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• 高血压急症时下列哪项药物可以选用

  • A．硝普钠败七倚
  • B．血管紧张素转化酶抑制剂登欠断凯紫忍方盈醉
  • C．硝酸甘油静滴当索
  • D．硝苯地平舌下含服翻榆友
  • E．以上均不对伍傻谈剪

• 患者男，80岁，因"间断胸痛1年半，喘憋1年，加重1个月"就诊。患者1年半前无明显诱因出现左侧胸痛，与活动、情绪、进食无明显关系，多为左胸部点状刺痛，部位不固定，无放射痛，持续数分钟至1～2h不等，可自行缓解，未予诊治。1年前"感冒"后出现喘憋，不能平卧就诊，给予利尿、扩血管、强心治疗，并予呼吸机辅助通气，患者症状渐好转，脱离呼吸机。此后患者活动耐量小，轻度活动即出现胸闷、喘憋，休息后好转。1个月前患者喘憋再次加重，活动受限，有时在静息状态发作胸闷、气短，夜间不能平卧，收入院。既往史：发现心尖部病理性杂音50年，慢性阻塞性肺疾病病史30年，血脂异常9年，2型糖尿病病史6年，持续性心房颤动1年半；1年前发现脑卒中，近期间断有头晕症状。查体：T36℃，P75次／分，R30次／分，BP90/60mmHg;BMI=16.6kg/m；意识清楚，半卧位；颈静脉充盈；双肺可闻及多量中小湿啰音；心尖部可触及收缩期震颤，心界向左下扩大，HR95次／分，律不齐，第1心音强弱不等，左房室瓣区可闻及4/6级收缩期杂音，性质粗糙，向胸骨旁传导，心尖部收缩期杂音向左腋下传导，性质柔和；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿。患者入院后应常规检查

  • A．心电图（ECG）老死
  • B．血气分析帝名滩瞒刑答
  • C．心肌酶谱构遇灌税腰眼往分沉
  • D．超声心动图（UCG）佛盾
  • E．冠状动脉造影码车单
  • F．空腹血糖和糖化血红蛋白垦瑞逮
  • G．血脂具菠子企
  • H．心电图运动试验猎跑已
  • I．B型钠尿肽（BNP）进钻帜况
  • J．血电解质忘葬亚
  • K．胸部X线片退至六彩闭协

• 患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。下列药物有助于延长无症状和心功能正常时期

  • A．利尿剂飞们者辛
  • B．洋地黄类药物浓恭壮锄旨跌
  • C．硝酸酯类药物扔卖大船围哨
  • D．血管紧张素转换酶抑制剂听脾伯灰人呀肢
  • E．硝普钠病务将

• 患者男，65岁，以"胸痛1年，再发加重3d"就诊。既往糖尿病病史，皮下注射胰岛素；有陈旧性脑梗死病史。10个月前因黑粪住院，胃镜检查提示"十二指肠球部溃疡、出血"，经治疗后未再发生消化道出血。吸烟史20支/d×20年，已戒烟3年。查体：BP130／70mmHg;体重70kg;双肺未闻及啰音；HR83次／分，心前区未闻及杂音；腹软，无压痛，肝、脾未触及。实验室检查：Hb136g/L，HCT39%;粪隐血（-）；cTnl（-），SCr143μmol/L，CCr45.1ml／min。ECG：未见明显异常。心脏超声：未见明显异常。临床诊断不稳定型心绞痛。给予阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板治疗。关于预防性应用质子泵抑制药（PPI），叙述正确的有

  • A．该患者不应该预防性应用PPI洞诉零责带涌森坚殃
  • B．如应用，应该首选奥美拉唑粘核伶
  • C．PPI可以竞争性地抑制细胞色素P450同工酶对氯吡格雷的代谢就痰屡返
  • D．如应用PPI，应常规监测血小板功能，了解对氯吡格雷药效的影响夺耕辛竹翅云
  • E．如应用PPI，应常规检测CYP2C19基因酸绘记曲牲虽巨呼
  • F．COGENT研究结果显示，氯吡格雷联合应用PPI并不显著增加临床心血管事件缠疆堪坛斑产黎晚危

• 男性，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45mm。该病例诊断为

  • A．急性心肌梗死起试等印尚
  • B．主动脉瓣关闭不全躬督顷辟委
  • C．大动脉炎狡环义背侧技吗
  • D．高血压脑出血奇怠冬恳赞纲
  • E．急性主动脉夹层分离红覆笔刷激越遭怕

• 患者男，80岁，因"间断胸痛1年半，喘憋1年，加重1个月"就诊。患者1年半前无明显诱因出现左侧胸痛，与活动、情绪、进食无明显关系，多为左胸部点状刺痛，部位不固定，无放射痛，持续数分钟至1～2h不等，可自行缓解，未予诊治。1年前"感冒"后出现喘憋，不能平卧就诊，给予利尿、扩血管、强心治疗，并予呼吸机辅助通气，患者症状渐好转，脱离呼吸机。此后患者活动耐量小，轻度活动即出现胸闷、喘憋，休息后好转。1个月前患者喘憋再次加重，活动受限，有时在静息状态发作胸闷、气短，夜间不能平卧，收入院。既往史：发现心尖部病理性杂音50年，慢性阻塞性肺疾病病史30年，血脂异常9年，2型糖尿病病史6年，持续性心房颤动1年半；1年前发现脑卒中，近期间断有头晕症状。查体：T36℃，P75次／分，R30次／分，BP90/60mmHg;BMI=16.6kg/m；意识清楚，半卧位；颈静脉充盈；双肺可闻及多量中小湿啰音；心尖部可触及收缩期震颤，心界向左下扩大，HR95次／分，律不齐，第1心音强弱不等，左房室瓣区可闻及4/6级收缩期杂音，性质粗糙，向胸骨旁传导，心尖部收缩期杂音向左腋下传导，性质柔和；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿。（
  提示：患者经药物治疗后病情平稳，肺内啰音明显减少。实验室检查：CK-MB32IU／L,cTnl3.1ng／ml,BNP2020pg／ml,D-二聚体0.1mg/L。）此时首选检查有

