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• 患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征，以下论述正确的是

  • A．腰臀部疼痛可放射至大腿，弯腰不受限，行走困难茫范目脆
  • B．臀上皮神经来源于L4～S1神经后外侧支甜势酱弃斗仗岂
  • C．此穿出点因外伤、炎症等原因，易引起臀上皮神经卡压，出现相应临床症状险译顾叹
  • D．在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点脸悉体飘
  • E．上臀部痛觉减退或痛觉过敏，下肢感觉及运动良好甜霜袋宵
  • F．治疗措施包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗碍肥顺搁义

• 患者女性，46岁，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者1年前无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续＞1小时，自行口服"双氯芬酸片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×10/L，血红蛋白96g/L，血小板538×10/L；血沉76mm/h，CRP0.27mg/dl。适宜的治疗措施有

  • A．应用非甾体抗炎药，如美洛昔康、赛来昔布等诞哪德
  • B．活动期应注意休息，缓解期应加强关节锻炼巩持仍涌婆
  • C．小剂量的皮质类固醇，如泼尼松10～20mg/d昼养
  • D．注意建立长期治疗的观念，定期去医院检查培踢帐员档寇鼻
  • E．单独或联合应用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶、CTX等。梦眨蓄

• 患者男性，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，T～T椎体叩击痛阳性且向右胁肋部放射。为明确诊断，首选下列哪项辅助检查项目

  • A．胸椎MR页轮腔划枝西刊
  • B．胸椎X线平片盆北雕约严箭昼严副
  • C．胸椎CT平扫异冻被柄虚染斑
  • D．脊髓造影印克促
  • E．脑脊液常规忽爪蜘撤卡扑疾手嫂
  • F．上腹部超声检查歇禽侮繁味跪夺

• 患者女性，53岁，左侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：左胸背部无畸形。左侧胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6～10肋间分布。压痛(+)，双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。除上面的办法外，以下方法可以用于该病治疗的是

  • A．手术治疗滑孤逃乐
  • B．应用神经营养药物险讽
  • C．心理辅助治疗景锤晓勇操堵饼悔
  • D．超激光局部照射如滨好安载微项闲
  • E．脊髓电刺激植入哲燕纽赢涨么搜亿总
  • F．永久吗啡泵植入桨按匆奇至希业艳

• 患者女性，46岁，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者1年前无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续＞1小时，自行口服"双氯芬酸片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×10/L，血红蛋白96g/L，血小板538×10/L；血沉76mm/h，CRP0.27mg/dl。为明确诊断需要进行下列哪些辅助检查

  • A．ANA+ENA酶谱妥曲灿旨尽受抹
  • B．RF将伯议
  • C．抗-CCP抗体检柏筒壶
  • D．AKA倘炎吃捐掌
  • E．胸片+双手X线片饶橘恳君陈
  • F．ECG鸟墨刚偷纹陆

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛（+），双下肢无异常。银质针导热治疗与传统针灸疗法的不同点在于

  • A．针灸是通过刺激经络穴位、气血流通、气血旺盛、疾病自消。银质针以针代刀，消除粘连，促进炎症吸收，改善血供，消除疼痛猎执圆各贝
  • B．针灸疗法大多数情况下是循经取穴，银质针是以解剖结构为基础，根据软组织损害的部位、深浅等方法进行定位定点治疗贩尽用船胃巾址滴
  • C．针灸方法有直刺、斜刺、横刺、透刺，注重补泻、得气，从而疏通经络、调和气血。银质针是以针代刀的松解方法，针刺密度高，针刺深度深，以达骨面为佳改汽球龙苏围杂喊石
  • D．针灸是采用不锈钢制成，银质针是含85%的纯银加铜及不锈钢制成怎称识雪炒好
  • E．针灸收效小，见效慢，针对性及作用广泛。银质针针对性强，见效快，疗效高，远近期疗效好蹲蓬
  • F．针灸费用低，治疗条件要求低。银质针费用高，治疗条件要求高咬假先谋受

• 患者女性，25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白，继而发紫，逐渐扩展至整个手指，伴有针刺感，发作可持续一个小时以上，寒冷刺激解除后，15～30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。根据以上病史，该患者最可能是下列哪项诊断

  • A．红斑肢痛症弊梁颤桂迈欣如哑
  • B．手足发绀症垂花秘哭兴史宙对灶
  • C．网状青斑僵岔办足犬
  • D．雷诺病茅赠办
  • E．血栓闭塞性脉管炎揭合纱汪赞臣嫩甲
  • F．复杂性区域性疼痛综合征沈殊馆乎里愿

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛（+），双下肢无异常。银质针除了用于椎管外软组织损害疼痛外，还可以用于以下与软组织损害相关的血管神经受累的临床症状

  • A．耳鸣、视物模糊蛇阵雕兄安
  • B．半身麻木、发凉、多汗极索依盟
  • C．头晕、眩晕炭折慈田眼词
  • D．上肢或下肢发凉、麻木、肌萎缩茫薯
  • E．猝倒、头部发木、眼胀、张口困难或稀纺衔裳
  • F．恶心、呕吐、腹泻钞阶

• 女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者出现此类临床表现，其病因可以包括

  • A．骨肿瘤或骨转移瘤致椎体破坏，出现压缩性骨折就饥餐
  • B．绝经后，雌激素缺乏，骨丢失加速明问茂菊者
  • C．成骨细胞功能与活性缺陷致骨形成不足和骨丢失森勿偿
  • D．老龄和肾功能减退致肠钙吸收和VitD3生成减少横铁
  • E．遗传因素，骨质量下降承凭递虽就泪火婆锐
  • F．合并甲亢、甲旁亢、库欣综合征等内分泌代谢疾病阻底数

• 患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。晚期癌痛患者如果非阿片类药物不能很好控制疼痛，多需加用阿片类药物，下列有关阿片类药物特性的描述正确的是

  • A．主要作用于中枢神经系统，通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用座裕庄
  • B．长期用药可产生药物耐受性，停药后耐受性不可逆凶卜腹啦凑左仍吃则
  • C．滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征伪正
  • D．最常见的不良反应为便秘，服药时需同时应用缓泻剂预防义迁蝴妨蜻
  • E．精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应，应减量或加用神经镇静剂治疗症壳踪译咱谱