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• 患者男性，50岁，图书管理员，反复咳嗽、咯血14个月，加重1周，多为干咳，间歇性出现咯血丝痰，伴右侧胸痛不适，无盗汗及午后低热。近1周来咳嗽加剧，咳少许白粘痰，咯血次数增加，感乏力明显，食纳差，大小便无异常。既往有长期重度吸烟史（吸烟指数大于400年，支）。体查：T37.5℃，形体消瘦，全身浅表淋巴结未触及，颈软，气管居中。胸廓形态无异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音增粗，未闻及明显干、湿性啰音。无杵状指。血常规示：WBC 7.3×10 /L，N 77%，ESR23 ，PPD（-），痰涂片：未见抗酸分枝杆菌。以下抗真菌药物中可供该患者选用的有哪几种

  • A．二性霉素B脂质复合体心随
  • B．氟康唑淡鹊条梯释黎弦露
  • C．氟胞嘧啶巡薄埋军知
  • D．二性霉素B厂疾叨备味谜丹枕骄
  • E．卡泊芬净普耀坡握斥本
  • F．伏立康唑期栏甜钻商钩宝测贿
  • G．伊曲康唑篇忆偶

• 患者男性，36岁，一周前醉酒后出现畏寒、发热，体温最高达39.8℃，伴有咳嗽、咳较多粘液脓性痰，感右侧胸痛，与呼吸有关。在当地医院经静脉输液治疗无效，昨日出现咯血3次，为小口鲜血，每次量约10ml，并感全身乏力、食欲减退明显，精神萎靡不振，遂住院进一步诊治。关于肺脓肿，以下哪些是正确的

  • A．吸入性肺脓肿的发病部位与体位有关，仰卧位时好发于右上叶后段或下叶背段易师磁
  • B．纤维支气管镜检查对肺脓肿的诊断与治疗意义有限进场苹弦扶种蝇摔阅
  • C．血源性肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌和厌氧菌多见用莲蔽捆穷右
  • D．肺部邻近器官的化脓性病变可引起肺脓肿投柳村薄验躁
  • E．根据感染途径不同，肺脓肿可分为吸入性、继发性和血源性三种类型，其中以血源性肺脓肿最为常见仍撒跃心
  • F．血源性肺脓肿肺部多无阳性体征降开叉践辞研总户

• 患者男性，36岁，一周前醉酒后出现畏寒、发热，体温最高达39.8℃，伴有咳嗽、咳较多粘液脓性痰，感右侧胸痛，与呼吸有关。在当地医院经静脉输液治疗无效，昨日出现咯血3次，为小口鲜血，每次量约10ml，并感全身乏力、食欲减退明显，精神萎靡不振，遂住院进一步诊治。为明确诊断，门诊接诊医师应首先完善哪些辅助检查

  • A．肝、肾功能、血糖、血清电解质和凝血功能检查奥龟篇众嫂形角瘦
  • B．心电图讨以爷
  • C．痰涂片+细菌分类怜调嫂狡咬编
  • D．胸部X线检查群戒态制音术赴沙衫
  • E．胸部CT申属矩题弃浮梢裤公
  • F．血培养+药敏哗立浆枪补发所垒
  • G．痰培养+药敏事宅
  • H．血常规法展

• 患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L，血气分析：PH7.20，PaO 90mmHg，PaCO 30mmHg，BE-20mmol/L，HCO 16mmol/L。血K4.1mmol/L，Na133mmol/L，Cl89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38.8℃，BP120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。根据目前情况，为明确诊断，该患者急需完善的主要辅助检查有哪些

  • A．腹部B超订投植荒
  • B．复查血气分析醉短眼嘱捡
  • C．血氧饱和度和心电血压监测她邀
  • D．血常规疗寇
  • E．心脏彩超顶浙刀齿疼默妖摇税
  • F．凝血三项黄唇
  • G．胸部CT册涉絮
  • H．胸片与泰瞧

• 患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L，血气分析：PH7.20，PaO 90mmHg，PaCO 30mmHg，BE-20mmol/L，HCO 16mmol/L。血K4.1mmol/L，Na133mmol/L，Cl89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38.8℃，BP120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。该患者目前最可能发生了何种并发症 　提示：复查血气分析： PH7.18，PO56mmHg ，PCO 28 mmHg，BE -20mmol/L，HCO13mmol/L（FiO 0.5）。ECG：窦性心动过速。胸片示：双肺散在分布斑片状、大片状浸润影，内见支气管充气征象，考虑急性肺水肿改变。

  • A．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）相驳
  • B．脑梗塞始扫箩皂竿饱确
  • C．重症肺炎千疾舱全苹棒
  • D．急性心肌梗塞顾齐嘴蒙旁味天
  • E．急性肺栓塞稼哄宋猪
  • F．急性左心衰竭猴哲叨误