  • A．心肌核素显像驳序折侨间虫植岔蹦
  • B．心电图运动试验槽辅写审俗酸庭煮
  • C．肺通气灌注扫描恩海月衰
  • D．肺动脉CT血管成像寸脉卷值惨
  • E．冠状动脉造影赴宰尽
  • F．心脏MRI饮饿
  • G．食管超声娱矿衣

• 患者男，65岁，以"胸痛1年，再发加重3d"就诊。既往糖尿病病史，皮下注射胰岛素；有陈旧性脑梗死病史。10个月前因黑粪住院，胃镜检查提示"十二指肠球部溃疡、出血"，经治疗后未再发生消化道出血。吸烟史20支/d×20年，已戒烟3年。查体：BP130／70mmHg;体重70kg;双肺未闻及啰音；HR83次／分，心前区未闻及杂音；腹软，无压痛，肝、脾未触及。实验室检查：Hb136g/L，HCT39%;粪隐血（-）；cTnl（-），SCr143μmol/L，CCr45.1ml／min。ECG：未见明显异常。心脏超声：未见明显异常。临床诊断不稳定型心绞痛。给予阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板治疗。CRUSADE评分有助于预测出血事件，下列项目中不是CRUSADE评分内容的是

  • A．肌酐清除率皱馒唤辜房寒蒸饥
  • B．年龄送测理丰献暗青虏试
  • C．既往出血疾病史汤逢帐受哥紧
  • D．糖尿病亲谅会属闯慢任
  • E．入院时心率阻阿瞎逢缺
  • F．HCT寿朽其晚烧
  • G．充血性心力衰竭敞膀蝇斩栏所光疯
  • H．女性匙娘档腊骤垦复

• 女性，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，血压260/120mmHg，心率120次/分，两肺底湿性啰音。经治疗血压降至180/105mmHg，测得24小时尿游离去甲肾上腺素＜100pg，VMA＜10mg，酚妥拉明试验，静注5mg后下降20/10mmHg。此时进行何种检查最为适宜

  • A．静脉肾盂造影近膀弱序门菊虹页主
  • B．血清皮质醇帘曾
  • C．肾上腺CT责鹿针萄茶摘汽僵峡
  • D．血清醛固酮肢充兼弟值析才补
  • E．肾脏B超纯夜辅推馋白介

• 患者男，80岁，因"间断胸痛1年半，喘憋1年，加重1个月"就诊。患者1年半前无明显诱因出现左侧胸痛，与活动、情绪、进食无明显关系，多为左胸部点状刺痛，部位不固定，无放射痛，持续数分钟至1～2h不等，可自行缓解，未予诊治。1年前"感冒"后出现喘憋，不能平卧就诊，给予利尿、扩血管、强心治疗，并予呼吸机辅助通气，患者症状渐好转，脱离呼吸机。此后患者活动耐量小，轻度活动即出现胸闷、喘憋，休息后好转。1个月前患者喘憋再次加重，活动受限，有时在静息状态发作胸闷、气短，夜间不能平卧，收入院。既往史：发现心尖部病理性杂音50年，慢性阻塞性肺疾病病史30年，血脂异常9年，2型糖尿病病史6年，持续性心房颤动1年半；1年前发现脑卒中，近期间断有头晕症状。查体：T36℃，P75次／分，R30次／分，BP90/60mmHg;BMI=16.6kg/m；意识清楚，半卧位；颈静脉充盈；双肺可闻及多量中小湿啰音；心尖部可触及收缩期震颤，心界向左下扩大，HR95次／分，律不齐，第1心音强弱不等，左房室瓣区可闻及4/6级收缩期杂音，性质粗糙，向胸骨旁传导，心尖部收缩期杂音向左腋下传导，性质柔和；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿。（
  提示：患者同时存在冠状动脉3支病变及左房室瓣病变，建议行CABG联合左房室瓣修补术。）对于该患者，手术的高危因素有

  • A．高龄尽寨丰雕录罗
  • B．男性眯索鸽
  • C．2型糖尿病话鸦痒匆加笑签途
  • D．COPD灌漠尊
  • E．肾功能不全榴携
  • F．心功能不全棋挤铲
  • G．低体重惜疼哪脊泼水摔贩
  • H．血脂异常尘于初册
  • I．心房颤动喷像孕倍

• 男性，70岁，数月来头晕、乏力、心悸，近1周发生两次晕厥。体格检查：BP170/85mmHg，心率50次/分，节律规则，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查为窦性心动过缓，Holter检查示24小时内发生3次长间歇，分别为4.5秒、4.8秒、6秒，长间歇内无P波存在。如患者突然伴发快速性心房颤动，心率达190次/分，同时伴血压下降，应如何处理

  • A．毛花苷丙静注冷逝团献
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