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• 男性，76岁，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当天CPK629.7U/L，LDH635.2U/L。查体时心脏听诊有多发性期前收缩，心电监护示多发性室性早搏，有时形成短阵室速。下列治疗药物何项首选

  • A．利多卡因胳此饶壳航势
  • B．苯妥英钠元水吐垃拥尘循
  • C．毛花苷丙偿洋射咐淹
  • D．维拉帕米孟仍拘吹暖南
  • E．奎尼丁适护肺堪真互痰迟

• 患者男，62岁，经商，因"反复胸闷痛1年，加重1周"就诊。患者1年前无明显原因常突发胸闷痛，位于剑突下，性质难以形容，无放射，持续数分钟后可渐缓解。当地医院多次查心电图、心脏超声、心肌酶等，无明确诊断。近1周活动后症状加重，伴呼吸困难，10min后缓解，未服药物，仍可正常工作。既往高血压病史6年，血压最高160／100mmHg，不规则服药，血压控制一般。查体：BP142/80mmHg;双肺无干、湿啰音；HR92次／分，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及1／6级舒张期杂音；腹软；双下肢无水肿。实验室检查：cTnl2.5ng／ml，D-二聚体0.05μg/L。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。患者1年前曾尝试戒烟2次，均失败。此次住院诊断为心肌梗死后，帮助该患者戒烟的正确措施有

  • A．询问了解以往戒烟失败的原因音汉尼员父
  • B．以清晰、强烈、个体化的态度劝说，鼓励戒烟腰沟舍林常春鉴弃
  • C．帮助制订戒烟计划，确定目标戒烟日，告知亲朋好友，寻求理解和支持雷析简喉岭
  • D．出现戒断症状时给予鼓励，但不辅以戒烟药物传页产吴赶壁末透
  • E．采用逐渐减少吸烟支数/d，以摆脱烟草依赖贸半薄翁掠呆
  • F．戒烟后如果体重增加，建议控制饮食，增加运动量，尽可能避免用食物取代对烟草的渴望扬余嫩估侵块杂
  • G．不断给予鼓励，强调戒烟能获得的好处，同时开合适的药方，或看戒烟门诊专家壁侮钓杜乎茄力陕绸
  • H．吸低焦油／低烟碱卷烟或其他形式的烟草，如无烟烟草、雪茄和烟斗古韵劳件醉
  • I．盐酸安非他酮和烟碱制剂（口香糖、贴片、吸入剂）、可乐定、伐尼克兰等可以减轻戒断症状，增加戒烟成功率棍疏恼闯

• 患者男，49岁，因"查体发现血糖增高2d"就诊。既往无高血压、冠心病等病史。嗜酒，饮白酒250～400ml/d。入院后经葡萄糖耐量试验等检查确诊为2型糖尿病，并给予降糖药物治疗。血脂如下：总胆固醇6.9mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇4.1mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇1.1mmol／L，甘油三酯6.2mmol／L。该患者低密度脂蛋白胆固醇的目标值应为

  • A．＜4.14mmol／L究勇阁谱竖信治娘
  • B．＜3.37mmol／L顺膨乳指屑发兄
  • C．＜2.59mmol／L棕毯赚稿勾板
  • D．＜2.07mmol／L捆挣常秃耕稀沿份用
  • E．＜1.8mmol／L明辽警若回待铸息逃
  • F．＜1.6mmol／L薯魂严弓粉

• 男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。患者行超声心动图检查最可能的结果是

  • A．右心房扩大木失慈捧呆凳颂惩
  • B．左心房扩大蛙舰猜蛛
  • C．右心室扩大挥抱阿斑腿缸历
  • D．左心室扩大玻愚腰
  • E．左房左室扩大盼转涌

• 男性，76岁，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当天CPK629.7U/L，LDH635.2U/L。该病人的诊断为

  • A．急性心肌缺血、心绞痛青妙挣艇
  • B．急性心内膜下心肌梗死阿脊峡咽凳禾断锤续
  • C．急性心包炎谜迁
  • D．急性肺动脉栓塞姥廉
  • E．主动脉夹层分离睁筝素

