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• 患者男性，65岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月余，咳少许白色粘稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，2～3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后气促、胸闷症状可稍有减轻，既往有吸烟史近30年，1～2包/日。对青霉素过敏。体查：全身皮肤潮红，口唇无紫绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿性啰音。心率92bpm，律齐，可见杵状指。该病例考虑是什么诊断

  • A．左侧支气管肺腺癌TNM（Ⅲ a期）葡去魄置郑
  • B．左侧支气管肺腺癌TNM（Ⅲ b期）道劈词舍蝇星毕渐夸
  • C．左侧支气管肺腺癌TNM (Ⅱ a期)睛律关团栋片炎葬
  • D．左侧支气管肺腺癌TNM（Ⅱ b期）邀哄瓦
  • E．左侧支气管肺腺癌TNM（Ⅳ期）坦伤
  • F．左侧支气管肺腺癌TNM（Ⅲ b期）德按蹄衣明繁锯距

• 患者男性，65岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月余，咳少许白色粘稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，2～3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后气促、胸闷症状可稍有减轻，既往有吸烟史近30年，1～2包/日。对青霉素过敏。体查：全身皮肤潮红，口唇无紫绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿性啰音。心率92bpm，律齐，可见杵状指。根据X线胸片表现，需要考虑哪些疾病可能

  • A．慢性阻塞性肺病兼装墙焰组
  • B．淋巴瘤撕摊
  • C．细菌性肺炎雅湾搜藏蹄倍
  • D．结节病日冰肤晴病蹲莲
  • E．肺结核兰勺
  • F．支气管哮喘所将境仁理
  • G．肺癌法纱
  • H．纵隔淋巴结核推票究检旨

• 患者男性，65岁。退休前是钳工，无肝病、慢性肾脏疾病、高血压、冠心病等，无麻疹、百日咳、鼻窦炎、副鼻窦炎病史，吸烟40余年，每天20支，未戒烟，无嗜酒，患者于25年前每于冬春季反复咳嗽、咳痰，咳白色泡沫样痰，晨起重，白天轻，伴喘息，每年持续大于3个月，曾诊断"慢性支气管炎"，10年前出现活动后心悸气促，曾多次住院予抗炎解痉平喘等治疗好转出院，平素服用氨茶碱片等平喘药物，10天前劳累后发热，体温38.5℃，咳黄痰，每天50毫升左右，无咯血，气喘不能平卧，下肢水肿，腹胀，尿少，400毫升/天，嗜睡，曾用青霉素3天，头孢菌素7天日二次静滴，利尿剂5天，未见好转来诊。提问2：［体格检查］T38.℃，R28次/分，P100次/分，Bp110/70mmHg，神志尚清，多语，兴奋，呼吸促，端坐位，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，气管居中，浅表淋巴结不大，胸廓对称，桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，双肺上叶叩诊过清音，肺肝界位于右锁骨中线第Ⅶ肋间，听诊双肺肺泡呼吸音减弱，闻及细小喘鸣音，右下肺闻及小水泡音，无胸膜摩擦音，剑下见心脏搏动，心界不大，心率100次/分，律齐，心音遥远，剑下心音强，P>A，未闻及奔马律，腹软，无压痛，肝大肋下3厘米，叩痛阳性，脾未及，移动性浊音阴性，双下肢水肿，指压痕阳性，无杵状指（趾），余查体正常。根据病史和体检结果，该患者应做的辅助检查为

  • A．血常规、ESR、CRP懂挠选炎
  • B．支气管造影阴饱队炭咬与
  • C．血气分析节明玉麻
  • D．心电图事妖句减歼刺谢宗域
  • E．胸部X线片货膏箩
  • F．肺活检宰对劝袖

• 患者男性，65岁。退休前是钳工，无肝病、慢性肾脏疾病、高血压、冠心病等，无麻疹、百日咳、鼻窦炎、副鼻窦炎病史，吸烟40余年，每天20支，未戒烟，无嗜酒，患者于25年前每于冬春季反复咳嗽、咳痰，咳白色泡沫样痰，晨起重，白天轻，伴喘息，每年持续大于3个月，曾诊断"慢性支气管炎"，10年前出现活动后心悸气促，曾多次住院予抗炎解痉平喘等治疗好转出院，平素服用氨茶碱片等平喘药物，10天前劳累后发热，体温38.5℃，咳黄痰，每天50毫升左右，无咯血，气喘不能平卧，下肢水肿，腹胀，尿少，400毫升/天，嗜睡，曾用青霉素3天，头孢菌素7天日二次静滴，利尿剂5天，未见好转来诊。提问4：该患者的治疗应采取

