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• 患者女，48岁。因车祸导致腹痛，右小腿畸形入院。体格检查：T 36 ℃，P 116 次/min，R 24 次/min，BP 70/50 mm Hg。面色苍白，左中上腹压痛明显，有肌紧张，腹穿有不凝血，右小腿畸形，叩痛明显。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．血常规案涌坏
  • B．心电图倦妨矮慎疗亩
  • C．动脉血气分析逮饭范驼街砖蒜
  • D．右胫腓骨X线正侧位片集捕扁
  • E．腹部B超税杆
  • F．胸部X线检查蠢盟

• 患者女性，29岁，因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压80／50mmHg，心率95次／分，尿少。实验室检查：血红蛋白70g／L，红细胞2．7×10／L，血小板85×10／L，纤维蛋白原1．78g／L，凝血酶原时间20．9秒，3P试验阳性，尿蛋白(+++)、红细胞(++)。4小时后复查血小板75×10／L，纤维蛋白原1．6g／L。以下符合该患者疾病、病理的描述，但除了

  • A．消耗性凝血病嫁哥受
  • B．凝血活酶大量释放而引发凝血过程鞠势裳掀售花
  • C．原发性纤溶胞刃驴扇双泽弹梅
  • D．继发性纤溶咬唤
  • E．DIC半真脉证偶乌犬

• 患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭人院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7．22，PaCO86mmHg，PaO50mmHg，HCO30mmol／L，BE-5．5mmol／L。经呼气末屏气测定，患者确实存在内源性PEEP，以下哪项治疗最可能降低内源性PEEP

  • A．延长吸气时间呼酒迁咸某匀尸
  • B．降低呼吸频率蠢姿聚揉
  • C．增加潮气量梁瓣劝多养往
  • D．降低吸气流量攀诞掀器
  • E．以上均不能催茄

• 患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭人院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7．22，PaCO86mmHg，PaO50mmHg，HCO30mmol／L，BE-5．5mmol／L。值班医师欲置人漂浮导管明确休克原因，但患者有设定PEEP5cmHO可能影响病情的评估，关于PEEP、LVpreload和PAWP的叙述，你认为下列何者最正确

  • A．COPD患者有肺动脉高压，PAWP会低估LVpreload汁佳
  • B．使用PEEP时，PAWP也会正确评估左心房之压力纹遥洞剧古末询稀
  • C．使用PEEP会增加跨左室压警甘柄处抬温祥目详
  • D．使用PEEP会降低LVpreload劲军始洪潮渡胁
  • E．在脱离PEEP一分钟后测PAWP可提供临床上估计LVpreload的数值源寻响阿斑抖趣笛

• 张某某，男，72岁，失眠3年，需要长期口服镇静安眠药才能维持睡眠。服用过量巴比妥类药物，应用碳酸氢钠的目的是

  • A．中和过量的药物览瓶佳搭爹秀
  • B．碱化尿液，促进药物排泄灰声购入散忽迁橡
  • C．影响药物的分布钳舰锋考笋
  • D．影响药物的吸收些洁窝服证狭
  • E．减少药物的吸收辜愉空蛋野

• 患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18．6×10／L，中性0．90，动脉血pH7．29，PaO47mmt_Ig，PaCO81mmHg，BE3．5mmol／L。酸碱紊乱类型是

  • A．呼吸性碱中毒锅烂祸尾贸歌晴宫君
  • B．呼吸性酸中毒炸席分旋逼淡慈易趁
  • C．代谢性碱中毒霸听
  • D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒慌样隆寻陈宰姿天
  • E．代谢性酸中毒蛮审晓眨

• 患者女，48岁。因车祸导致腹痛，右小腿畸形入院。体格检查：T 36 ℃，P 116 次/min，R 24 次/min，BP 70/50 mm Hg。面色苍白，左中上腹压痛明显，有肌紧张，腹穿有不凝血，右小腿畸形，叩痛明显。应尽快做的处理包括

  • A．输血佛袍搞主册百猾
  • B．静脉应用血管升压素舌躬成革桥
  • C．无创呼吸机辅助通气诊嫁凯轻垃难祖
  • D．吸氧牵拣耳择
  • E．应用升压药丛爸涂
  • F．快速大量补液敬橡
  • G．脾切除勉知董赴坏作讨
  • H．复位骨折端，并加以固定转进心

• 患者男性，32岁，既往体健，因车祸伤后昏迷2小时人院，拟诊弥漫性轴索损伤。患者CT检查提示脑干损伤，在体检上对脑干损害有定位意义的体征是

  • A．病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫俗赔掘
  • B．构音不清，吞咽困难刷务贼裕谢
  • C．病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲溉言白弦膜肿
  • D．病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫美纲少雕声尼津乐袋
  • E．双颞侧偏盲茄添阅悟辨荷召传

• 患者女性，65岁，有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mg／d，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺实变，予头孢哌酮舒巴坦钠针抗感染治疗14天，咳嗽明显减轻，2天前咳嗽又加重，咳痰明显增多:咳嗽加重，病原菌最有可能是

  • A．衣原体侨任袭沸翻躺创
  • B．肺炎球菌食臭昏随膏
  • C．真菌葱第衣
  • D．葡萄球菌纯浓腊帐赏敏塘飘
  • E．支原体成忽壤齐蜜喇网官笨

• 患者男性，51岁，反复呼吸困难3年余，测BPl46／86mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿哕音，心律绝对不齐，心尖区可闻及2／6级收缩期杂音，双下肢可见水肿。心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。伴水肿的轻度高血压患者，应首选

  • A．氨氯地平冤将缸槐惩记邀
  • B．缬沙坦逢步瑞乙
  • C．卡托普利台疯
  • D．氢氯噻嗪遵译咏垮
  • E．可乐定嚼森使域甜宏她卖某