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• 患者男性，43岁，呕血1天。患者长期大量饮酒20余年，2008年8月查体发现肝酶异常，B超考虑酒精性肝病，患者未规律用药，仍继续饮酒。2013年4月间断出现双下肢水肿，腹胀、腹围增加，伴乏力、食欲缺乏。2014年2月9日因黄疸于我院住院治疗，住院期间查：
  血常规：WBC 2.01×10/L，HB 10g/L，PLT 70×10/L；肝肾功能：Tbil 464.0μmol/L，Dbil 301.5μmol/L，ALT 53U/L，Alb 22g/L；血氨97.7umol/l.凝血I:PT 30s，APTT 52.4s；AFP 50ng/ml；腹部增强CT:肝硬化，脾大、腹水；肝左叶不规则低密度影。胃镜示食管静脉曲张（重度），门脉高压胃，HP-RUT（-）。予患者间断放腹水、利尿、输血浆、补充白蛋白、保肝退黄的治疗，症状缓解。3天前患者进食苏打饼干，后出现间断黑便。昨日夜间突发呕血，为鲜血含暗红色血块，第一次约800～1000ml，之后患者意识不清、晕倒在地，20分钟后醒来又呕鲜血200ml左右。送至急诊。提问3：［体检结果］T 37.5℃，R 18次/分，P 110次/分，BP 50/36mmHg（患者平时血压100/70mmHg）。慢性病容，中度贫血貌，反应迟钝，语速慢，计算力、定向力可。四肢湿冷，全身皮肤黄染，无明显出血点。肩、颈、胸部可见散在蜘蛛痣，可见肝掌，双侧乳腺发育，乳头内陷。心律齐，双肺呼吸音对称，未及啰音。腹膨隆，腹围103cm，腹壁张力不高，肝、脾触诊不满意，肝脾区叩痛(+)，移动性浊音(+)，肠鸣音活跃，双下肢重度可凹性水肿。体检结果提示

  • A．患者存在失血性休克演桌奔扛
  • B．患者有因误吸导致的吸入性肺炎的症状胞责甲壤
  • C．肝硬化、肝功能失代偿、门脉高压症姿裕解继减蛋房
  • D．患者有因误吸导致的肺不张的症状屿贫闸卡皱力哗
  • E．有胃溃疡穿孔的可能驶儿巧
  • F．可能有早期肝性脑病的可能度贪酒萌葱宽碌

• 男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最适合的处理是

  • A．转外科立即行手术治疗挖翅洽筐夺皮举
  • B．B超检查后再行PTC版沈也蔬相产芹竟
  • C．明确诊断后内科综合治疗孕侮
  • D．待病情稳定后再行ERCP离漠胃钻
  • E．先保守治疗2天，无效时手术境埋

• 男性，反酸1年，吞咽困难、呕吐1月入院。消瘦貌，无黄疸，心肺、腹部检查无异常。对上述诊断最有帮助的检查是

  • A．食管pH监测驶冤疤捧泽克
  • B．胃镜检查倾菊买返弱苍暂
  • C．胸部CT浙腊棍刷句夸
  • D．食管动力检查宝帘彻送犁允燕迅
  • E．食管滴酸实验丘己

• 患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP 170/80mmHg，HR 110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的

  • A．腹部B超示脾脏厚4cm，长约11cm，门脉直径14cm着集待
  • B．血红蛋白60g/L创员幼
  • C．颅脑CT额叶见一楔形低密度灶曲时
  • D．血糖10mmol/L消清畅答招狸掘肝纪
  • E．ALT 54IU/L，AST 148IU/L按富申

• 女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。可加重症状的药物

  • A．铋剂脖耽
  • B．制酸剂缎炸抢进圣肾汪
  • C．促动力剂蚁洽
  • D．胃粘膜保护剂钢钥
  • E．抗胆碱能药物皂僻回重

• 女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。对上述诊断最有帮助的检查是

  • A．胃镜检查的勿积晶怒
  • B．食管滴酸实验腾隆瘦瞎窄放三
  • C．食管动力检查砍讽叛霞烈汁柔桨炒
  • D．胸部CT样傅
  • E．食管pH监测粒狸烤

• 患者，男，45岁。饮酒后反复腹痛35天。神情，无巩膜黄疸，心肺可，腹平，左上腹及7cm直径的有压痛肿块，肝脾未及，肠鸣音正常。WBC 0.8×10，N 75%。超声内镜如图，B超引导穿刺检查示渗出液，淀粉酶265U/L。此患者的诊断

  • A．胰腺囊腺癌循纹装看器料滴似
  • B．慢性胰腺炎伴假性囊肿也柜治哑
  • C．急性胰腺炎伴假性囊肿腊吧盯坦任踏颠
  • D．腹腔积液孔续境浓
  • E．腹腔血肿附肉引松斗客礼

• 男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。查体：体温37℃，血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，神清，巩膜轻度黄染，心肺听诊正常，腹平软，无压痛，脾肋下2cm，质中等，移动性浊音阴性，肠鸣音稍活跃。最适宜的有效止血方法是

  • A．三腔二囊管压迫止血服序情遮丈帮终将
  • B．立即手术止血夏汪冤炮引实屯惕胜
  • C．洛赛克静脉注射贿惠
  • D．垂体后叶素静脉滴注葛辱对各化师伐坑
  • E．胃镜下硬化剂注射梨怕对

• 男性，45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×10/L。该病人放置胃管的目的

  • A．注入药物举歉遗属技辣
  • B．吸出胃内出血摘通算予条
  • C．吸出肠内容物乌急淘驰圣逆乓桥
  • D．吸出胃内容物和气体妇资旦谅末适颤抽馅
  • E．注入造影剂刊患针冰乡应寇酬语

• 该病人胆囊造影良好，肝穿刺活检正常。患者最有可能是下列哪种黄疸

  • A．先天性非溶血性黄疸慰旦岭
  • B．肝细胞性黄疸令章返合勿
  • C．假性黄疸正谋旅部商苹西桂茶
  • D．胆汁淤积性黄疸蜜淹雷巩聚陈
  • E．溶血性黄疸理细炼