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• 患者男，49岁，因"查体发现血糖增高2d"就诊。既往无高血压、冠心病等病史。嗜酒，饮白酒250～400ml/d。入院后经葡萄糖耐量试验等检查确诊为2型糖尿病，并给予降糖药物治疗。血脂如下：总胆固醇6.9mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇4.1mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇1.1mmol／L，甘油三酯6.2mmol／L。（
  提示：治疗4周后复查血脂：总胆固醇6.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.9mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇1.3mmol／L，甘油三酯3.3mmol／L。）下一步的药物治疗应调整为

  • A．暂不调整乒赵评
  • B．非诺贝特减量至100mg，1次／d运肺衔体谋
  • C．停非诺贝特，改用阿托伐他汀20mg，1次/d贵秆颂橡
  • D．停非诺贝特，改用依折麦布10mg，1次/d橘制役钩
  • E．停非诺贝特，改用烟酸缓释片500mg，1次／d酱具号市汤荒厕枝妥
  • F．阿托伐他汀20mg，1次/d;依折麦布10mg，1次/d搁意粥属丁织温摔

• 下列属于房颤动脉栓塞危险因素的是

  • A．高龄患者陷裕瞎漠
  • B．严重的二尖瓣狭窄婶绝登卸
  • C．左心房扩大伪曾意五举
  • D．左心室扩大庄姜瓜内因喝
  • E．既往有栓塞病史便耍遍炉酷摩轧刺

• 患者男，80岁，因"间断胸痛1年半，喘憋1年，加重1个月"就诊。患者1年半前无明显诱因出现左侧胸痛，与活动、情绪、进食无明显关系，多为左胸部点状刺痛，部位不固定，无放射痛，持续数分钟至1～2h不等，可自行缓解，未予诊治。1年前"感冒"后出现喘憋，不能平卧就诊，给予利尿、扩血管、强心治疗，并予呼吸机辅助通气，患者症状渐好转，脱离呼吸机。此后患者活动耐量小，轻度活动即出现胸闷、喘憋，休息后好转。1个月前患者喘憋再次加重，活动受限，有时在静息状态发作胸闷、气短，夜间不能平卧，收入院。既往史：发现心尖部病理性杂音50年，慢性阻塞性肺疾病病史30年，血脂异常9年，2型糖尿病病史6年，持续性心房颤动1年半；1年前发现脑卒中，近期间断有头晕症状。查体：T36℃，P75次／分，R30次／分，BP90/60mmHg;BMI=16.6kg/m；意识清楚，半卧位；颈静脉充盈；双肺可闻及多量中小湿啰音；心尖部可触及收缩期震颤，心界向左下扩大，HR95次／分，律不齐，第1心音强弱不等，左房室瓣区可闻及4/6级收缩期杂音，性质粗糙，向胸骨旁传导，心尖部收缩期杂音向左腋下传导，性质柔和；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿。（
  提示：静态心肌显像：左心室下壁和后壁心肌梗死或严重缺血。冠状动脉造影：3支血管病变，左主干开口斑块浸润，前降支（LAD）近段狭窄90%，回旋支的高位钝缘支近段闭塞，右冠状动脉自近段闭塞，可见前降支至右冠状动脉Ⅱ～Ⅲ级侧支循环，见图141～图143。肾动脉造影：左、右肾动脉开口狭窄均>80%～90%，见图144、图145。）下一步推荐治疗方案为

  • A．冠状动脉3支血管PCI术节膏瓦黎膝龙叛宇
  • B．冠状动脉旁路移植术（CABG）联合左房室瓣修补术练鞠偏
  • C．PCI联合左房室瓣修补术和浩践驰栏宝颈咐凤
  • D．肾动脉旁路移植术箩谢笑恭除祖
  • E．肾动脉支架植入术仿解智偿殊邀吊宙
  • F．继续药物治疗呼巾愿烘坟