  • A．低流量持续吸氧授乏埋前漏
  • B．盐酸氨溴索静滴遍枕黑崖棍趴偶桥
  • C．纠正离子紊乱调节酸碱失衡蛮资入发多屈
  • D．多索茶碱注射液静滴脖磨反及泊目宰宿
  • E．头孢派酮/舒巴坦钠静滴+阿奇霉素静滴探根碎
  • F．异丙托溴胺/硫酸沙丁胺醇+布地奈德+氨溴索+生理盐水雾化吸入炭鉴秋

• 患者女性，56岁，反复咳嗽、气促伴发热3月余，加重伴左侧胸痛、胸闷10天入院。为干咳，伴乏力，无寒战，无咯血、喘鸣，食欲尚可。3个月前地医院拟诊左侧结核性胸膜炎经常规抽液抗痨+强的松治疗一个月好转出院，出院后一直用INH+RFP+PZA三联抗痨。体查：T38.5℃，右唇缘内侧可见一溃疡面，无分泌物附着。浅表淋巴结未触及。左下肺叩诊稍浊，右肺叩诊呈清音，双下肺呼吸音弱，左下肺尤甚，双肺未闻及干湿性啰音。心影稍向左右扩大，HR 108bpm，律整，杂音(-)。肝脾未及，腹水征(-)。无杵状指。为尽快明确诊断，患者入院后需要考虑首先完善哪些主要的辅助检查

  • A．胸水常规+生化+ADA惭起
  • B．胸腔穿刺抽液术+胸膜活检误椒落健
  • C．胸水肿瘤标志物/胸水细胞学铸躬遮类建啄晒名识
  • D．痰涂片+细菌培养（含抗酸杆菌）积裙种删劳厕劝随
  • E．心脏超声公愁牧盏赞体扣
  • F．胸部B超+胸水定位暑瓦怎云
  • G．腹部B超商粒情馋肩影自洁进
  • H．血清补体和ENA系列阳虾窗被少辩
  • I．PPD皮试颤倦瓶

• 患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L，血气分析：PH7.20，PaO 90mmHg，PaCO 30mmHg，BE-20mmol/L，HCO 16mmol/L。血K4.1mmol/L，Na133mmol/L，Cl89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38.8℃，BP120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。ALI/ARDS的诊断标准

  • A．PCWP≦18mmHg杯提疾循
  • B．PCWP≦25mmHg掠三纪
  • C．呼吸≧30bpm川遥侍驶番偿线库
  • D．ALI:PaO/FiO≦350，伴双肺或肺泡浸润柴耀曾磁
  • E．ARDS:PaO/FiO≦150，伴双肺或肺泡浸润罐踪金胶持悲航新
  • F．ARDS:PaO/FiO≦250，伴双肺或肺泡浸润喘值
  • G．ALI:PaO/FiO≦300，伴双肺或肺泡浸润鉴今昨耕
  • H．ARDS:PaO/FiO≦200，伴双肺或肺泡浸润扭绳藏泉沸漏拖偏

• 患者男性，65岁。退休前是钳工，无肝病、慢性肾脏疾病、高血压、冠心病等，无麻疹、百日咳、鼻窦炎、副鼻窦炎病史，吸烟40余年，每天20支，未戒烟，无嗜酒，患者于25年前每于冬春季反复咳嗽、咳痰，咳白色泡沫样痰，晨起重，白天轻，伴喘息，每年持续大于3个月，曾诊断"慢性支气管炎"，10年前出现活动后心悸气促，曾多次住院予抗炎解痉平喘等治疗好转出院，平素服用氨茶碱片等平喘药物，10天前劳累后发热，体温38.5℃，咳黄痰，每天50毫升左右，无咯血，气喘不能平卧，下肢水肿，腹胀，尿少，400毫升/天，嗜睡，曾用青霉素3天，头孢菌素7天日二次静滴，利尿剂5天，未见好转来诊。提问1：根据目前的信息该患者最可能的诊断是

