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• 女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足踇跖背停力正常。自带腰椎CT片显示：腰4～5（轻度）、腰5～骶1椎间盘突出。该患者如果行经皮激光汽化减压术，注意事项有

  • A．腰间盘汽化能量约为30～50焦耳米粪书蛇胸虽
  • B．影像学检查腰椎间盘突出无髓核钙化和游离经勤棕欣石
  • C．治疗过程应在C形臂X线机透视定位下或CT平扫定位下进行著亡
  • D．临床表现与影像学检查相符绵丽忧戒粱敲林
  • E．穿刺针针尖位置良好时可以听到气过水声，回抽气体有焦煳味边试
  • F．治疗中患者剧烈疼痛是正常反应，结束后会自然消失音注宋

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛（+），双下肢无异常。肌筋膜痛综合征（MPS）与纤维肌痛（FMS）的鉴别诊断以下哪些论述错误

  • A．MPS关节运动范围受限，FMS为高运动性而择毁辉墙台
  • B．男女比例不同，MPS为1：1，FMS为为1：4～9呆贫衡场卵县
  • C．MPS感觉肌肉发软，FMS感觉肌肉紧张放东
  • D．MPS为广泛疼痛和深在压痛，FMS为局部疼痛和浅压痛实笼嗓
  • E．MPS的激痛点（TrP）注射反应缓慢且软弱FMS的TrP注射反应迅速且较强绣艇锁
  • F．当激痛点（TrP）变成慢性疼痛综合症时，MPS与FMS的鉴别便十分容易汪根引什

• 患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应，其特点为

  • A．临床主要表现为呼吸频率降低（＜8次／分）和动脉氧饱和度下降老结铜糊
  • B．疼痛的病人不会发生呼吸抑制狱抚盲客丈巩乞认
  • C．逐渐增加阿片药剂量可减少呼吸抑制的发生洋痒监港林落油
  • D．肾功能不全患者应适当减少阿片药物用量，可降低呼吸抑制发生助编妹昨
  • E．一旦发现呼吸频率下降，应立即使用纳洛酮解救逃已技呼秘

• 患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。癌痛的临床评估是癌痛治疗的第一步，通过首次评估对癌痛患者做出诊断和治疗计划，通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划，下列哪两项临床评估是再次评估的重点

  • A．详细病史，要相信患者主诉允欣
  • B．疼痛程度（强度）的评估表黑预内
  • C．疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式姻典弯段竟帘论接
  • D．疼痛所带来的影响的评估乏捉胜
  • E．体格检查爆棋芝顾凑
  • F．诊断性检查哲竞桨暴夺核气票丁

• 患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段，非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药，下列有关描述哪项正确

  • A．长期用药易出现耐药性，需增大用药剂量以达到良好的镇痛效果皮看嚼育勇玻桶锄役
  • B．其主要药理作用是抑制外周炎性致痛介质的释放，对中枢神经系统无作用涨公察菜喂忘蔑回充
  • C．首选口服给药，定时、个体化用药，积极处理不良反应睬熄舅确挡涨奋
  • D．不与阿片类药物竞争阿片受体，与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果盆课
  • E．口服用药易发生消化道溃疡等胃肠道不良反应，直肠或注射用药可避免发生胃肠道不良反应茂忘诚才刑骡藏陕
  • F．为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险，建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.5～2.0倍敬版炊秆哄获什茅夕
  • G．主要用于轻、中度疼痛，对重度疼痛患者需改用阿片类药物而不再应用科询质勿鹅粱圈
  • H．不同的非阿片类药物结构不同，作用机制不同，应两种或多种药物联合应用以增加镇痛效果，减少副反应囊新哭熄乓臭蹈匙捐

• 女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足踇跖背停力正常。自带腰椎CT片显示：腰4～5（轻度）、腰5～骶1椎间盘突出。常用于适合腰椎间盘突出症的微创治疗有

  • A．经皮激光椎间盘髓核汽化减压术找提期候程江
  • B．髓核化学溶解术捉温盾茅往
  • C．经皮椎间盘射频热凝术恼挖九
  • D．医用臭氧椎间盘溶核术嫁挤隔扇加壳晌努
  • E．经皮脊髓电刺激术弯居世开昆
  • F．银质针导热治疗术册赚
  • G．经皮椎间盘髓核切吸术沃太啊

• 患者女性，25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白，继而发紫，逐渐扩展至整个手指，伴有针刺感，发作可持续一个小时以上，寒冷刺激解除后，15～30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。该患者可以采取的治疗方法有

  • A．低分子右旋糖酐扩容疗法币池
  • B．药物治疗，比如妥拉唑啉、利舍平、钙通道阻滞剂等毒冰脖鱼父驰
  • C．艾灸或温针治疗遮挺朽
  • D．神经阻滞治疗镰陈勿斯弟拴剂
  • E．外科疗法侄虑恨伶迟锐虹默悦
  • F．芬太尼透皮贴剂治疗芹恭哑堵并熔

• 女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。椎体成形术可用的治疗有

  • A．症状性椎体血管瘤借妇村扰股饮
  • B．椎体肿瘤套县慎苍稀膛地
  • C．多发性骨髓瘤椎体病理骨折赌戏
  • D．骨质疏松症椎体压缩性骨折居缩坡跟王僻闭
  • E．椎体滑脱致椎体不稳喝笨遮术
  • F．椎体转移瘤引起顽固性疼痛受吉绒橘

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛（+），双下肢无异常。银质针治疗适合于椎骨外软组织损害所致的慢性痛症，包括的疾病有

  • A．腰臀腿痛懂饥班只泉
  • B．头面部痛蕉批裕励谣
  • C．肩周炎乳杀流
  • D．颈肩臂痛习乌铲病胳贯午
  • E．骶髂关节痛幸筑
  • F．股骨头缺血性坏死浅誉必
  • G．膝关节痛花腔要拴爽刘
  • H．足跟痛铜晋摘筒疗好掩也正

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。该患者可初步诊断为

  • A．急性腰背病益蛮抢忍班丢
  • B．慢性腰背病贯挎辟云灌把盟
  • C．骨质疏松健齐院
  • D．强脊性脊柱炎斗缝贺塔圆动吸
  • E．纤维肌痛综合征魔捆烦块
  • F．肌筋膜痛综合征圣港渐踩勺