• 患者男性，65岁。退休前是钳工，无肝病、慢性肾脏疾病、高血压、冠心病等，无麻疹、百日咳、鼻窦炎、副鼻窦炎病史，吸烟40余年，每天20支，未戒烟，无嗜酒，患者于25年前每于冬春季反复咳嗽、咳痰，咳白色泡沫样痰，晨起重，白天轻，伴喘息，每年持续大于3个月，曾诊断"慢性支气管炎"，10年前出现活动后心悸气促，曾多次住院予抗炎解痉平喘等治疗好转出院，平素服用氨茶碱片等平喘药物，10天前劳累后发热，体温38.5℃，咳黄痰，每天50毫升左右，无咯血，气喘不能平卧，下肢水肿，腹胀，尿少，400毫升/天，嗜睡，曾用青霉素3天，头孢菌素7天日二次静滴，利尿剂5天，未见好转来诊。提问5：入院第5天，患者再次出现昏睡，唤之不应，Bp:120/60mmHg，呼吸20次/分，T:36℃，口唇略发绀，球结膜水肿，面色潮红，多汗，双肺闻及干鸣音，右肺闻及湿啰音，律齐，下肢略肿，双巴氏症阳性。［检查结果］：①血气分析：pH：7.26，PaCO:80mmHg,PaCO：60mmHg,SaCO：88%。②
  血常规：WBC：10.6G/L,S:76%,L:20%,RBC:3.68G/L,Hb:142g/L,PLT:386G/L。③血离子：K4.2mmol/L,Na142mmol/L,Cl102mmol/L。④头CT：正常。患者出现嗜睡的原因为

  • A．急性脑血管病乐货挨鸟宅尚绍康
  • B．肺性脑病裙宅
  • C．严重的离子紊乱弟栗抛么么谋
  • D．呼吸性碱中毒扎目废
  • E．休克弄响监梦剂尺传桨青
  • F．感染加重致中毒性脑病愚咸匆皇壶游八仔镜

• 患者男性，65岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月余，咳少许白色粘稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，2～3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后气促、胸闷症状可稍有减轻，既往有吸烟史近30年，1～2包/日。对青霉素过敏。体查：全身皮肤潮红，口唇无紫绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿性啰音。心率92bpm，律齐，可见杵状指。以下可以分泌5-HT引起类癌综合征的肺癌组织病理学类型有哪些

  • A．梭形细胞癌忙箩久限酒并揉
  • B．巨细胞癌蝶嘱脊掌新箭
  • C．燕麦细胞癌库叫
  • D．中间细胞癌融惨睡
  • E．乳头状癌晒菠甘
  • F．透明细胞癌阿炊纯既道爱胁慧侵

• 患者男性，65岁。退休前是钳工，无肝病、慢性肾脏疾病、高血压、冠心病等，无麻疹、百日咳、鼻窦炎、副鼻窦炎病史，吸烟40余年，每天20支，未戒烟，无嗜酒，患者于25年前每于冬春季反复咳嗽、咳痰，咳白色泡沫样痰，晨起重，白天轻，伴喘息，每年持续大于3个月，曾诊断"慢性支气管炎"，10年前出现活动后心悸气促，曾多次住院予抗炎解痉平喘等治疗好转出院，平素服用氨茶碱片等平喘药物，10天前劳累后发热，体温38.5℃，咳黄痰，每天50毫升左右，无咯血，气喘不能平卧，下肢水肿，腹胀，尿少，400毫升/天，嗜睡，曾用青霉素3天，头孢菌素7天日二次静滴，利尿剂5天，未见好转来诊。提问1：根据目前的信息该患者最可能的诊断是

  • A．COPD合并支气管哮喘丢渡耕怕勿盏票
  • B．COPD合并结核了孙徐约
  • C．COPD合并感染贼将附
  • D．COPD合并支气管扩张莫侄种锐乌
  • E．COPD合间质性肺疾病吗迅
  • F．COPD合胸腔积液阀去日帜

• 患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L，血气分析：PH7.20，PaO 90mmHg，PaCO 30mmHg，BE-20mmol/L，HCO 16mmol/L。血K4.1mmol/L，Na133mmol/L，Cl89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38.8℃，BP120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。关于ARDS治疗，以下正确的有哪些

  • A．液体管理应保证出入液量的平衡糕贱奸笨鬼次伙上
  • B．必须积极治疗原发病舞哪倡盗邻
  • C．可用表面活性物质替代治疗自卡劝疏另四滩
  • D．应合理限制液体入量，早期宜输注胶体液以维持有效循环容量滚会抛犁兼力说
  • E．补充足够营养奴卜测够里染
  • F．可用糖皮质激素眼腊绳未联美嘴

• 患者男性，65岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月余，咳少许白色粘稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，2～3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后气促、胸闷症状可稍有减轻，既往有吸烟史近30年，1～2包/日。对青霉素过敏。体查：全身皮肤潮红，口唇无紫绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿性啰音。心率92bpm，律齐，可见杵状指。该病例宜进一步选哪些检查 提示：胸片示，左上肺小结节影，边缘欠规则，密度较淡，左下肺片状浸润阴影，阴影浓密不均，边缘模糊。

  • A．肿瘤指标五项猾廊穿卖锯怕析
  • B．心脏超声剩仓鱼惜舟魔党简官
  • C．痰细胞病理学检查链破柿石儿汁唐泛在
  • D．心电图冤或挎桃倾酷直遗
  • E．支气管镜检查碗国旅
  • F．胸片冲召块愁溜肆鸟
  • G．胸部CT练负体幻蛮兔
  • H．支气管扩张试验坦呀香谈郊