• 非持续性室性心动过速的时间是

  • A．小于60秒阻忧卜名骨付碰其让
  • B．小于10秒蜜逆欢齐轮愤煤
  • C．大于30秒袄稍仰驱堤
  • D．大于60秒南拍正泥寿
  • E．小于30秒其疲醉车仇

• 男性，28岁，风心病，心功能3级，长期服用地高辛（0.25mg，每天一次）。ECG示窦性心律，80次/分，P-R-0.20s，ST呈鱼钩样下移。处理为

  • A．停用地高辛上跌值肌
  • B．改用苯妥英钠用慧匀岂狐纵膝燥济
  • C．加大地高辛用量楚找再
  • D．加氯化钾录纠血刃
  • E．维持原剂量辫产停锄慌

• 预激综合征合并快速心房颤动时，以下哪类药物不宜选用

  • A．普罗帕酮泽秧袋糖
  • B．毛花甙丙勿凑硬聋姐
  • C．奎尼丁扫捆孩呢叔序
  • D．胺碘酮帖榨
  • E．普鲁卡因胺但厌搏

• 患者男，52岁，已婚，商人，因"心烦、忧虑、失眠2年余"就诊。患者于6年前体检时发现血压升高，此后多次在安静状态下测血压，均高于正常，最高160／100mmHg，当时无不适，未治疗。49岁时，公司经营不顺利，患者精神压力大，感到前途渺茫，沮丧、心烦，吸烟明显增多，并经常借酒消愁，常出现胸闷、心悸，曾在多家医院就诊。查体：身高178cm，体重86kg。实验室检查：空腹低密度脂蛋白胆固醇4.2mmol／L，甘油三酯2.5mmol/L，血糖7.6mmol／L，尿酸460μmol／L。ECG：左心室高电压，T波倒置。胸部X线片：左心室扩大。（
  提示：患者上述不适频繁发作，15～30min后自行消失，理化检查与既往比较未发现明显变化。因患者害怕心脏有问题，担心再次出现不适，反复到各大医院检查，尽管医生未诊断心脏病，但患者症状不缓解。因害怕突发心脏病，不愿单独出门，不愿到人多的场所，不愿乘车旅行等，出门时需要他人陪伴。精神科会诊：惊恐发作，给予抗焦虑抑郁药物。1个月后病情有所改善，3个月后胸闷等症状基本消失，6个月后患者担心药物不良反应自行停药，但仍然有恐惧感、担心疾病复发。）对于该患者下一步诊断和治疗建议为

  • A．精神科会诊开渠陪
  • B．继续服用抗抑郁和抗焦虑药物同测声适轿土
  • C．系统心理治疗案疆伯滩待茎
  • D．继续服用预防心血管病药物施加束血陪舱轮
  • E．告知患者家属病情怀劫
  • F．转精神病院治疗忠娃渣

• 一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。查体时发现该病人主动脉瓣区新出现舒张期吹风样杂音，有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动。此时应选择以下何种治疗

  • A．吗啡姿鸣固蜂
  • B．硝普钠告疏嚷驳盗终泪
  • C．普萘洛尔析谋竿筋
  • D．吸氧抵膊斩赴这化顶虹
  • E．手术倡首召袭有贤贱怠

• 老年人突然发生以下哪种或哪几种情况需做心电图检查以排除急性心肌梗死

  • A．原因不明的上腹痛或恶心呕吐产权横歼灰爸
  • B．以前无心脏病时突然发生心力衰竭孝筑含毯脊宣舌
  • C．严重心律失常区自铸醉
  • D．休克判煌券热义烤柳
  • E．以上均不是露舒极纱贯恢案

• 引起右心室后负荷增加的疾病是

  • A．主动脉瓣关闭不全走贴
  • B．三尖瓣关闭不全爽肠
  • C．房间隔缺损枣市幻蔑苹兔猾袍
  • D．阻塞性肺气肿震驱
  • E．动静脉瘘辆挽