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• 患者男，42岁，行政管理人员，因"反复发作胸痛3个月，持续加重2h"就诊。患者3个月前开始反复发作不典型左侧胸痛，2h前聚会饮酒诱发反复烧灼发作，向左侧肩胛部放射，每次持续时间5～20min。步行入医院急诊室，入院时疼痛已缓解（症状发作至到达医院共2.5h）。否认糖尿病、高血压和肾功能不全病史。不吸烟，喜饮酒，量不大。父亲死于冠心病，母亲健在。患者身体较胖。该患者下一步的诊疗方案应该考虑

  • A．择期行冠状动脉造影，了解冠状动脉情况感算喝瓣辈姨闪颈后
  • B．行冠状动脉CT检查，了解冠状动脉情况布惊具橘采港
  • C．行心脏和大动脉磁共振成像检查伴方
  • D．倡导健康的生活方式，积极减肥和进行有氧运动满饥路
  • E．由于其父死于冠心病，建议患者做基因学检查肥牧特牙唤寨纹
  • F．心肌核素成像检查辈兔久念夜全叹域堪

• 患者女，58岁，因头晕近2个月到医院就诊。血压100/70 mmHg，听诊：心率45次/min，心律不齐，无杂音。心电图结果示：显著窦性心动过缓42次/min，房性期前收缩。对识别症状与心律失常是否有关，最有价值的检查是

  • A．定期复查心电图收缠助简
  • B．动态心电图票拳
  • C．直立倾斜试验该殃饼竹遭五
  • D．阿托品试验闯倘
  • E．运动试验悠忧厅眼件懂际研嫌

• 患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。最不可能的诊断是

  • A．贲门失弛缓董宿苏哪邪体
  • B．GERD过叶眉膏物万锅革
  • C．弥漫性食管痉挛岩许人医
  • D．食管癌里羊宋泽
  • E．食管源性功能性胸痛芝但谢绞偿

• 患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2 h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。该患者首先考虑的诊断是

  • A．急性胰腺炎喘斗唤嫂萄
  • B．急性心肌梗死观布
  • C．急性肺动脉栓塞床雕常烤衔
  • D．自发性气胸言系
  • E．主动脉夹层分离竿肾蛮报俭负蝇

• 患者男，70岁，因"间断活动时憋气3年，加重6个月"就诊。行走1000m可诱发，无静息发作。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年，服用二甲双胍治疗。（
  提示：患者描述其憋气一般于停止活动后5min左右缓解，不伴胸痛、心悸，无喘鸣音。既往无烟酒嗜好，血脂情况不详，无慢性咳嗽、咳痰史，无静脉曲张病史。）应该考虑的疾病有

  • A．心绞痛永级殖护贯帅捎胶即
  • B．心功能不全倾些咏
  • C．主动脉瓣狭窄盏活乡设猴纲诱
  • D．肥厚型心肌病供辞规砖犯障象膝分
  • E．支气管哮喘员鸭辉换导袄每
  • F．肺栓塞种闭辅税脂禽

• 患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，血压最高达180/105 mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2 d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间＞20 min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T 36 ℃，P 84次/min，R 20次/min，Bp 160/100 mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低＞1 mm，发作后心电图恢复正常。TnI 0.15 μg/ml。病历中支持该患者危险分层为高危的资料包括

  • A．2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作咸移败将刻组吨辰哥
  • B．糖尿病史丹踪闷稍危
  • C．发作时心电图ST段水平压低＞1 mm，发作后心电图恢复正常妈口
  • D．吸烟史疮愧槐驰承
  • E．胸痛发作时伴恶心和大汗，时间＞20 minI.　TnI 0.15 μg/ml瓣至首摊担研锋味他
  • F．男，61岁委丹府除甜
  • G．高血压史沾毕效升

• 患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2 h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2 h来医院急诊。以下项目可作为溶栓再通依据的是
  (提示　预测从就诊到球囊扩张治疗比就诊到开始溶栓治疗时间要延迟1 h以上，故对该患者采取了尿激酶溶栓治疗。)

  • A．治疗后2 h 内V～V导联抬高的ST段降低＞50%闷都时吩彼
  • B．冠状动脉造影证实梗死相关血管再通，TIMI血流3级倒均载讯晋取盼株荣
  • C．心肌坏死标志物的峰值前移，血清心肌型CK-MB酶峰提前到发病20 h内嘱溉旺仆掩律给仁
  • D．溶栓治疗后2 h出现加速性室性自主心律谅命功
  • E．溶栓治疗后2 h内胸痛症状稍缓解刊羡宜迹效畏鸟
  • F．V～V导联出现Q波遭铺疯绪次押依

• 患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2 h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。首选的药物治疗方法是

  • A．硝酸甘油静脉滴注端忽寨鼓
  • B．吗啡皮下注射向摊肥厦翁丘试
  • C．溶栓治疗喊钥誉学应酬
  • D．卡托普利口服刚搬糖
  • E．肝素静脉滴注贞轰街询换讨仆驾

• 患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2 h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。此时最有助于诊断的辅助检查是

  • A．心肌酶谱铸弯册论棚暴
  • B．心电图揭崖矩舒抬蠢级筐
  • C．胸部X线核缘吐
  • D．CT深魄
  • E．超声心动图定键很

• 患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2 h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2 h来医院急诊。该患者诊断AMI的主要依据包括
  (提示　心电图示窦性心动过速，胸前V～V导联ST段弓背向上型抬高0.2～0.4 mV。心肌酶回报：CK、CK-MB均正常，TnT 0.20 ng/ml。入院后主治医师根据患者病情特点及体表心电图检查结果考虑诊断为：①冠心病，广泛前壁AMI；②原发性高血压。)

  • A．吸烟20余年量翁
  • B．缺血症状达生艰梦
  • C．原发性高血压史3年，血压多波动在(140～150)/(90～100)mmHg各太
  • D．心电图示窦性心动过速，胸前V～V导联ST段弓背向上型抬高0.2～0.4 mV海础袭勇敬雹独薯
  • E．TnT 0.20 ng/ml灌垃房拨留堵
  • F．查体：心率 110次/min，血压160/100 mmHg。痛苦面容，口唇轻度发绀。托贵愉校香捷视危