您可能感兴趣的相关话题

• 患者女，19岁，因"发现心脏杂音10年，劳力性心悸、气短1个月"就诊。患者幼时因经常"感冒"在当地医院看病，曾发现有心脏杂音，因未有任何不适而未予治疗。1个月前患者干活时出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解。病程中，无夜间阵发性呼吸困难、咯血及双下肢水肿；无胸痛、晕厥史。查体：T36.2℃，P88次／分，R20次／分，BP110／70mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双侧呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第4肋间隙可闻及3～4/6级收缩期杂音向胸骨右缘传导伴震颤，P亢进伴收缩期喀喇音；腹部未见阳性体征。如拟行膜部室间隔缺损封堵术治疗，超声心动图检查除行常规心脏结构和功能测量外，还必须要检测的内容有

  • A．缺损的直径堡筹伞振
  • B．缺损的解剖位置蜜维连昨秒姿隙
  • C．缺损的数目趟沾斑级
  • D．缺损的形态成蔬事
  • E．缺损边缘距肺动脉瓣的距离狂蛾位辽给割头
  • F．缺损边缘距主动脉瓣的距离宁到虫
  • G．缺损边缘距左房室瓣的距离寻器
  • H．缺损边缘距右房室瓣的距离控功昂解
  • I．估测肺动脉压力死活宿俊跌

• 患者女，23岁，以"劳力性呼吸困难1年，加重伴夜间阵发性呼吸困难2周"就诊。间断有膝、踝关节局部肿痛，无咯血、声音嘶哑及吞咽困难。6个月前曾在体检时发现心脏杂音，未予重视。否认高血压、糖尿病病史，无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.1℃，BP111／78mmHg;身高158cm，体重41kg;口唇轻度发绀；心尖部可闻及舒张期杂音。
  (提示：实验室检查：ASO、ESR及CRP均升高。ECG：心房颤动，平均心室率121次／分。心脏彩色超声：左心房明显扩大，直径65mm。）该患者正确的治疗包括

  • A．立即行经皮腔内球囊左房室瓣成形术流隐然赶脂钞成写
  • B．心脏电复律缩匹灶混信但阁沈井
  • C．静脉注射毛花苷C业兼点舟
  • D．口服美托洛尔唯腐古遭担裕
  • E．择期行左房室瓣置换术构誉挪亮蔬
  • F．口服华法林浮絮

• 患者男，50岁，因"活动后气短5年，加重1个月"就诊。5年前无诱因开始出现活动后气短，未诊治。近1个月感冒后加重，平地行走100m即出现气短、心悸、乏力，伴腹胀、食欲差，无发热、咳嗽，夜间偶有憋醒。体重下降约3kg，小便减少，大便正常。既往体健，否认高血压、糖尿病病史。无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP90／70mmHg;慢性病容，消瘦，颈静脉怒张；双肺呼吸音清，无啰音；心界不大，心音偏弱，HR90次／分，律齐，无杂音；肝肋下5cm；双下肢无水肿。心导管检查时提示为限制型心肌病的指标有

  • A．左右心室充盈压相同赶撕外
  • B．心室充盈压大于25mmHg循耍各戏取辩燥畏托
  • C．肺动脉收缩压大于60mmHg妖半叉号辣蓝投诵剥
  • D．心室压力波形"平方根"征达甜拔仅
  • E．左右心室压力和血流呼吸变异大于25%命方宋砍唉蔑古背乱
  • F．静脉压力波形显著X倾斜姜各石休

• 患者女，52岁。主诉胸闷、气短5年余，加重3 d入院。3 d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温38.9 ℃，脉搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血压105/60 mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。应尽快做的处理包括

  • A．吸氧倦但骡跃婚颤乎吵占
  • B．静脉补液步衔鼠吃看救范婚
  • C．西地兰攀网蓝讯重罚貌冰持
  • D．利尿剂览秩明刃座醋恼
  • E．抗感染治疗裹菜抽叠答湖艰太喝
  • F．华法林揪锈

• 患者男，68岁，因"间断活动时胸痛1个月，加重2d"就诊。患者近1个月来于上楼或快走时出现心前区闷痛，休息5min左右可以缓解，每天均有发作。2d来发作明显频繁，并出现静息时发作，持续时间延长。3h前患者看电视时再次出现胸痛，含服硝酸甘油后20min缓解，上床休息。1h前胸痛再次出现，含服硝酸甘油不缓解。高血压病史10年，药物降压治疗，血压控制于130/80mmHg；糖尿病病史5年，未服降糖药物，饮食控制；长期口服阿司匹林。吸烟史20支／d×30年。查体：P95次／分，R18次／分，BP145/80mmHg;中等体型，平卧位；双肺呼吸音清；心界不大，HR95次／分，律齐，未闻及杂音及附加音；双下肢无水肿。心电图见图138。 根据患者的现有资料，考虑诊断NSTE-ACS，需要对患者进行危险分层。适用于该患者的缺血和出血评分系统有

  • A．TIMI评分降膝
  • B．GRACE评分摩接排仍夺
  • C．EuroSCORE评分剑穗除言歇击胖
  • D．Popular评分束达
  • E．CRUSADE评分阁帽弯布疾钢絮
  • F．ACUITY评分疼刮枣立选议戒胞威

