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一位声音嘶哑患者,体检发现左侧软腭、咽部感觉障碍和舌后1/3味觉缺失,左侧咽反射消失,不能向右侧转头,左侧胸锁乳突肌萎缩和左肩部不能耸起。损害一侧的脑神经有
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患者女,68岁。近1年来常常忘事,经常因找不到东西而怀疑被家人拿走。入院查体发现患者社交礼仪良好,但有重复性行为,如反复问同一个问题。神经系统检查未见明确阳性体征。3、该患者临床可选用的进一步检查是
患者,男性,74岁。突发意识朦胧及定向力障碍,症状消失跟出现时一样神秘。在以后的2年里,患者渐渐变得抑郁,社交能力下降,近记忆力越来越差。同时,还间断出现与周期性意识蒙眬状态相伴随的视幻觉,家人发现其步态变得不稳,容易向后退。既往史无特殊。查体:内科情况无特殊;神经系统主要表现为显著的对称性帕金森样表现,包括面具脸和手的姿势性震颤;精神状态检查发现严重的延时记忆障碍,经过提示或练习试验也无提高。2、提示:患者曾因睡眠不好服用艾司唑仑帮助睡眠,服用1片后导致连续深睡48小时不醒,故家人此后再也不敢给患者使用镇静药。为明确诊断,应进一步做的检查包括
患儿,男,6岁。父母发现其吃饭时常发呆,持续几十秒钟,饭碗常跌落,EEG显示阵发性3Hz的棘慢波。其诊断哪项正确
女性,55岁。近2个月来上楼吃力,上肢举起无力,逐渐加重。检查发现抬头肌群无力,四肢近端肌群无力,有按痛,远端肌力正常,眼眶周围、双鼻梁旁有淡红斑,指甲周围和指关节也有红斑。无其他神经系统异常。首先的治疗为
患者,男性,43岁。因“左上肢力弱伴肌肉萎缩,逐渐发展至右上肢1年余,行走困难半年”就诊。查体:脑神经(-),双上肢肌肉明显萎缩,远端肌力3级,近端肌力4级,可见明显肌束颤动,双下肢肌力5级,肌张力明显升高,四肢腱反射亢进,病理征(+);共济运动正常,深、浅感觉正常。4、针对本病例,有循证医学证据的治疗是
患者男,68岁。因记忆力减退3年,生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四,东西放下就找不着了,熟悉的物品说不上名字,只会说“那样东西”,情绪低落发呆,话少。病情逐渐加重,1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴,见着老邻居不知叫什么名字,经常走错房间,外出不知回家的路,认为家人嫌他笨,说活着还不如死了好,孤僻懒散。半年前生活自理能力下降,不能胜任简单的家务,不会正确穿衣服吃饭不知饥饱,自语痴笑,举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。1、此患者最可能的诊断是
女性,25岁,傍晚时易出现复视、四肢乏力,休息和晨起时有好转。检查:双眼睑轻下垂,左眼外展差,双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4度,肌张力正常,无其他异常神经损害体征。正常肌电图,但尺神经处重复电刺激后,支配肌的动作电位波幅递减30%。最佳的对症治疗为
一位58岁高血压无心脏病患者,打牌激动时突发言语不清、右侧头痛、左肢无力,伴呕吐一次。检查发现血压为180/120mmHg,眼球各向活动好,左侧中枢性面舌瘫,左侧肢体偏瘫及左侧偏身感觉障碍,无偏盲。本病最可能的定位诊断是
患者,女性,45岁。因“渐进性肢体麻木8个月”来诊。8个月前开始出现双侧足趾麻木,此后症状逐渐向上发展,出现双膝麻木,针刺感。2个月前出现双侧股部和双手麻木感,并出现双手活动不灵活。神经系统查体:脑神经检查未见异常;双足固有肌轻度萎缩,四肢肌力V级,肌张力稍低,双侧踝反射消失,双侧膝跳反射降低,双上肢腱反射(++)、对称,双侧膝关节以下振动觉、针刺觉明显减退,双手轻触觉和针刺觉减退,龙贝格(Romberg)征(-)。神经传导测定:运动传导测定双侧腓总神经、胫后神经复合肌肉动作电位波下降,运动传导速度正常,双侧正中神经、尺神经正常,感觉传导测定示双腓肠神经、腓总神经感觉神经电位未引出,双侧正中神经、尺神经感觉神经电位波幅明显降低。F波测定:双侧正中神经、尺神经、胫后神经正常。肌电图:双侧胫前肌呈神经源性损害。1、根据该患者神经受累的范围,疾病类型属于
女性,45岁。6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛,每次持续10~20s,每日发作数十次,常因说话、进食、刷牙而诱发,不敢洗脸、说话或吃饭。2、如果经查体发现患者左侧痛、温觉减退,深感觉及精细感觉存在。首选的检查是( )
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