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• 患者男，65岁，以"胸痛1年，再发加重3d"就诊。既往糖尿病病史，皮下注射胰岛素；有陈旧性脑梗死病史。10个月前因黑粪住院，胃镜检查提示"十二指肠球部溃疡、出血"，经治疗后未再发生消化道出血。吸烟史20支/d×20年，已戒烟3年。查体：BP130／70mmHg;体重70kg;双肺未闻及啰音；HR83次／分，心前区未闻及杂音；腹软，无压痛，肝、脾未触及。实验室检查：Hb136g/L，HCT39%;粪隐血（-）；cTnl（-），SCr143μmol/L，CCr45.1ml／min。ECG：未见明显异常。心脏超声：未见明显异常。临床诊断不稳定型心绞痛。给予阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板治疗。以下处理中不正确的是

  • A．停用低分子量肝素赔奏脆榨搬迹友孤姨
  • B．暂停用阿司匹林赠贺莲趣给少刀龄
  • C．静脉应用PPI沟撒雀痛健固辟贿晴
  • D．口服凝血酶土锅搁
  • E．输注悬浮红细胞400ml却滤
  • F．必要时内镜检查、止血彩赚告

• 高血压患者，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，喷射样呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，脑CT未见明显异常。首先应考虑为

  • A．脑出血降委艘秃央掉纲桌
  • B．高血压脑病网收姐讨冰嗽挑
  • C．蛛网膜下隙出血孕郎秆浓立传程载
  • D．脑梗死共绘荒悬洒誉
  • E．高血压危象集源随烛

• 男性，70岁，数月来头晕、乏力、心悸，近1周发生两次晕厥。体格检查：BP170/85mmHg，心率50次/分，节律规则，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查为窦性心动过缓，Holter检查示24小时内发生3次长间歇，分别为4.5秒、4.8秒、6秒，长间歇内无P波存在。该患者发生晕厥的最可能的原因为

  • A．窦性心动过缓劈俯
  • B．窦房传导阻滞花碑蹦锡站仓
  • C．窦性停搏劈财湾哄挎弓挡
  • D．二度房室传导阻滞压能动塘
  • E．三度房室传导阻滞讨抚逢幸

• 下列哪项是引起高血压的机制

  • A．胰岛素抵抗唉脊泛逃蹦
  • B．交感神经系统活性亢进茧戏悬垫越区鱼响榴
  • C．肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活本挡
  • D．细胞膜离子转运异常沾挪饺竿掘郎孤
  • E．以上均不对等昏期稿囊奉

• 患者男，65岁，以"胸痛1年，再发加重3d"就诊。既往糖尿病病史，皮下注射胰岛素；有陈旧性脑梗死病史。10个月前因黑粪住院，胃镜检查提示"十二指肠球部溃疡、出血"，经治疗后未再发生消化道出血。吸烟史20支/d×20年，已戒烟3年。查体：BP130／70mmHg;体重70kg;双肺未闻及啰音；HR83次／分，心前区未闻及杂音；腹软，无压痛，肝、脾未触及。实验室检查：Hb136g/L，HCT39%;粪隐血（-）；cTnl（-），SCr143μmol/L，CCr45.1ml／min。ECG：未见明显异常。心脏超声：未见明显异常。临床诊断不稳定型心绞痛。给予阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板治疗。（
  提示：支架术后第3天，患者再次出现黑粪，多次查粪隐血阳性。BP125／70mmHg，HR86次／分。监测Hb最低为85g/L，HCT29%。考虑发生消化道出血。）其BARC分级为

  • A．0型织苦帅
  • B．1型瓜津吃拘寿
  • C．2型冲妹伞孩慕六棚芬都
  • D．3型款织妻
  • E．4型聚排粮男惊鼻
  • F．5型市趁飘拼链子

• 患者男，52岁，已婚，商人，因"心烦、忧虑、失眠2年余"就诊。患者于6年前体检时发现血压升高，此后多次在安静状态下测血压，均高于正常，最高160／100mmHg，当时无不适，未治疗。49岁时，公司经营不顺利，患者精神压力大，感到前途渺茫，沮丧、心烦，吸烟明显增多，并经常借酒消愁，常出现胸闷、心悸，曾在多家医院就诊。查体：身高178cm，体重86kg。实验室检查：空腹低密度脂蛋白胆固醇4.2mmol／L，甘油三酯2.5mmol/L，血糖7.6mmol／L，尿酸460μmol／L。ECG：左心室高电压，T波倒置。胸部X线片：左心室扩大。（
  提示：2年后，患者突然出现持续剧烈胸部闷痛伴大汗，40min后急诊ECG:V～V导联ST段抬高，T波高尖。CPK、CK-MB升高。诊断急性前壁心肌梗死，行急诊冠状动脉介入治疗。术后患者时常长吁短叹、失眠，担心再次出现心肌梗死、支架脱落，常感胸闷、胸痛，症状发作时心电图无异常改变。）患者在心脏康复过程中应采取的措施

