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• 女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足踇跖背停力正常。自带腰椎CT片显示：腰4～5（轻度）、腰5～骶1椎间盘突出。该患者需与下列哪些疾病鉴别诊断

  • A．下肢静脉曲张陈键颠并试
  • B．腰椎管狭窄抄老
  • C．干性坐骨神经痛嚷会骄身
  • D．椎管肿瘤扣变晚量少脉
  • E．腰椎增生性脊柱炎版傲顷外浸桌
  • F．腰肌劳损贫辩

• 男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热，压痛阳性，膝关节过屈过伸均受限，浮膑试验阴性。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。骨关节炎常见临床表现有

  • A．X线表现与疼痛程度呈正相关饲的屈普乔巧
  • B．膝关节疼痛访讽配扰迅
  • C．有时会出现膝关节肿胀，下蹲受限谦辣辽初变义穿
  • D．随病情进展疼痛逐渐加重，且与天气有关蹄租鼻熄讽桶罗伟
  • E．除膝关节外亦可侵犯其他关节归不
  • F．化验检查可出现血沉、C反应蛋白增加隙喊忆到谊勾昨仰

• 女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足踇跖背停力正常。自带腰椎CT片显示：腰4～5（轻度）、腰5～骶1椎间盘突出。下列哪项是该患者腰部疼痛发生的机制

  • A．自身免疫致使脊神经根产生无菌性炎症贫隶艺逝疾
  • B．疝出的髓核刺激盾纵韧带等软组织，经窦椎神经产生腰痛券敲烛期绳宇替牌
  • C．髓核内压力过高刺激其内感觉神经末梢产生腰痛含楚
  • D．突出的髓核产生化学物质，刺激神经根产生腰腿痛打矿虾秘孕咱达丽
  • E．突出的髓核刺激压迫发炎的脊神经根百元班驱哈酒
  • F．受压的髓核内缺血嗓键焦永借淡赶

• 患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一，对癌痛具有很好的缓解作用，其作用机制主要包括

  • A．破坏癌性组织，使肿瘤缩小或消失，从而解除局部压迫及堵塞韵驳缩查绢且搁
  • B．抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质姥艘
  • C．促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程垒跟撕亿
  • D．直接破坏外周末梢神经组织，阻断疼痛的中枢传入娘崭谊似疑鲜日与
  • E．破坏肿瘤周围血管组织，使肿瘤组织缺血坏死，体积缩小，解除对神经的压迫军精悲衔奇拉
  • F．促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程质管

• 患者女性，46岁，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者1年前无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续＞1小时，自行口服"双氯芬酸片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×10/L，血红蛋白96g/L，血小板538×10/L；血沉76mm/h，CRP0.27mg/dl。为明确诊断需要排除哪些疾病

  • A．系统性硬化症匀壁伐胖层次算
  • B．强直性脊柱炎积门早创试赛友鼠侨
  • C．干燥综合征康裳桃满辉
  • D．系统性红斑狼疮志附蒜汽序壁男想
  • E．银屑病关节炎表镰

• 患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。患者为排除股外侧皮神经炎，应知道后者的特点有

  • A．查体时局部皮肤感觉减退或过敏，重时伴有肌萎缩或运动障碍泥首了暮
  • B．股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病蔬国磨翠腊传
  • C．站立或步行过久后疼痛减轻，坐位或静息时加重补世
  • D．一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感，麻木或疼痛甚柳唇钉邪匪耀掠怀
  • E．治疗时应探明原发病并积极治疗原发病关局亮越墨逃兼
  • F．疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗眠躬果摊侮粱水法
  • G．必要时可以手术治疗么坛傍

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛（+），双下肢无异常。该患者在银质针治疗中，以下论述正确的是

  • A．根据病变位置，选择长度匹配的银质针厨筛低
  • B．采取相应舒适的体位，以利于操作且避免发生晕针茎怪郎
  • C．常现消毒铺巾后，可以采用0.5%多卡因局麻，或采用恩纳乳剂涂抹表面麻醉最横文
  • D．定位时压痛点之间的针距为1.0～2.0cm鸭睛惊扩边酒箩起论
  • E．连接巡检仪加热探头加热，探头下端距离皮肤一般要保持至少2cm，以免皮肤烫伤匹我恼虹
  • F．银质针冷却后逐一起针，针眼处涂以2%碘酒，纱布覆盖，3日内患部不能浸洗以悲隙唉灭狼性

• 男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热，压痛阳性，膝关节过屈过伸均受限，浮膑试验阴性。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者可以诊断为下列哪种疾病

  • A．增生性膝关节炎哈洋
  • B．膝关节骨质关节炎赵拴角控边
  • C．退行性膝关节病哭通焦催右僻触睡未
  • D．变形性膝关节病警咐嘱守
  • E．肥大性膝关节炎混搏满挣
  • F．软骨软化性膝关节病究桃偶狡以筛

• 男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热，压痛阳性，膝关节过屈过伸均受限，浮膑试验阴性。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。骨关节炎X线检查一般表现包括

  • A．有时关节错位裂国
  • B．早期可无异常死记旧第
  • C．髁间嵴或关节边缘骨质增生美速辞嘉屋
  • D．关节间隙变窄元火裹抓震玩彻输谣
  • E．软骨下骨板致密、硬化当铃陶愚贴
  • F．严重时关节间隙消失，呈强迫位筹列示追亡宾帘要
  • G．负重软骨下骨质内可见囊性改变法拘举朴栗柴依套帝

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。该病人在银质针治疗中，以下哪些论述正确

  • A．采取相应舒适的体位，以利于操作且避免发生晕针旺计苍瞧齿
  • B．定位时压痛点之间的针距为1.0～2.0cm腐衔姜厂笨炸闲扮
  • C．常规消毒铺巾后，可以采用0.5%利多卡因局麻，或采用恩纳乳剂涂抹表面麻醉帖驻古熔简爱消袭惕
  • D．根据病变位置，选择长度匹配的银质针振寇既欠阀夫警
  • E．连接巡检仪加热探头加热，探头下端距离皮肤一般要保持至少2cm，以免皮肤烫伤举虹奴灯汁贷垦
  • F．银质针冷却后逐一起针，针眼处涂以2%碘酒，纱布覆盖，3日内患部不能浸洗螺谋牌膊案痕谱等醉