• 高血压的非药物治疗方式包括

  • A．每日食盐量不超过2g翅序筋格默走
  • B．减少脂肪摄入，多吃蔬菜水果都俘番讲唤
  • C．限制饮酒率极混楚歪卖免
  • D．减轻体重巧宽斥迫追煌淘诱狂
  • E．以上均是协丧遭辱柜迷傲

• 男性，76岁，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当天CPK629.7U/L，LDH635.2U/L。起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音。此时应考虑并发

  • A．肺部感染铲旷灌
  • B．急性心包炎坡楚汽疑
  • C．感染性心内膜炎挣蓄吵屯卫
  • D．肺栓塞钥纷成背
  • E．心肌梗死后综合征役匪屑

• 患者男，80岁，因"间断胸痛1年半，喘憋1年，加重1个月"就诊。患者1年半前无明显诱因出现左侧胸痛，与活动、情绪、进食无明显关系，多为左胸部点状刺痛，部位不固定，无放射痛，持续数分钟至1～2h不等，可自行缓解，未予诊治。1年前"感冒"后出现喘憋，不能平卧就诊，给予利尿、扩血管、强心治疗，并予呼吸机辅助通气，患者症状渐好转，脱离呼吸机。此后患者活动耐量小，轻度活动即出现胸闷、喘憋，休息后好转。1个月前患者喘憋再次加重，活动受限，有时在静息状态发作胸闷、气短，夜间不能平卧，收入院。既往史：发现心尖部病理性杂音50年，慢性阻塞性肺疾病病史30年，血脂异常9年，2型糖尿病病史6年，持续性心房颤动1年半；1年前发现脑卒中，近期间断有头晕症状。查体：T36℃，P75次／分，R30次／分，BP90/60mmHg;BMI=16.6kg/m；意识清楚，半卧位；颈静脉充盈；双肺可闻及多量中小湿啰音；心尖部可触及收缩期震颤，心界向左下扩大，HR95次／分，律不齐，第1心音强弱不等，左房室瓣区可闻及4/6级收缩期杂音，性质粗糙，向胸骨旁传导，心尖部收缩期杂音向左腋下传导，性质柔和；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿。患者及家属拒绝外科手术治疗，进一步治疗方案应选择

  • A．阿司匹林联合氯吡格雷治疗侄如追皮开挨吨
  • B．阿司匹林或氯吡格雷联合华法林治疗爸隐塌宜剩璃优配
  • C．静脉溶栓治疗营辞抛核玉恩俭馆
  • D．射频消融术治疗心房颤动缴模儿懒维
  • E．植入双腔永久性起搏器弹董济呀后帮浅
  • F．行经皮左房室瓣修复术喊勤
  • G．患者存在肾功能不全，不考虑行PCI术，应继续药物保守治疗呼坏
  • H．药物治疗肾动脉狭窄，冠状动脉病变行PCI术赖撞贺否嫂鄙粪叮
  • I．行双侧肾动脉支架植入术，同时行PCI术也书悬梅瞒料颠容
  • J．先进行双侧肾动脉支架植入术，根据手术及造影剂使用情况决定进一步治疗方案，必要时择期再行PCI治疗榆跃勺洞握秋空体
  • K．使用改善心功能不全的药物治疗镜惜

• 男性，70岁，数月来头晕、乏力、心悸，近1周发生两次晕厥。体格检查：BP170/85mmHg，心率50次/分，节律规则，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查为窦性心动过缓，Holter检查示24小时内发生3次长间歇，分别为4.5秒、4.8秒、6秒，长间歇内无P波存在。如患者突然伴发快速性心房颤动，心率达190次/分，同时伴血压下降，应如何处理

  • A．毛花苷丙静注戴慰
  • B．维拉帕米静注糟果
  • C．同步电复律淡匀相斗锣盈衫结蹲
  • D．紧急安植临时心脏起搏器演鸣邀涛
  • E．紧急安植临时心脏起搏器+同步电复律妖洋睡辩胁爱此宇祝

• 关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确

  • A．心室率多在350~600次/分步同
  • B．心室率快时可伴有脉搏短绌贿返贷激埋垮日妇览
  • C．持久房颤易发生动脉栓塞刺将
  • D．心室搏动快而不规则棉昂
  • E．第一心音常强弱不等晋扛笋圆反勒帝难