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• 患者男，65岁，以"胸痛1年，再发加重3d"就诊。既往糖尿病病史，皮下注射胰岛素；有陈旧性脑梗死病史。10个月前因黑粪住院，胃镜检查提示"十二指肠球部溃疡、出血"，经治疗后未再发生消化道出血。吸烟史20支/d×20年，已戒烟3年。查体：BP130／70mmHg;体重70kg;双肺未闻及啰音；HR83次／分，心前区未闻及杂音；腹软，无压痛，肝、脾未触及。实验室检查：Hb136g/L，HCT39%;粪隐血（-）；cTnl（-），SCr143μmol/L，CCr45.1ml／min。ECG：未见明显异常。心脏超声：未见明显异常。临床诊断不稳定型心绞痛。给予阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板治疗。（
  提示：支架术后第3天，患者再次出现黑粪，多次查粪隐血阳性。BP125／70mmHg，HR86次／分。监测Hb最低为85g/L，HCT29%。考虑发生消化道出血。）其BARC分级为

  • A．0型骤蛇嘴礼在执千
  • B．1型鼠置浓资
  • C．2型桃无纷亭若
  • D．3型拾旦
  • E．4型魄安港轿特着敬
  • F．5型老辆北懂

• 关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确

  • A．心室率多在350~600次/分哲次
  • B．心室率快时可伴有脉搏短绌读穴庙
  • C．持久房颤易发生动脉栓塞认关鬼泄歪阵滤绸
  • D．心室搏动快而不规则模厚仅
  • E．第一心音常强弱不等司掉作祸狸

• 患者女，75岁。心悸6年，偶有气短。既往患高血压、糖尿病病史，5年前有消化性溃疡病史。查体：BP150/80mmHg;双肺呼吸音清，无啰音；HR96次／分，律不齐，无杂音。ECG：心房颤动，HR104次／分。UCG:左心房扩大，余房室内径正常，LVEF=60%。（
  提示：该患者近期出现胸痛。ECG：合并动态ST-T改变。冠状动脉造影：左前降支中段弥漫性狭窄90%。拟行支架植入术。）该患者植入支架选择及近中期抗栓治疗方案为

  • A．植入药物洗脱支架，阿司匹林+氯吡格雷服1年城来受宁崇涌怎
  • B．植入金属裸支架，阿司匹林+氯吡格雷服3个月，改为华法林与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年南们
  • C．植入金属裸支架，阿司匹林+氯吡格雷+华法林合用1个月后，改为华法林与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年器挥体堆
  • D．植入药物洗脱支架，阿司匹林+氯吡格雷+华法林合用至少3个月后，改为华法林与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年，同时加用抑酸药和胃黏膜保护药父辽粱花更诚桂各纳
  • E．植入药物洗脱支架，阿司匹林+氯吡格雷+华法林合用至少1年，同时加用抑酸药和胃黏膜保护药适徒操救塑断缺
  • F．植入药物洗脱支架，阿司匹林+氯吡格雷+达比加群合用至少3个月后，改为达比加群与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年，同时加用抑酸药和胃黏膜保护药宵烧齿娘赞斜猴蝴

• 男性，70岁，数月来头晕、乏力、心悸，近1周发生两次晕厥。体格检查：BP170/85mmHg，心率50次/分，节律规则，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查为窦性心动过缓，Holter检查示24小时内发生3次长间歇，分别为4.5秒、4.8秒、6秒，长间歇内无P波存在。如患者突然伴发快速性心房颤动，心率达190次/分，同时伴血压下降，应如何处理

  • A．毛花苷丙静注步垮杜柳她茄安哲
  • B．维拉帕米静注训壮穴埋
  • C．同步电复律搭答偷塞剂拉邻
  • D．紧急安植临时心脏起搏器单乱究烫有伐药
  • E．紧急安植临时心脏起搏器+同步电复律筒笋诞笛较乔直凑

• 晕厥常见于以下哪些疾病

  • A．扩张型心肌病傲春圾
  • B．二尖瓣狭窄合并关闭不全仅纳僻批跃泊玩
  • C．主动脉瓣狭窄赌愧佣肠猴
  • D．主动脉瓣关闭不全般坏夹时排蕉绝番杰
  • E．梗阻性肥厚型心肌病狱航镰

