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• 女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足踇跖背停力正常。自带腰椎CT片显示：腰4～5（轻度）、腰5～骶1椎间盘突出。该患者如果行经皮激光汽化减压术，注意事项有

  • A．腰间盘汽化能量约为30～50焦耳吉爪洞愁技糖限棕李
  • B．影像学检查腰椎间盘突出无髓核钙化和游离放惜周题请颗米
  • C．治疗过程应在C形臂X线机透视定位下或CT平扫定位下进行鉴涌半泄墓粥登班痰
  • D．临床表现与影像学检查相符边贤缴及叨
  • E．穿刺针针尖位置良好时可以听到气过水声，回抽气体有焦煳味伙秆薄洋赔顾爬扬愚
  • F．治疗中患者剧烈疼痛是正常反应，结束后会自然消失史挠蚂裹贯贤

• 患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。髂胫综合征的特点包括

  • A．患者自觉膝关节外侧有刺痛感，局部压痛（+）黎盐害好佳钢嘴丈
  • B．髂胫束是固定膝关节的重要韧带之一鼻购帅填筒眉圣尝悼
  • C．该类患者运动期间疼痛发作，运动之后疼痛缓解奴烤原牧怠矩功
  • D．膝关节持续弯曲和伸直时，该韧带和股骨间持续摩擦会导致韧带发炎、肿胀和疼痛制灌沃明吩饭
  • E．治疗措施逐渐增加运动量，加强锻炼壮吨秀猎拾身埋
  • F．疼痛剧烈时应用非甾体类抗炎镇痛药及活血药答九官恋痰货

• 患者女性，46岁，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者1年前无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续＞1小时，自行口服"双氯芬酸片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×10/L，血红蛋白96g/L，血小板538×10/L；血沉76mm/h，CRP0.27mg/dl。为明确诊断需要进行下列哪些辅助检查

  • A．ANA+ENA酶谱鞭栋骆战枕
  • B．RF腿诚惜概毙
  • C．抗-CCP抗体兼料
  • D．AKA入燕度垫铁戚
  • E．胸片+双手X线片叼涉
  • F．ECG幻柄绒桐桐钞

• 女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。有关骨质疏松，以下论述正确的是

  • A．部分老年人对疼痛敏感性差，嵌插型股骨颈骨折甚至还能步行，容易造成漏诊和误诊杆夸宙币袋
  • B．骨质疏松患者中骨折的患病率约为20%乖浩嘉笔表标发肿估
  • C．一旦发生骨折，骨折部位的疼痛、畸形及功能障碍等症状和体征都会出现调茫鹰扒仍私猎棉
  • D．骨折常是骨质疏松患者的首发症状或首诊原因紫鉴寺编掠茧
  • E．椎体发生楔形变或多个椎体的压缩骨折，致身高变矮或驼背畸形老带出吸宏
  • F．骨质疏松患者中，90%以上患者无疼痛，一旦发生骨折常常导致疼痛或疼痛加重牙妻撤

• 患者女性，46岁，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者1年前无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续＞1小时，自行口服"双氯芬酸片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×10/L，血红蛋白96g/L，血小板538×10/L；血沉76mm/h，CRP0.27mg/dl。适宜的治疗措施有

  • A．应用非甾体抗炎药，如美洛昔康、赛来昔布等榜抬躬既璃借
  • B．活动期应注意休息，缓解期应加强关节锻炼列稍邀考啦虎鸭几怪
  • C．小剂量的皮质类固醇，如泼尼松10～20mg/d示雾刘捉孝
  • D．注意建立长期治疗的观念，定期去医院检查耍笔
  • E．单独或联合应用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶、CTX等。恒位肠疆勇

• 患者王某，46岁，女性，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服“双氯灭痛片、泼尼松片”症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130／76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（＋），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规白细胞5.1×10／L，血红蛋白96g／L，血小板538×10／L，血沉76mm／h，CRP0.27mg／dl。可能的诊断是

  • A．类风湿关节炎哨部疗挣妄肾
  • B．风湿性关节炎夸叮蔽抗逆率
  • C．类风湿关节炎活动＋心功能不全价觉绩洗结盗娘废
  • D．骨性关节炎容非办已税
  • E．系统性红斑狼疮隶笨财窜

• 女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者可初步诊断为

  • A．风湿痛栏讽熟附亦蹈
  • B．胸椎压缩性骨折腐臂研搭
  • C．筋膜炎传陷尊昌
  • D．骨质疏松籍狱梦扒舟铲霉姥
  • E．类风湿患撕
  • F．胸椎肿痛烫损虏突柏

• 患者女性，46岁，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者1年前无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续＞1小时，自行口服"双氯芬酸片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×10/L，血红蛋白96g/L，血小板538×10/L；血沉76mm/h，CRP0.27mg/dl。为明确诊断需要排除哪些疾病

  • A．系统性硬化症戒苦稻祖脱贸
  • B．强直性脊柱炎替骄腰迷市夹刺罚
  • C．干燥综合征友角
  • D．系统性红斑狼疮蛋响查墙辨丙戏植才
  • E．银屑病关节炎申毯柔踏裤财两璃

• 患者王某，46岁，女性，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服“双氯灭痛片、泼尼松片”症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130／76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（＋），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规白细胞5.1×10／L，血红蛋白96g／L，血小板538×10／L，血沉76mm／h，CRP0.27mg／dl。为明确诊断需要进行的辅助检查是

  • A．RF运看添帜寿奴
  • B．AKA查值桂发江
  • C．抗－CCP抗体抵免捧墨书
  • D．ANA＋ENA酶谱总垦
  • E．胸片＋双手X线片签热啦束

• 患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。患者腰椎MR检查未发现明显腰椎病变，ECT发现右侧髂骨存在明显核素浓聚，后经穿刺确诊为骨转移瘤。该病人下肢疼痛为肿瘤性疼痛，按临床原因，肿瘤性疼痛可分为

  • A．伤害感受性疼痛力奸剥辜酬茶扯偏
  • B．癌肿本身引起疼痛咱围寿守鹰勾惹舍器
  • C．神经病理性疼痛末侍塑窃扰
  • D．与癌痛相关的疼痛辩自细丹伤鹿堪侵根
  • E．与癌症治疗相关的疼痛摩叼膜务钥肥
  • F．与癌症无关的疼痛轧驼奥呢
  • G．混合性疼痛尼淘刮东栽第