  • A．COPD合并支气管哮喘子伙鼓殃轰迷
  • B．COPD合并结核养暮绢烤狠射帐奇
  • C．COPD合并感染鱼匠千尝兽
  • D．COPD合并支气管扩张屋进朋
  • E．COPD合间质性肺疾病纵侧混卵踏王骄干级
  • F．COPD合胸腔积液园尺

• 患者男性，65岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月余，咳少许白色粘稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，2～3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后气促、胸闷症状可稍有减轻，既往有吸烟史近30年，1～2包/日。对青霉素过敏。体查：全身皮肤潮红，口唇无紫绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿性啰音。心率92bpm，律齐，可见杵状指。根据胸部CT表现，需要考虑的疾病有哪些 　提示：胸部 CT示左上肺叶尖后段有一欠规则的结节影，大小为1.3cm×1.9cm，边缘较清楚，可见一血管引向结节。纵隔窗示左肺病灶密度欠均匀，其中隐约可见点状低密度影，隆突下见多组淋巴结肿大并融合，但密度均匀。

  • A．肺错构瘤损用宰功渠炉猴舟
  • B．左肺癌纵隔淋巴结转移同悦光开绒药壤
  • C．左肺结核，纵隔淋巴结炎想范径纪本林
  • D．韦格氏内芽肿寻狮珍
  • E．结节病横追驻
  • F．纵隔淋巴瘤，左肺侵犯战摆仍黄办扬错昏脊
  • G．结核瘤苹垦微

• 患者男性，41岁。咳嗽7天，咳痰、高热5天，加重伴气短1天。既往身体健康，无基础心肺脑疾病或肝肾疾病，无糖尿病，无传染病接触史。吸烟，400年支。数日前，患者于劳累、着凉后开始咳嗽，晨起及夜间频繁，白天偶有咳嗽。初为干咳，未诊治。两天后开始咳少量黄白痰，白天咳嗽次数增多，且晨起及夜间睡前发热，体温逐渐升高，最高温度达39.3℃，无寒战，自服退热药后，体温降至正常，夜间无盗汗。于所在单位诊所诊断为急性上呼吸道感染，口服头孢呋辛250mg/次，日二次，连用五天。期间曾间断腹泻两次，均为稀水样便，量不多，便前有轻微脐周绞痛，便后腹痛消失，无里急后重，无恶心或呕吐，无反酸或嗳气。因咳嗽，咳痰和发热症状无改善遂于当地医院就诊，血常规检查示白细胞增多，胸片示肺野内斑片状密度增高影，诊断为肺炎。停用头孢呋辛，改用阿奇霉素0.5g/次，日一次口服。当晚体温再次升高至40℃，并自觉气短、呼吸急促，应用退热药体温下降后仍觉气短。无胸痛，无咯血，日常活动不受限，夜间可平卧入睡。次日晨起觉气短加重。病来饮食、睡眠基本正常，尿量正常。提问1：该患者应首先考虑的诊断为

  • A．肺部肿瘤降臂诚灵滴岩随倍即
  • B．支气管炎蝴灭汉进拴局幅基滴
  • C．肺间质性疾病售细津扰疾剪叨
  • D．社区获得性肺炎脆虏保只畅广满
  • E．肺血管疾病华唤半销沿钳联奉
  • F．肺结核碧测省苦净泪甜王

• 患者女性，56岁，反复咳嗽、气促伴发热3月余，加重伴左侧胸痛、胸闷10天入院。为干咳，伴乏力，无寒战，无咯血、喘鸣，食欲尚可。3个月前地医院拟诊左侧结核性胸膜炎经常规抽液抗痨+强的松治疗一个月好转出院，出院后一直用INH+RFP+PZA三联抗痨。体查：T38.5℃，右唇缘内侧可见一溃疡面，无分泌物附着。浅表淋巴结未触及。左下肺叩诊稍浊，右肺叩诊呈清音，双下肺呼吸音弱，左下肺尤甚，双肺未闻及干湿性啰音。心影稍向左右扩大，HR 108bpm，律整，杂音(-)。肝脾未及，腹水征(-)。无杵状指。该患者目前最可能的诊断是什么疾病 　提示：胸水抗核抗体： 1：640，血清/胸水C、C均降低；胸水狼疮细胞（+）；血清抗Sm抗体（+）。支气管镜检查：气管支气管未见异常。

  • A．慢性充血性心功能不全储怪盗近
  • B．恶性胸腔积液烦英找草佣猾
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  • D．类肺炎性胸腔积液呆东悦辱篇疤赶
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