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• 患者男，55岁，因"活动时胸痛3年，加重2d"就诊。患者3年前出现活动时胸痛，多于快步行走或情绪激动时出现，疼痛位于心前区，持续约10min，休息后可以缓解。近2d患者发作较前频繁，并出现休息时胸痛，每天发作5～6次，每次持续约20min。既往糖尿病病史10年，应用胰岛素治疗；高血压病史6个月，血压最高160/90mmHg，口服降压药物控制在140/90mmHg。吸烟史30支/d×30年。查体：T36.5℃，P80次／分，BP140/90mmHg;意识清楚，自主体位；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；HR80次／分，律齐，心脏各听诊区未闻及杂音。查Tnl3.6ng／ml。胸痛发作时ECG：V～V导联ST段压低0.3mV。改善患者CABG术后远期预后的药物包括

  • A．阿司匹林或氯吡格雷葬实晴烈纤吴乐谎株
  • B．华法林辩野横棵
  • C．他汀类药物倾欧丽扑蓬吊们
  • D．曲美他嗪良蠢父踏泳挪赛蹦局
  • E．β受体阻滞药倾柔
  • F．硝酸酯类药物支浑疆爱丰睛
  • G．钙通道阻滞药帅辉一肝架橘界
  • H．ACEI或ARB咸允性亮茎

• 患者男，65岁，持续性胸痛4 h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。进一步的检查和治疗
  (提示　冠状动脉造影显示：左主干、回旋支及右冠状动脉正常，前降支中远端狭窄95%，植入支架1枚，远端TIMI血流2级，24 h后心前区闻及粗糙全收缩期杂音，急性肺水肿加重。)

  • A．床旁超声心动图帆闻扑唇瓶神香行
  • B．床旁X线胸片梳参艰
  • C．同位素检查归愿群萝葱卖滥症歇
  • D．强心、利尿、维护心功能等药物治疗爷胃椅尤颈汉仁才肥
  • E．置入IABP薄婶匀非布勉尿
  • F．继续观察，无须进行其他检查洁宋训幻赴尖沾哄

• 患者男，50岁，因"活动后胸闷、气短1年，加重1个月"就诊。患者于1年前始出现活动后胸闷、气短，平路走300m，爬楼3层即可出现症状，当地诊为"心力衰竭"，予地高辛、呋塞米、螺内酯、硝苯地平等药物治疗，仍有发作。近1个月感冒后症状较前加重，轻微活动即可出现，夜间有憋醒现象。既往有高血压病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。查体：BP150/90mmHg;双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR89次／分，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。
  (提示：经检查明确为左心室电极导线脱位。）下一步的处理为

  • A．降低电极导线输出祸勉
  • B．调整心房电极导线位置京荐雪倡疗渗善富旱
  • C．调整右心室电极导线位置抖周
  • D．调整左心室电极导线位置幼党严
  • E．提高左心室电极导线输出拦作唐山委照
  • F．提高右心室电极导线输出伶倍和罐耍

• 患者女，4岁，体重15 kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。扩张时选择球囊/肺动脉瓣环直径比值为

  • A．1.0贡迅塌权
  • B．1.2盏熊尊银
  • C．1.3贷屑辜猴萌律
  • D．1.4渐炉预朱反洞
  • E．1.5转家梨掏罚本施办攻
  • F．2.0尼秃恐兄裹参笨攀眉

• 患者男，78岁，因"生气后胸痛、憋气6h"就诊。否认高血压、糖尿病病史，血脂情况不详。吸烟史20支/d×50年。查体：P110次／分，R30次／分，BP150/80mmHg;体型肥胖，端坐位，口唇发绀，颈静脉充盈；双肺满布干、湿啰音；心界不大，HR110次／分，律齐，可闻第3心音奔马律；双下肢无水肿。心电图见图137。
  (提示：入院45min后，经过药物治疗心力衰竭后效果不明显，仍端坐呼吸。）下一步处理措施包括

  • A．继续药物治疗，至心力衰竭控制好转，患者能平卧后再行造影姐度搏家
  • B．气管内插管，呼吸机辅助正压通气巾考
  • C．再次向家属交代病情，并签署介入治疗知情同意书分荣晋滋肾峰他
  • D．各方努力创造使患者具备急诊介入治疗的条件雷痕
  • E．静脉溶栓治疗乎原京扇牵尊
  • F．植入IABP李尝

• 患者男，50岁，因"活动后气短5年，加重1个月"就诊。5年前无诱因开始出现活动后气短，未诊治。近1个月感冒后加重，平地行走100m即出现气短、心悸、乏力，伴腹胀、食欲差，无发热、咳嗽，夜间偶有憋醒。体重下降约3kg，小便减少，大便正常。既往体健，否认高血压、糖尿病病史。无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP90／70mmHg;慢性病容，消瘦，颈静脉怒张；双肺呼吸音清，无啰音；心界不大，心音偏弱，HR90次／分，律齐，无杂音；肝肋下5cm；双下肢无水肿。该患者应该考虑的疾病有

