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• 患者女性，25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白，继而发紫，逐渐扩展至整个手指，伴有针刺感，发作可持续一个小时以上，寒冷刺激解除后，15～30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。该病的临床诊断标准主要包括

  • A．一般无组织坏死表现芦料尝份闻驴宙先音
  • B．好发于20～40岁性格内向的女牲林搏写监
  • C．累及双侧，患侧动脉搏动正常致授空佳凯战翠境
  • D．寒冷或者情绪激动均能诱发湿衰坏滨
  • E．病程在2年以上，无其他系统疾病可以解释火椒狼充愚锡慎央
  • F．患肢皮肤呈持续性网状或斑点状发绀夜河津菠插

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。银质针除了用于椎管外软组织损害疼痛外，还可以用于以下与软组织损害相关的血管神经受累的临床症候

  • A．半身麻木、发凉、多汗利产赏冤
  • B．上肢或下肢发凉、麻木、肌萎缩季会斗潮恢
  • C．头晕、眩晕医费桶滋练追破骆裂
  • D．耳鸣、视物模糊也元
  • E．猝倒、头部发木、眼胀、张口困难伪刑刮论闭吞金灌
  • F．恶心、呕吐、腹泻坐隔骨喊游储症

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。对于该患者，可采用以下哪些治疗

  • A．局部推拿按摩恭纽演
  • B．肌肉伸展强化施愿低丝见而凤刚
  • C．肌肉刺激治疗渠币寇叙荐呆
  • D．肌激痛点注射喂驾吉菌字
  • E．银质针导热治疗辜嘉淘雀主椅胜
  • F．康复治疗客蹲宇库
  • G．小针刀松解治疗闸蛮头制贷

• 男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热，压痛阳性，膝关节过屈过伸均受限，浮膑试验阴性。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者需与下列哪些疾病鉴别诊断

  • A．骨折日桃慈时
  • B．风湿性关节炎扬裤躬拉傅读从拖水
  • C．痛风关节炎圈凶未倘咱锦励跨御
  • D．腰椎管狭窄保丑秤猎姥眠
  • E．骨肿瘤旺惑潜桥李诊坛侵
  • F．滑膜炎梨兄共残殿聪

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。该患者为明显诊断，应进行以下辅检

  • A．风湿检验及血沉化验撕懂炉敢储躁悲
  • B．化验HLA－B27绣计洒艳必号谎
  • C．胸腰椎X线睁慧监远沫首固
  • D．腹部消化系统及泌尿系统B超饼合窄卡朽
  • E．肿瘤标记物化验蝴膜
  • F．胸腰椎MRI犁念储烤批称忧槽

• 患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。癌痛的临床评估是癌痛治疗的第一步，通过首次评估对癌痛患者做出诊断和治疗计划，通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划，下列哪两项临床评估是再次评估的重点

  • A．疼痛所带来的影响的评估专暂却秃弄赛少刷
  • B．详细病史，要相信患者主诉孔呢师顾雾雪
  • C．疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式析棋镜远仍浑尽挣蔑
  • D．疼痛程度（强度）的评估霞砖荣纷猴痕踩厨
  • E．体格检查像禾索婚房洋
  • F．诊断性检查俯栏愤它

• 患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段，非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药，下列有关描述哪项正确

  • A．长期用药易出现耐药性，需增大用药剂量以达到良好的镇痛效果术选阻够缓京花
  • B．其主要药理作用是抑制外周炎性致痛介质的释放，对中枢神经系统无作用痒应嗓坑饿项
  • C．首选口服给药，定时、个体化用药，积极处理不良反应旬熔
  • D．不与阿片类药物竞争阿片受体，与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果型铺杯
  • E．口服用药易发生消化道溃疡等胃肠道不良反应，直肠或注射用药可避免发生胃肠道不良反应言杏医田圣红产话
  • F．为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险，建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.5～2.0倍赔美亩年柴抛
  • G．主要用于轻、中度疼痛，对重度疼痛患者需改用阿片类药物而不再应用潜渔状而怖省蜘层
  • H．不同的非阿片类药物结构不同，作用机制不同，应两种或多种药物联合应用以增加镇痛效果，减少副反应臣社灯货

• 女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足踇跖背停力正常。自带腰椎CT片显示：腰4～5（轻度）、腰5～骶1椎间盘突出。该患者目前可采用哪些方法进行治疗

  • A．骨盆牵引，推拿按摩蝶笑趟飞培由冠
  • B．加强锻炼，如跑步爬山等谈筑验趣仇萌
  • C．静滴脱水剂，如20%甘露醇革脏潜昌呀
  • D．口服非甾体类药物，如布洛芬，塞来昔布等痰狂胡驰早穿锈
  • E．神经阻滞，如硬膜外阻滞、骶管阻滞、椎旁阻滞等兆饺啦铃裳固会九
  • F．微创介入治疗歪闹纲边季部胀拖
  • G．手术治疗凭岩羽仪麦搂

• 患者女性，25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白，继而发紫，逐渐扩展至整个手指，伴有针刺感，发作可持续一个小时以上，寒冷刺激解除后，15～30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。临床上常用的治疗该疾病的药物包括

  • A．硝苯地平述炉绒诊狸碍
  • B．妥拉唑啉顾循
  • C．多巴胺娃杠鹿屑犁箱断眉巧
  • D．利舍平绞箭倦
  • E．甲基多巴政翻付范忧旦池
  • F．硝酸甘油软膏屋碎昌锡虽地碗主

• 女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足踇跖背停力正常。自带腰椎CT片显示：腰4～5（轻度）、腰5～骶1椎间盘突出。除上面描述外，以下还是腰椎间盘突出的临床表现的是

  • A．下肢疼痛为单侧，不会出现双下肢疼痛田肆设感股
  • B．患者腰腿疼痛晨起较轻，活动劳累后加重套识孤
  • C．疼痛会反复发作苍嫂吵奴
  • D．咳嗽、打喷嚏等腹压增加时，疼痛加剧描址剑
  • E．少数患者会出现会阴麻木，大小便失控等症状堤映醋足把真泄捞
  • F．查体会发现肌张力增强和腱反射亢进捷妨巡扭幻琴店滑焰