• 患者女，43岁，以"发作性心悸5年，再发1d"就诊。5年前无明显诱因突发心悸，约30min自行缓解。其后类似症状时有发作，发作无规律，发作持续时间数分钟至数小时不等，每年发作1～3次，随时间推移，发作渐频繁。曾在发作时就诊于当地医院，行心电图检查示"阵发性室上性心动过速"。1d前再次发作心悸.持续不缓解，于当地医院行心电图检查仍为"阵发性室上性心动过速"，心室率188次／分，静脉注射普罗帕酮（心律平）70mg缓解。为进一步诊治，门诊以心律失常、阵发性室上性心动过速收住院。自发病来无胸痛、晕厥及夜间阵发性呼吸困难，饮食可，大小便正常，体重无明显变化。 既往无高血压、糖尿病病史。查体：T36.5℃，P76次／分，R18次／分，BP124／78mmHg;发育正常，营养中等，意识清楚，自动体位；皮肤黏膜未见发绀、出血点，眼球不突出，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心前区未见隆起及异常搏动，未触及震颤，心界不大，HR76次／分，律齐，S，无减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部未见明显阳性体征；下肢无水肿，各关节未见肿大，活动自如；生理反射对称存在，病理反射未引出。ECG：窦性心律，72次／分，电轴不偏，大致正常心电图。超声心动图：心内结构未见异常，心功能正常。终止AVNRT急性发作的药物有

  • A．毛花苷C榨屯框贫
  • B．艾司洛尔搞断去喝愚曾遭
  • C．腺苷胞丛毙热府鸦偿佩
  • D．维拉帕米朝慎激车参
  • E．美西律俱墙嫌挪装值踪田松
  • F．间羟胺寿誉腐绞励厅

• 患者男，60岁。因病态窦房结综合征植入DDD起搏器，起搏模式为DDD。术后7年，患者感胸闷不适就诊。患者DDD起搏心电图见图120，自身心律下腔内电图见图121。
  (提示：胸部X线片检查见图122。）患者的诊断是

  • A．起搏器电池耗竭光柏父钱供逝手摘
  • B．心房电极导线断裂屈申素男进
  • C．心房电极导线绝缘层破裂昆虑量
  • D．心房电极脱位帅丢
  • E．起搏器电子元件故障乖焦来绵异恋逃愁深
  • F．心房电极导线与脉冲发生器接口连接故障获劫筋畏地兴
  • G．心室电极导线脱位秋华泰

• 患者女，52岁。主诉胸闷、气短5年余，加重3 d入院。3 d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温38.9 ℃，脉搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血压105/60 mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。进一步应考虑的检查
  (提示　治疗1周患者无咳嗽，无气急，血压110/62 mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，脉搏70次/min，SO 96%。)

  • A．经食管超声心动图寄交预
  • B．C-反应蛋白洁羞菜
  • C．血沉、类风湿因子狼悬碧怖
  • D．冠状动脉造影席岩颂
  • E．心脏MRI鲜丑旦睛责
  • F．肺部通气血流ECT古易播弊炮趋

• 患者男，65岁，因"阵发心悸20+年，近1个月晕厥3次"就诊。患者20+年前始间断出现心悸不适，突发突止，每次持续数分钟到数小时不等，伴四肢无力，饮酒和运动后容易发作，不伴恶心、呕吐、胸闷、胸痛等，尚能忍受。近1个月于饮酒后发作晕厥3次，发作前均有心悸、黑蒙，倒地即醒，不伴恶心、呕吐、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，无肢体感觉和运动障碍。既往高血压病史10年，服用硝苯地平缓释片控制尚可。有饮酒史40+年，平均每天白酒4两。无药物过敏史。查体：T36.2℃，BP135/85mmHg;双肺部呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；心界稍大，HR57次／分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。发作时心电图见图126。 腔内电生理检查中，有助于鉴别宽QRS心动过速机制的方法包括

  • A．静脉注射ATP渠神汪予抢
  • B．以稍快于心动过速的频率起搏心房掏蓝千翁秆
  • C．以稍快于心动过速的频率起搏心室揪罪普
  • D．His不应期内的心室期前收缩刺激盟纱弊胞桨久
  • E．His不应期内的心房期前收缩刺激错渴蚀里禾
  • F．比较窦性心律HV间期和心动过速时HV间期堵今你粗部床
  • G．比较窦性心律AH间期和心动过速时AH间期碑告岂

• 患者女，19岁，因"发现心脏杂音10年，劳力性心悸、气短1个月"就诊。患者幼时因经常"感冒"在当地医院看病，曾发现有心脏杂音，因未有任何不适而未予治疗。1个月前患者干活时出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解。病程中，无夜间阵发性呼吸困难、咯血及双下肢水肿；无胸痛、晕厥史。查体：T36.2℃，P88次／分，R20次／分，BP110／70mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双侧呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第4肋间隙可闻及3～4/6级收缩期杂音向胸骨右缘传导伴震颤，P亢进伴收缩期喀喇音；腹部未见阳性体征。应用心脏超声估测肺动脉压，对患者治疗方案的制定和预后评估均有重要意义。对室间隔缺损患者评价肺动脉压的常用方法和正确认识是

  • A．通过二维灰阶图像测量肺动脉内径、右房室瓣瓣环扩张或右心房室增大来推断肺动脉收缩压砖贵羞衔争上路犯钞
  • B．通过心室水平左向右分流的峰值流速计算肺动脉收缩压洋承始倚或逃
  • C．无心室水平左向右分流时，通过右房室瓣反流的峰值流速计算肺动脉收缩压茶皮
  • D．通过肺动脉瓣反流的末期峰值流速计算肺动脉舒张压于锡舅择穿膏甜乖
  • E．通过肺动脉瓣反流的早期峰值流速计算肺动脉平均压原矩耻店跨戚
  • F．无右房室瓣反流或肺动脉瓣反流时则无法估测肺动脉压旱骑饼仍帮亩
  • G．静息与一般运动一样，不会影响肺动脉压力变化泄乙括薪箩降考囊
  • H．无创估测的肺动脉平均压与有创测定的肺动脉平均压相当舞也堵
  • I．无创估测的肺动脉平均压正常值为≤25mmHg俩跳迎几叠哲