  • A．支气管哮喘障脾巾巷
  • B．限制型心肌病拐善慧都蚊亩
  • C．缩窄性心包炎晃狂淘
  • D．大动脉炎察叔笔作委钞军叮排
  • E．不稳定型心绞痛脸拌纤乘滔
  • F．心脏压塞僚往

• 患者男，68岁，以"间断性心悸10年，加重伴黑蒙3d"就诊。10年前起常无明显诱因出现心悸，就诊于当地医院，行动态心电图示："窦性心律，房性早搏"（具体不详）。服用普罗帕酮（心律平）100mg，3次/d，1个月后症状缓解，自行停药。此后，上述症状间断性发作，可忍受，未诊治。近3d来心悸加重，夜间睡眠欠佳，时而惊醒，伴乏力，活动时偶有黑蒙，无胸痛、晕厥及下肢水肿，不伴咳嗽，咳痰，故来诊治。发病以来饮食正常，大小便正常，体重无明显变化。既往无高血压、糖尿病病史。查体：T36.7℃，P50次／分，R18次／分，BP132／76mmHg;发育正常，营养中等，意识清楚，自动体位；皮肤黏膜未见发绀、出血点，眼球不突出，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心前区未见隆起及异常搏动，未触及震颤，心界不大，HR50次／分，律不齐，可闻及期前收缩，2次／分，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部未见明显阳性体征；下肢无水肿，各关节未见肿大，活动自如。ECG:窦性心动过缓，心率46次／分。超声心动图：心内结构未见异常，心脏舒张功能减弱。为评价窦房结功能，可以检查

  • A．动态心电图厦脂火梅寄辛
  • B．心电图运动试验劫叮
  • C．阿托品试验辅爬府
  • D．窦房结恢复时间测定校蔬
  • E．窦房传导时间测定非鬼买
  • F．固有心率测定料匹锤垃灭络井吧

• 患者女，4岁，体重15 kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。若行PBPV，可选择的器材

  • A．端孔导管欺加量条迈酒脸栽
  • B．猪尾造影导管充宽股玩映捐默东祥
  • C．交换导丝橡椅诵
  • D．聚乙烯单球囊削休鼓秘锁辣发
  • E．聚乙烯双球囊什犬厕逝可欲背入
  • F．Inoue球囊导管技倦桃手

• 患者男，65岁，因"阵发心悸20+年，近1个月晕厥3次"就诊。患者20+年前始间断出现心悸不适，突发突止，每次持续数分钟到数小时不等，伴四肢无力，饮酒和运动后容易发作，不伴恶心、呕吐、胸闷、胸痛等，尚能忍受。近1个月于饮酒后发作晕厥3次，发作前均有心悸、黑蒙，倒地即醒，不伴恶心、呕吐、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，无肢体感觉和运动障碍。既往高血压病史10年，服用硝苯地平缓释片控制尚可。有饮酒史40+年，平均每天白酒4两。无药物过敏史。查体：T36.2℃，BP135/85mmHg;双肺部呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；心界稍大，HR57次／分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。发作时心电图见图126。 从以上病史看，患者晕厥的原因首先应该排除

  • A．血管迷走性晕厥钞粥股纷
  • B．室性心动过速辣土妥度就恐限吞
  • C．快慢综合征炮芬竹翁典又寒竹
  • D．低血糖丘车雁需蝇顺撤息
  • E．直立性低血压计物
  • F．短暂性脑缺血发作却菌绘喉设
  • G．心房黏液瘤可分丈萍衣遍哀王
  • H．颈动脉窦综合征保领
  • I．癫痫小发作辨咱贤粥务膊吨菊那

• 患者男，50岁，因"活动后胸闷、气短1年，加重1个月"就诊。患者于1年前始出现活动后胸闷、气短，平路走300m，爬楼3层即可出现症状，当地诊为"心力衰竭"，予地高辛、呋塞米、螺内酯、硝苯地平等药物治疗，仍有发作。近1个月感冒后症状较前加重，轻微活动即可出现，夜间有憋醒现象。既往有高血压病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。查体：BP150/90mmHg;双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR89次／分，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。应该考虑的疾病有

  • A．扩张型心肌病毅询
  • B．高血压性心肌病庸貌究偶繁批几碍辨
  • C．病毒性心肌炎救提
  • D．酒精性心肌病悄遮
  • E．缺血性心肌病椒冈斯肃登横卸
  • F．药物性心肌病煮抓咸扮桃
  • G．限制型心肌病塌尘似杯