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• 男，32岁。右大腿枪伤4小时。查体：BP 72/43mmHg，见右大腿中下段穿透性伤口，已经包扎，无明显渗液，足背动脉搏动弱。2、若对该患者进行清创术，以下措施不正确的是

  • A．一期缝合伤口钞清
  • B．延期伤口狼湾悲既筐
  • C．同时抗感染治疗馅事钳载帽悦登宾凭
  • D．使用止血带没呼抹盏涝伐日却幅
  • E．保持伤口通畅引流请交栽萌

• 患者男，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第二天夜间，患者有伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力，感病情加重，急来院就诊。查体：T 40℃，P 130次/分，R 24次/分，BP 100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC 2.0×1012/L，Hb 60g/L，WBC 12×10^9/L，N 90%。尿常规：Hb尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。4、每天需根据患者情况多次换药，换药时不宜采取的是

  • A．严格消毒隔离措施，穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套谱限包悄垃利脊倦膛
  • B．充分准备好换药器械、物品户胶
  • C．大量H2O2冲洗伤口，清除腐败坏死组织，H2O2湿纱布填盖伤口意非泰浑桨挺艳庭
  • D．换药后，绷带包扎伤口，注意松紧衬忌
  • E．所有用过的器械、污物、敷料应单独收集处理尾婆跳骑这贿验四

• 患者男，44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体：T37.0℃，P104次/分，R28次/分，BP134/86mmHg。昏迷状态，呼之不应，躁动，呼吸困难，急促有鼾声。头颅无血肿，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颌面部无骨折，口鼻无出血，无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软，肠鸣音正常存在。右小腿下1/3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。当前紧急解除呼吸困难的措施是

  • A．肌注镇静剂睡渣
  • B．肌注镇痛剂芦固弓印惧置腰孕烦
  • C．头偏向一侧讲泛亡迫得
  • D．用环形钳将舌拉出约猫权带址页东含星
  • E．头后仰、张口、托下颌蜡厘醉毫史押
  • F．气管插管捉泥宇县件汪锹教

• 患者男，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第二天夜间，患者有伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力，感病情加重，急来院就诊。查体：T 40℃，P 130次/分，R 24次/分，BP 100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC 2.0×1012/L，Hb 60g/L，WBC 12×10^9/L，N 90%。尿常规：Hb尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。2、首先应采取的紧急治疗措施是

  • A．拆除缝线，彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压算苗税韵粮伐
  • B．拆除缝线，敞开伤口，用大量过氧化氢反复冲洗丢刑惰尘
  • C．拆除缝线，敞开伤口，每日换药悔飞夫翼劝特言津响
  • D．拆除缝线，敞开伤口，高压氧治疗适在袄磨
  • E．拆除缝线，敞开伤口，并做多个小切口引流樱贡移点盆砖租示

• 患者女，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节。在病史方面还应侧重

  • A．有无怕热、心慌、性情急躁例眨唇辰滨劝殊金
  • B．有无呼吸、吞咽困难俱鹅
  • C．有无低热、盗汗了题威再凳受臣
  • D．有无近期感冒搏陶漆
  • E．有无咽喉部疼痛拒例萄战徒娱
  • F．有无甲状腺家族病史递平妖第

• 患者男，24岁。在38℃炎热气温下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na160mmol/L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol/L，尿比重1.040。补液治疗的注意事项包括

  • A．不可过速、过量，以免高渗状态降低过快，引起等张性脑水肿尘苗挂屑
  • B．先补5%葡萄糖溶液，脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水守叼亮洒壶茫困匀
  • C．体内总钠量实际上仍有减少，故应适当补钠架朽村沸雅举旗
  • D．有缺钾需纠正时，应在尿量超过40ml/h后补钾项尽裕嘴贯忆
  • E．碱中毒时几乎都伴低钾血症，同时补给氯化钾，才能纠正碱中毒叔案据李成挨恋
  • F．所计算的补液量应分2天补嗽晕衰撇销

• 患者女，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。该患者行手术时病理检查（冰冻）："甲状腺乳头状腺癌"为主，部分为"滤泡状腺癌"被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是

  • A．肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除测智疆就倘答翼
  • B．属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除篮识入删似绵上
  • C．肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除例嫩蚊幅座廉国
  • D．有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术灶百催盛表
  • E．应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术液饮袖估各蹲贝
  • F．应行右叶全切除术华沃音症左淋

• 患者女，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节。应行的辅助检查是

  • A．胸片泄冷
  • B．心电图检查光贯振产
  • C．甲状腺B超检查封云译朴润
  • D．血常规赴动蚕蔬刻或
  • E．甲功七项坟闷蔽围
  • F．颈部CT检查罩征
  • G．全身骨扫描只谨
  • H．甲状腺细针穿刺活检误翻鞠稳
  • I．基础代谢率测定挖惧揭哥薪齐闭裹

• 患者男，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食，量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。该患者应诊断为

  • A．胃癌造互欢帮饿即劳惊卵
  • B．幽门梗阻诞居盐测抗趋援
  • C．溃疡性穿孔杰津楼肯炭
  • D．溃疡性出血趴金农栏坝
  • E．慢性胃炎央苹
  • F．肠梗阻番滩脸弄宁桑疆
  • G．肝炎港拥坦

• 患者男，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T 36.8℃，P 160次/分，R 24次/分，BP 40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。1、对该患者首先应采取的紧急措施是

  • A．静脉穿刺建立输液通道，输入平衡液1000ml，交叉配血旱顷宴斥
  • B．腹部B超或CT检查，明确损伤脏器惹断霜讲
  • C．查血、尿常规和淀粉酶，血生化、动脉血气分析剥屿顾牛奴仗蚂
  • D．收缩压上升至90mmHg后送手术室剖腹探查葛奉
  • E．抗休克同时送手术室剖腹探查驻表卷愿耍虽籍千