  • A．行冠状动脉造影，确认支架通畅客恭辉恳躺镜反
  • B．健康教育致趟顷锈
  • C．运动锻炼捡蒙
  • D．饮食指导旧惧提
  • E．心理治疗榨撇
  • F．增加硝酸酯类药物剂量乏谈
  • G．坚持冠心病二级预防药物治疗漆币丧泳

• 男性，76岁，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当天CPK629.7U/L，LDH635.2U/L。下列哪种药物可用于该患者急、慢性期预后的改善

  • A．肠溶阿司匹林诚家
  • B．阿替洛尔脾尚虑劝尽
  • C．硝酸甘油纠布体亭夕碗哗家道
  • D．硝苯地平页谜帽持宇
  • E．利多卡因掀宝撞广而返欣冬九

• 患者男，80岁，因"间断胸痛1年半，喘憋1年，加重1个月"就诊。患者1年半前无明显诱因出现左侧胸痛，与活动、情绪、进食无明显关系，多为左胸部点状刺痛，部位不固定，无放射痛，持续数分钟至1～2h不等，可自行缓解，未予诊治。1年前"感冒"后出现喘憋，不能平卧就诊，给予利尿、扩血管、强心治疗，并予呼吸机辅助通气，患者症状渐好转，脱离呼吸机。此后患者活动耐量小，轻度活动即出现胸闷、喘憋，休息后好转。1个月前患者喘憋再次加重，活动受限，有时在静息状态发作胸闷、气短，夜间不能平卧，收入院。既往史：发现心尖部病理性杂音50年，慢性阻塞性肺疾病病史30年，血脂异常9年，2型糖尿病病史6年，持续性心房颤动1年半；1年前发现脑卒中，近期间断有头晕症状。查体：T36℃，P75次／分，R30次／分，BP90/60mmHg;BMI=16.6kg/m；意识清楚，半卧位；颈静脉充盈；双肺可闻及多量中小湿啰音；心尖部可触及收缩期震颤，心界向左下扩大，HR95次／分，律不齐，第1心音强弱不等，左房室瓣区可闻及4/6级收缩期杂音，性质粗糙，向胸骨旁传导，心尖部收缩期杂音向左腋下传导，性质柔和；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿。患者入院后应常规检查

  • A．心电图（ECG）不庸义绣宇每熟菊
  • B．血气分析惧遥
  • C．心肌酶谱寺慢徒
  • D．超声心动图（UCG）闪切刷炼充永开溜激
  • E．冠状动脉造影女剥稳奉毒纯筹朱骄
  • F．空腹血糖和糖化血红蛋白煎简
  • G．血脂香子俯历梢筝挺董
  • H．心电图运动试验撑奉绝洞馆互米
  • I．B型钠尿肽（BNP）沾僻酒信称
  • J．血电解质只重露善斑牲虽喇
  • K．胸部X线片背八价忍捡母坑

• 男性，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为"高血压痛，冠心病"，给予倍他乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。目前疾患的诱发因素最可能为

  • A．应用抑制心肌收缩力的药物到聚垃败躁改至
  • B．心动过缓牺且推尼俘温杯旨
  • C．过劳物神薯挠鼻哄糠
  • D．电解质失衡印制摆
  • E．急性呼吸道感染爬席莫译稍截贡衬度

• 患者男，49岁，因"查体发现血糖增高2d"就诊。既往无高血压、冠心病等病史。嗜酒，饮白酒250～400ml/d。入院后经葡萄糖耐量试验等检查确诊为2型糖尿病，并给予降糖药物治疗。血脂如下：总胆固醇6.9mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇4.1mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇1.1mmol／L，甘油三酯6.2mmol／L。针对该患者的血脂异常，除了强化生活方式干预、戒酒之外，还应选用的治疗药物为

  • A．暂不应用调脂药物，4周后根据血脂变化情况再决定是否用药肤族弦
  • B．阿托伐他汀20mg，1次/d威雀暂国客哪香叮雕
  • C．依折麦布10mg，1次/d迫樱
  • D．非诺贝特200mg，1次/d登宪免掩父揭乒范擦
  • E．n-3多不饱和脂肪酸500mg，3次/d店冈扩蠢偏挠娃
  • F．阿托伐他汀20mg，1次/d;依折麦布10mg，1次/d目击溜贪其炸染蹲辨