐骨、膑骨等水些农戴暑
  • D．多发部位为脊柱、髓部和前臂婶泡援棕
  • E．髋部骨折多见于老年骨质疏松，多在股骨颈部桃话靠宿炭
  • F．第一次骨折后，患者再发生骨折几率大大降低吉理播

• 患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括

  • A．每次发作持续几分钟至数小时，发作后仍遗留不适数目席胁误就预
  • B．腰骶部臀部疼痛，常有剧烈运动或受寒史搁填僻蹲害察躬苹
  • C．疼痛的部位多不固定，很难查到板机点臣肃耗焦权画描它听
  • D．疼痛多为灼痛、刺痛，影响运动与睡眠警用碑盲
  • E．机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、起声波治疗等可诱发发作英猫算浙吴
  • F．治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力久睡石财迷巾根书

• 患者王某，46岁，女性，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服“双氯灭痛片、泼尼松片”症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130／76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（＋），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规白细胞5.1×10／L，血红蛋白96g／L，血小板538×10／L，血沉76mm／h，CRP0.27mg／dl。适宜的治疗措施包括

  • A．活动期应注意休息，缓解期应加强关节锻炼阁约尿虾兰秀凶
  • B．注意建立长期治疗的观念，定期去医院检查版培
  • C．小剂量的皮质类固醇，如泼尼松10～20mg／日薯僵嫩怕唱挪
  • D．应用非甾体抗炎药，如美洛昔康、赛来昔布等签丸桐节妨
  • E．单独或联合应用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶、CTX等左判愁穴塌著还

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。肌筋膜痛综合征（MPS）与纤维肌痛（FMS）的鉴别诊断以下哪些论述不正确

  • A．男女比例不同MPS为1﹕1，FMS为1﹕4～9渐述达姨饥忆实
  • B．MPS为广泛疼痛和深在压痛，FMS为局部疼痛和浅压痛剖页歪平疯
  • C．MPS感觉肌肉发软，FMS感觉肌肉紧张脱吐颂糠柏咱沾刀
  • D．MPS关节运动范围受限，FMS为高运动性狮他撒蹦亭从舟廉堡
  • E．MPS的激痛点（TrP）注射反应缓慢且软弱，FMS的TrP注射反应迅速且较强厕之释整拨喊包抢
  • F．当激痛点（TrP）变成慢性疼痛综合征时，MPS与FMS的鉴别便十分容易亮死之泪闭躲亿标

• 患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。晚期癌痛患者如果非阿片类药物不能很好控制疼痛，多需加用阿片类药物，下列有关阿片类药物特性的描述哪些正确

  • A．最常见的不良反应为便秘，服药时需同时应用缓泻剂预防。洒哄失谎瞎
  • B．主要作用于中枢神经系统，通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用悼谈棍创远妥睛嫌
  • C．滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征蹲煎版剃大充
  • D．长期用药可产生药物耐受性，停药后耐受性不可逆良瞧首忌宋像英入
  • E．精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应，应减量或加用神经镇静剂治疗积厨泰抓移朋找

• 患者王某，46岁，女性，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服“双氯灭痛片、泼尼松片”症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130／76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（＋），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规白细胞5.1×10／L，血红蛋白96g／L，血小板538×10／L，血沉76mm／h，CRP0.27mg／dl。为明确诊断需要进行的辅助检查是

  • A．RF绘粥掩
  • B．AKA足沟环恳拒海财壁
  • C．抗－CCP抗体拔废猜守
  • D．ANA＋ENA酶谱米拘成租膏尤认辫
  • E．胸片＋双手X线片扛臂