患者25岁,因"停经7个月,头晕、视物不清1周,胸闷、呼吸困难3天",来院就诊。患者平素月经规律,经期3~4天/28天,末次月经2016年4月12日,预产期2017年1月19日。停经40余天出现晨起恶心、呕吐等早孕反应,持续1个月余自然好转。停经4个月余初感胎动,开始较为活跃,但近半个月胎动有减弱,未系统产检及就医。1周前开始自觉轻微头晕,伴视物不清,近3天睡眠差,胸闷、咳嗽,伴粉红色泡沫样痰,夜内憋醒4~5次,不能平躺,饮食差,二便尚可。GP,无其他病史。查体:体温36.8℃,脉搏116次/分,呼吸22次/分,血压160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa);神志清楚,慢性病容,家人扶入诊室;无明显贫血貌,眼睑无水肿,结膜无苍白,球结膜轻度水肿,巩膜无黄染,耳鼻未见异常,无明显静脉怒张及颈动脉异常搏动;双肺底散在湿啰音,双肺散在干鸣音;心界不大,心率116次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹膨隆,纵产式腹型,腹软,全腹无压痛,肝脾肋下未及,肝肺相对浊音界位于右锁骨中线第4肋间隙,水肿(+++),移动性浊音阳性,肠鸣音正常。产科检查:宫高30cm,腹围87cm,胎位LOA,胎心率148次/分,先露胎头,未入盆。【提示】完善胎儿彩超:示胎儿BPD7.5cm,FL5.6cm,羊水深5.0cm,羊水指数14,胎盘后壁,厚度2.5cm,成熟度Ⅰ度,单胎头位。NST有反应型。心电图提示:窦性心动过速,ST段轻度下移。超声心动图(图16、图17):示各心腔内径在正常范围,左心室各壁向心运动良好,未见节段性运动异常;各瓣膜开放及关闭良好,各瓣口前向血流速度在正常范围,多普勒未探及反流信号;心包膜未见增厚,心包腔未见液性暗区。         需进一步采取哪些处理措施

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患者25岁,因"停经7个月,头晕、视物不清1周,胸闷、呼吸困难3天",来院就诊。患者平素月经规律,经期3~4天/28天,末次月经2016年4月12日,预产期2017年1月19日。停经40余天出现晨起恶心、呕吐等早孕反应,持续1个月余自然好转。停经4个月余初感胎动,开始较为活跃,但近半个月胎动有减弱,未系统产检及就医。1周前开始自觉轻微头晕,伴视物不清,近3天睡眠差,胸闷、咳嗽,伴粉红色泡沫样痰,夜内憋醒4~5次,不能平躺,饮食差,二便尚可。GP,无其他病史。查体:体温36.8℃,脉搏116次/分,呼吸22次/分,血压160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa);神志清楚,慢性病容,家人扶入诊室;无明显贫血貌,眼睑无水肿,结膜无苍白,球结膜轻度水肿,巩膜无黄染,耳鼻未见异常,无明显静脉怒张及颈动脉异常搏动;双肺底散在湿啰音,双肺散在干鸣音;心界不大,心率116次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹膨隆,纵产式腹型,腹软,全腹无压痛,肝脾肋下未及,肝肺相对浊音界位于右锁骨中线第4肋间隙,水肿(+++),移动性浊音阳性,肠鸣音正常。产科检查:宫高30cm,腹围87cm,胎位LOA,胎心率148次/分,先露胎头,未入盆。【提示】完善胎儿彩超:示胎儿BPD7.5cm,FL5.6cm,羊水深5.0cm,羊水指数14,胎盘后壁,厚度2.5cm,成熟度Ⅰ度,单胎头位。NST有反应型。心电图提示:窦性心动过速,ST段轻度下移。超声心动图(图16、图17):示各心腔内径在正常范围,左心室各壁向心运动良好,未见节段性运动异常;各瓣膜开放及关闭良好,各瓣口前向血流速度在正常范围,多普勒未探及反流信号;心包膜未见增厚,心包腔未见液性暗区。         需进一步采取哪些处理措施

  • A.积极治疗重度子痫前期,实行解痉、降压等对症治疗关扑
  • B.根据彩超结果考虑胎儿宫内发育迟缓,应立即剖宫产终止妊娠氏丑
  • C.目前已引起心力衰竭、肺水肿的严重并发症,应立即剖宫产终止妊娠飘亲认聚蓄梢
  • D.可给予口服地高辛0.25mg,2次/天,不主张用饱和剂量,病情好转即停药讯允
  • E.近半个月已自觉胎动有减弱,应适当放宽剖宫产手术指征问洪枪库端
  • F.应使用呋塞米、甘露醇等药物利尿,注意监测血清离子的变化娃算繁触阴
  • G.如积极治疗24~48h后无明显好转,可考虑终止妊娠萌彩匠乃

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