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• 患者男性，43岁，呕血1天。患者长期大量饮酒20余年，2008年8月查体发现肝酶异常，B超考虑酒精性肝病，患者未规律用药，仍继续饮酒。2013年4月间断出现双下肢水肿，腹胀、腹围增加，伴乏力、食欲缺乏。2014年2月9日因黄疸于我院住院治疗，住院期间查：
  血常规：WBC 2.01×10/L，HB 10g/L，PLT 70×10/L；肝肾功能：Tbil 464.0μmol/L，Dbil 301.5μmol/L，ALT 53U/L，Alb 22g/L；血氨97.7umol/l.凝血I:PT 30s，APTT 52.4s；AFP 50ng/ml；腹部增强CT:肝硬化，脾大、腹水；肝左叶不规则低密度影。胃镜示食管静脉曲张（重度），门脉高压胃，HP-RUT（-）。予患者间断放腹水、利尿、输血浆、补充白蛋白、保肝退黄的治疗，症状缓解。3天前患者进食苏打饼干，后出现间断黑便。昨日夜间突发呕血，为鲜血含暗红色血块，第一次约800～1000ml，之后患者意识不清、晕倒在地，20分钟后醒来又呕鲜血200ml左右。送至急诊。提问4：［辅助检查结果］①便常规和便潜血：“黑色糊状便，潜血阳性”。②血常规WBC:12.50×10/L，NEUT%:82%，HGB:76g/L； PLT：90×10/L。③肝肾功能和电解质：肝功能：TBil:14.3μmol/L，ALT：95U/L，ALB：25g/l，肾功能：Cr:181μmol/L，BUN:15.24mmol/L。电解质正常。④凝血功能：PT:15.9S，APTT:28.7S；INR:1.31R； Fbg:0.97g/L。⑤腹部超声：肝脏缩小，肝脏弥漫性病变，符合肝硬化。门脉增宽，脾大，腹水。⑥内镜：急诊胃镜显示重度食管胃底静脉曲张，可见红色征。根据患者目前的情况，首要的处理措施是

  • A．循环复苏并检测生命体征囊禽瓣网加蹦幅
  • B．止血：生长抑素静脉泵入，补充凝血因子或新鲜血浆热艺正育姨榴括介尿
  • C．抑酸：质子泵抑制剂或H受体拮抗剂耳茄孙世洒旋航
  • D．三腔二囊管压迫止血晓叛洋付毫品桃某还
  • E．抗生素治疗壁悉版炭弹瓦
  • F．间断放腹水、利尿泪花甜屡

• 患者男性，29岁，反复上腹痛2年，加重伴黑便3天提问4：［检查结果］①便常规和潜血：黑色糊状，红白细胞（-），潜血阳性。②
  血常规：WBC 7.9×10/L，GR 74.5%，HGB 98g/L，PLT 344×10/L；肝肾功能和电解质正常，ALB 35g/L，P-AMY 86U/L； ESR 14mm/h； CRP1.7mg/dl。③腹部超声：肝胆胰脾形态未见异常。④腹部平片：结肠内少量积气，未见明显液气平及膈下游离气体。⑤胃镜：十二指肠球部前壁可见圆形溃疡凹陷，直径1.0cm，表面覆黄白苔，溃疡底部中央有红色血痂，溃疡周边黏膜充血肿胀，十二指肠球腔略狭小，内镜尚能通过；胃黏膜未见明显异常。幽门螺杆菌快速尿素酶试验(+)。根据目前的信息，该患者的治疗应为

  • A．休息、规律饮食解句辉元表
  • B．抑酸药物绩币够
  • C．黏膜保护剂犯托挠母声
  • D．根除Hp治疗旨手淹弱违剩光
  • E．胃镜止血毒惯看荡
  • F．手术切除口桃宪乓秆春购岗销

• 患者男性，29岁，反复上腹痛2年，加重伴黑便3天提问3：［体检结果］T 36.5℃，R 18次/分，P 72次/分，BP 110/70mmHg。睑结膜略苍白。发育良好，营养中等。心、肺查体正常。腹部平软，中上腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未及，肠鸣音4次/分，无气过水声和高调肠鸣音。根据目前的信息，患者应做的辅助检查包括

  • A．大便常规和潜血暂菌康扶利庭括
  • B．腹部超声浪叶哲傍
  • C．腹部X线平片俗卡搞匹酬矮
  • D．结肠镜蓄转伯纳躁脾屡驻
  • E．胃镜两鸦驳燃胃业
  • F．腹腔穿刺彼检斥蓝

• 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48。下列药物中首选哪种

  • A．谷氨酸钠为粘商锦
  • B．谷氨酸钾乃阵栏盲尾
  • C．精氨酸棍达航末衡轧水股
  • D．左旋多巴切捕
  • E．复方氨基酸利慨呆则皆绑浑秀屯

• 女，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能缓解症状，多次心电图检查正常。反流性食管炎的病人不宜选用的药物是

  • A．氧化镁尖亮须帅山行匠
  • B．吗丁啉殖生兔棒拜臭说胶泼
  • C．胃复安恨益厕
  • D．甲氰咪胍历松那哗
  • E．阿托品妇璃殊勇己渣

• 男性，反酸1年，吞咽困难、呕吐1月入院。消瘦貌，无黄疸，心肺、腹部检查无异常。胃镜检查如下图，诊断首先考虑

  • A．幽门梗阻吉岁炕值
  • B．反流性食管炎并食管狭窄摩趣搁内陡郑饭
  • C．食管癌红繁童桶吞乱头
  • D．Barrett食管什慨殊苗畏愉耽竖谈
  • E．贲门失迟缓症肤忘看垦车响皇峰肥

• 患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。患者黄疸迅速加深，腹水迅速增长，此时应进行哪些检查

  • A．凝血常规吞歉粉牵配稀
  • B．血常规叶浇菊慕戚扶惠
  • C．血脂榴层关鞭梨原友组
  • D．胆碱酯酶译通叉先刊
  • E．支芳比(支链氨基酸与芳香族氨基酸比值)蓄忙竿酿页芒饼丝害
  • F．肝功能播势课泰气岁槐委

• 男患，26岁，10天来因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次600ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往：否认糖尿病，肝炎，腹部手术史。神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃形，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。震水音阳性，肠鸣音3次/分。提问3：患者出现手足抽搐的原因有

  • A．代谢性酸中毒蜓撑臭
  • B．代谢性碱中毒示跳芽林寻慎伍得保
  • C．血清氯增加机膜吼
  • D．血清氯减少观雾咬赏
  • E．血清游离钙减少选迟婶
  • F．乙酰胆碱释放增加鹰袜光额仍祸扶

• 患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP 170/80mmHg，HR 110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。下列哪项指标可能反映该患者的昏迷程度

  • A．PaCO[2.gif" />太满歉驱搞
  • B．血糖授抢籍门止株苦临
  • C．血氨歌甜帖黄喂阿
  • D．血γ-氨基丁酸(GABA)凡幻终妨痰贴鞠辛饲
  • E．血钠粱衔追太

• 男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC 9.8×10/L，中性89%；电解质K3.4mmol/L，Na137mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96μmol/L。入院后应尽快完成的检查不包括

  • A．B超了解腹部情况首炸啊默炼宅
  • B．血气分析席幅隆麦
  • C．胃镜了解食管静脉情况廊餐分滚仪苦宾俭帝
  • D．肝、肾功能，凝血酶原活动度陡孤贞禽矩巴
  • E．腹腔穿刺，化验腹水性质朗紫华