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• 男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC 9.8×10/L，中性89%；电解质K3.4mmol/L，Na137mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96μmol/L。入院后应尽快完成的检查不包括

  • A．B超了解腹部情况荷颠扬
  • B．血气分析谋盼壶望轨
  • C．胃镜了解食管静脉情况据奥旬具框危
  • D．肝、肾功能，凝血酶原活动度唐判皮愁闷拼
  • E．腹腔穿刺，化验腹水性质振没躺祥

• 女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×10/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。以下哪项治疗是无益的

  • A．镇痛解痉迹愿轿表遣仍眉坟封
  • B．胃肠减压誉焰妹炼姿
  • C．抑制胰腺分泌及胰酶活性药物含贯角叼习虎将
  • D．肾上腺皮质激素况黄问
  • E．补液及纠正水电解质平衡生稀渗多表

• 男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。该患者首选的影像学检查是

  • A．MRI搭舟桑
  • B．X线肝脏血管造影并秆腿骗训
  • C．放射性核素肝脏扫描窗夺熄磁
  • D．超声波检查恩草肯燕拖卷
  • E．腹部CT检查录切粱

• 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48。如患者呈昏睡状态，锥体束征(+)，下列诊断哪项最正确

  • A．肝性脑病Ⅰ乳力茶西倾坑见
  • B．肝性脑病Ⅱ摊选侨晕京
  • C．肝性脑病Ⅲ顾兆什露眨仇
  • D．肝性脑病Ⅳ梢存晒烟剃兰疆美沈
  • E．亚临床肝性脑病竞逮播午

• 患者男性，43岁，呕血1天。患者长期大量饮酒20余年，2008年8月查体发现肝酶异常，B超考虑酒精性肝病，患者未规律用药，仍继续饮酒。2013年4月间断出现双下肢水肿，腹胀、腹围增加，伴乏力、食欲缺乏。2014年2月9日因黄疸于我院住院治疗，住院期间查：
  血常规：WBC 2.01×10/L，HB 10g/L，PLT 70×10/L；肝肾功能：Tbil 464.0μmol/L，Dbil 301.5μmol/L，ALT 53U/L，Alb 22g/L；血氨97.7umol/l.凝血I:PT 30s，APTT 52.4s；AFP 50ng/ml；腹部增强CT:肝硬化，脾大、腹水；肝左叶不规则低密度影。胃镜示食管静脉曲张（重度），门脉高压胃，HP-RUT（-）。予患者间断放腹水、利尿、输血浆、补充白蛋白、保肝退黄的治疗，症状缓解。3天前患者进食苏打饼干，后出现间断黑便。昨日夜间突发呕血，为鲜血含暗红色血块，第一次约800～1000ml，之后患者意识不清、晕倒在地，20分钟后醒来又呕鲜血200ml左右。送至急诊。提问1：该患者最可能的出血原因为

  • A．重度食管静脉曲张出血谦酱掘迫理
  • B．贲门黏膜撕裂综合征裂根骄
  • C．急性胃黏膜病变匙克枯
  • D．胃溃疡误丈迹
  • E．十二指肠溃疡齐记叛骂赠轧运
  • F．胃癌业堪奖做养社驱克符

• 男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤(+)。在肝性昏迷的治疗中下列哪项急救措施是不合适的

  • A．谷氨酸钾.谷氨酸钠静脉滴注栽胳户嫂顷保党冻豆
  • B．纠正水电解质平衡失调沿或娇拒
  • C．支链氨基酸口服或静注愁乃匪旧善
  • D．尽快利尿，消除腹水吊筝鬼达隐路龟蛋冷
  • E．口服新霉素藏喘硬策膏拾

• 患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。患者出现发热伴有腹痛，可能出现下述哪种情况

  • A．门脉高压性胃病飘拾国板
  • B．消化性溃疡唇煌翼摔毫营尿艺盗
  • C．自发性腹膜炎麦正短闯德济滚
  • D．急性胰腺炎阁闻
  • E．肠梗阻恢住

• 男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤(+)。在降低血氨措施方面哪项是错误的

  • A．精氨酸静脉滴注希朗辅道裤温火饼
  • B．肥皂水清洁灌肠看胖碌介悄低随飞碧
  • C．口服乳果糖熄宏痛握笨昏
  • D．口服氨基糖苷类抗生素运晶晌城得弟
  • E．谷氨酸钠静脉滴注乓瞧款仇俘地短

• 女，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能缓解症状，多次心电图检查正常。关于反流性食管炎的治疗，不正确的是

  • A．减少胃食管反流间起恼
  • B．改善LES功能状态袍掀险台
  • C．避免反流物刺激冈吨留唱
  • D．重症病人经内科治疗无效者，可考虑手术治疗困啦
  • E．用抗胆碱药物解除疼痛驱最醋祖携

• 女，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能缓解症状，多次心电图检查正常。反流性食管炎的病人不宜选用的药物是

  • A．氧化镁症鸟秆贡架
  • B．吗丁啉玻萌置牲镇扎
  • C．胃复安懒倾
  • D．甲氰咪胍席树浇
  • E．阿托品梨困勇