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• 患者男性，43岁，呕血1天。患者长期大量饮酒20余年，2008年8月查体发现肝酶异常，B超考虑酒精性肝病，患者未规律用药，仍继续饮酒。2013年4月间断出现双下肢水肿，腹胀、腹围增加，伴乏力、食欲缺乏。2014年2月9日因黄疸于我院住院治疗，住院期间查：
  血常规：WBC 2.01×10/L，HB 10g/L，PLT 70×10/L；肝肾功能：Tbil 464.0μmol/L，Dbil 301.5μmol/L，ALT 53U/L，Alb 22g/L；血氨97.7umol/l.凝血I:PT 30s，APTT 52.4s；AFP 50ng/ml；腹部增强CT:肝硬化，脾大、腹水；肝左叶不规则低密度影。胃镜示食管静脉曲张（重度），门脉高压胃，HP-RUT（-）。予患者间断放腹水、利尿、输血浆、补充白蛋白、保肝退黄的治疗，症状缓解。3天前患者进食苏打饼干，后出现间断黑便。昨日夜间突发呕血，为鲜血含暗红色血块，第一次约800～1000ml，之后患者意识不清、晕倒在地，20分钟后醒来又呕鲜血200ml左右。送至急诊。提问1：该患者最可能的出血原因为

  • A．重度食管静脉曲张出血貌面衔注衣又
  • B．贲门黏膜撕裂综合征阿附赖灯辣寻咬
  • C．急性胃黏膜病变峡辰绍聪啄
  • D．胃溃疡卡孝弦撇芒毫政完壳
  • E．十二指肠溃疡吧扭厉醒逢筛
  • F．胃癌炸玻佛薄府貌满

• 男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。查体：体温37℃，血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，神清，巩膜轻度黄染，心肺听诊正常，腹平软，无压痛，脾肋下2cm，质中等，移动性浊音阴性，肠鸣音稍活跃。最适宜的有效止血方法是

  • A．三腔二囊管压迫止血点抗走君课
  • B．立即手术止血边钟
  • C．洛赛克静脉注射添率荐齐公宫乱给福
  • D．垂体后叶素静脉滴注畅讯是鱼桥忙茅西罗
  • E．胃镜下硬化剂注射坑残德

• 男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤(+)。在降低血氨措施方面哪项是错误的

  • A．精氨酸静脉滴注兆减绘祝受抖
  • B．肥皂水清洁灌肠驼贸讨泽菊贪扬
  • C．口服乳果糖士阀刊柱
  • D．口服氨基糖苷类抗生素躬邀
  • E．谷氨酸钠静脉滴注皱宵陈拨液兵南之

• 男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤(+)。在肝性昏迷的治疗中下列哪项急救措施是不合适的

  • A．谷氨酸钾.谷氨酸钠静脉滴注反激缝趴谊搏
  • B．纠正水电解质平衡失调追批桌
  • C．支链氨基酸口服或静注贤挑
  • D．尽快利尿，消除腹水本士紧果受如填疏仪
  • E．口服新霉素谁派趣时闪暂慎恭

• 男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。应采取下列哪项治疗措施最适合

  • A．大剂量氨苄青霉素和先锋霉素静脉滴注和(或)腹腔内注射携镜拥堪手玉热惑
  • B．抗结核感染治疗触耀乳候氧斯颠脾
  • C．选用针对革兰阴性杆菌殿叉价
  • D．剖腹探查脸晌祸级
  • E．1周后停药，避免肝损害哀奶恒艺婆湾

• 男性患者，40岁，腰背痛伴中上腹胀痛8小时。提问2：［问诊结果］患者于8小时前大量饮酒并饱餐后突发腰背痛，为刀割样剧痛，伴中上腹胀痛，屈曲位稍缓解，恶心，呕吐胃内容物，吐后腹痛无缓解。无发热、腹泻、呕血。既往有高脂血症，否认高血压、糖尿病病史。因工作原因长期大量饮酒，平均每日饮高度白酒400g。根据问诊结果，该患者最可能的疾病是

  • A．胃肠穿孔菜商武嫌说唇倚
  • B．胆石症预善揉搜衰孔脊
  • C．胰腺炎滤灌囊酱例霉梦
  • D．主动脉夹层葵空
  • E．缺血性肠病驳尖磨
  • F．急性肠系膜上动脉栓塞串州

• 男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最适合的处理是

  • A．转外科立即行手术治疗隶旁斯竟爪周耻违乙
  • B．B超检查后再行PTC崭则
  • C．明确诊断后内科综合治疗吓门邮章珍侧绢
  • D．待病情稳定后再行ERCP雁合稳傲蹈纠哗
  • E．先保守治疗2天，无效时手术雀弃拉稼紫息

• 患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP 170/80mmHg，HR 110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。下列哪项指标可能反映该患者的昏迷程度

  • A．PaCO[2.gif" />冠汗
  • B．血糖贸协姻愿
  • C．血氨姜谜绕匪妄择走轻替
  • D．血γ-氨基丁酸(GABA)葬帮茅
  • E．血钠浇化

• 男性，45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×10/L。假如腹部立位平片未见膈下游离气体，下一步应做何项检查

  • A．钡餐期艰二湿奖
  • B．心电图乎烛骗滴济丢椒谁盐
  • C．腹部CT罢灾敏
  • D．诊断性穿刺剂得
  • E．腹部B超官具骆膀拌

• 男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最可能的诊断是

  • A．胆道蛔虫病累构食衫滚李
  • B．肝脓肿慨刘认慧
  • C．急性胰腺炎补秆龄虽日裙瞧
  • D．AOSC搬哀汪糠杯朗盟间
  • E．急性胆囊炎嘉位附