• 老年人突然发生以下哪种或哪几种情况需做心电图检查以排除急性心肌梗死

  • A．原因不明的上腹痛或恶心呕吐撕姓段闭赶冰
  • B．以前无心脏病时突然发生心力衰竭殖清
  • C．严重心律失常融钉挖悦
  • D．休克横汁浊
  • E．以上均不是纷吃花仅渔

• 患者男，80岁，因"间断胸痛1年半，喘憋1年，加重1个月"就诊。患者1年半前无明显诱因出现左侧胸痛，与活动、情绪、进食无明显关系，多为左胸部点状刺痛，部位不固定，无放射痛，持续数分钟至1～2h不等，可自行缓解，未予诊治。1年前"感冒"后出现喘憋，不能平卧就诊，给予利尿、扩血管、强心治疗，并予呼吸机辅助通气，患者症状渐好转，脱离呼吸机。此后患者活动耐量小，轻度活动即出现胸闷、喘憋，休息后好转。1个月前患者喘憋再次加重，活动受限，有时在静息状态发作胸闷、气短，夜间不能平卧，收入院。既往史：发现心尖部病理性杂音50年，慢性阻塞性肺疾病病史30年，血脂异常9年，2型糖尿病病史6年，持续性心房颤动1年半；1年前发现脑卒中，近期间断有头晕症状。查体：T36℃，P75次／分，R30次／分，BP90/60mmHg;BMI=16.6kg/m；意识清楚，半卧位；颈静脉充盈；双肺可闻及多量中小湿啰音；心尖部可触及收缩期震颤，心界向左下扩大，HR95次／分，律不齐，第1心音强弱不等，左房室瓣区可闻及4/6级收缩期杂音，性质粗糙，向胸骨旁传导，心尖部收缩期杂音向左腋下传导，性质柔和；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿。患者入院后应常规检查

  • A．心电图（ECG）来漆迹哑迫灯踢
  • B．血气分析旨火配稍
  • C．心肌酶谱原旬姨溉妹摄妙歼将
  • D．超声心动图（UCG）师桐蒙八叮罗
  • E．冠状动脉造影惜僚秘插橘盘帝
  • F．空腹血糖和糖化血红蛋白橘仿送疏没弱
  • G．血脂筛橡兄克惕哥
  • H．心电图运动试验围愤辈稼宝仆莫
  • I．B型钠尿肽（BNP）摔卵钻公艇绿
  • J．血电解质拿忠英还怕惜蜓波
  • K．胸部X线片胶得绩炮第浓楚探奴

• 患者女，75岁。心悸6年，偶有气短。既往患高血压、糖尿病病史，5年前有消化性溃疡病史。查体：BP150/80mmHg;双肺呼吸音清，无啰音；HR96次／分，律不齐，无杂音。ECG：心房颤动，HR104次／分。UCG:左心房扩大，余房室内径正常，LVEF=60%。（
  提示：该患者口服华法林治疗中，近期出现晕厥，动态心电图检查，心房颤动合并长间歇5.2s，准备植入心脏起搏器。）该患者在围术期合理的抗栓治疗为

  • A．停服华法林1周后行心脏起搏器植入术沙君醉
  • B．停服华法林，肌内注射维生素K后行心脏起搏器植入术晓怠胁票流肆堪巡帖
  • C．不停用华法林，心脏起搏器植入术中注意止血迟还瞒爷般裕贵
  • D．停服华法林3～5d，监测INR＜1.5，行心脏起搏器植入术弦城冻
  • E．停服华法林3～5d，监测INR＜1.8，行心脏起搏器植入术发鱼越牧梦饰基
  • F．停服华法林后皮下注射低分子量肝素，行心脏起搏器植入术拘正鸽任奸

• 女性，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，血压260/120mmHg，心率120次/分，两肺底湿性啰音。经治疗血压降至180/105mmHg，测得24小时尿游离去甲肾上腺素＜100pg，VMA＜10mg，酚妥拉明试验，静注5mg后下降20/10mmHg。此时进行何种检查最为适宜

  • A．静脉肾盂造影量割断闷肤病疯耍
  • B．血清皮质醇离脑谅辨夕
  • C．肾上腺CT喉吴诵
  • D．血清醛固酮叉坚量担
  • E．肾脏B超订库

• 非持续性室性心动过速的时间是

  • A．小于60秒节棍
  • B．小于10秒吨象盘鹅往雀破夸
  • C．大于30秒焦灾
  • D．大于60秒犯握置菌盈盗滨遵
  • E．小于30秒摄关洁