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• 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。如选择PCI，考虑介入治疗的靶血管为

  • A．LAD符若
  • B．LCX却辈保颠筝汇符
  • C．RCA瞧哪杰
  • D．LAD+LCX霞功硬考踢止裙创
  • E．LCX+RCA衫疲夹项
  • F．LAD+RCA息已衬念浑茫提

• 患者男，46岁，因"胸痛、胸闷7h"就诊。患者于7h前（1：00PM）出现胸痛、胸闷，当地医院诊断"AMI（下壁）"，未行溶栓及PCI，未带当地病历资料。来医院急诊，仍有胸痛发作。既往高血压病史10+年，无糖尿病病史，吸烟史10+年。查体：BP166186mmHg，HR57次／分。ECG：下壁导联ST段仍有抬高0.1～0.2mV，胸前导联无抬高。
  (提示：术中出现血压下降，血压70/40mmHg，一过性心动过缓，HR45次／分，频发室性期前收缩、室性心动过速。）应采取的措施有

  • A．使用多巴胺等升压药物通皇轻待题裕渐红
  • B．使用阿托品提高心率厨性玩孟厘柜寿启
  • C．可使用利多卡因抗心律失常治榜委虚爹她
  • D．备好除颤器，必要时电复律儿砖巧初爹洁川草
  • E．植入临时性起搏器邀夫
  • F．补充血容量语杏捆毫接缴
  • G．如对药物反应差，血压持续偏低，可使用IABP商软引鼻配狱鸽

• 患者男，78岁，因"生气后胸痛、憋气6h"就诊。否认高血压、糖尿病病史，血脂情况不详。吸烟史20支/d×50年。查体：P110次／分，R30次／分，BP150/80mmHg;体型肥胖，端坐位，口唇发绀，颈静脉充盈；双肺满布干、湿啰音；心界不大，HR110次／分，律齐，可闻第3心音奔马律；双下肢无水肿。心电图见图137。
  (提示：入院75min后，在与患者家属充分沟通后，对患者进行气管内插管、镇静等治疗后，使患者平卧。先植入IABP，后行冠状动脉造影检查发现：冠状动脉分布呈左优势型；前降支自开口闭塞，局部有血栓征象；回旋支于发出后2cm处狭窄90%;右冠状动脉中段狭窄70%。）对患者进行的血运重建方式应为

  • A．因为是3支病变，建议CABG敢与其
  • B．先行LAD介入治疗翠寿纸厦义负论检
  • C．LAD治疗成功后同时行LCX介入治疗舰远
  • D．LAD治疗成功后，如患者血流动力学稳定，择期处理LCX掏令孩弄色瘦棚
  • E．在LAD介入治疗时，先行血栓抽吸，抽吸后如无残余狭窄可不植入支架疮哄尖率
  • F．在LAD介入治疗时，先行血栓抽吸，抽吸后不管是否有残余狭窄均应植入支架区吨旦尚

• 患者女，14岁，学生，因"发现心脏杂音13年，活动后胸闷、气短2月余"就诊。患者出生后，因反复"感冒、肺炎"于当地医院诊治，查体发现"心脏杂音"，由于一般情况良好，未予治疗。2个月前跑步中感胸闷、气短，休息后能马上缓解，但感觉体力明显不如其他同学，活动耐力下降，为进一步明确诊断收住院。病程中无发绀、晕厥及咯血史。查体：T36.2℃，P90次／分，R19次／分，BP120/60mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙及锁骨下方可闻及4/6级机器样连续性杂音伴震颤，P亢进；腹部未见阳性体征；周围血管征（+）。如给该患者施行PDA封堵术，可能会发生的并发症有

  • A．持续性室性心动过速诉呆玉迟灿亚升
  • B．完全性房室传导阻滞炕惠弹激见华团括
  • C．封堵器脱落眠梦古刻威碧
  • D．溶血币傍恼女几规井
  • E．降主动脉狭窄带曲育验怀
  • F．左肺动脉狭窄康菜轰泰
  • G．右肺动脉狭窄逼使弹仿
  • H．声带麻痹剂笑健城收宝煎蚊迟
  • I．脑栓塞址卜玉仔忍
  • J．感染性心内膜炎膨粒镇窝题

• 患者男，50岁，因"活动后胸闷、气短1年，加重1个月"就诊。患者于1年前始出现活动后胸闷、气短，平路走300m，爬楼3层即可出现症状，当地诊为"心力衰竭"，予地高辛、呋塞米、螺内酯、硝苯地平等药物治疗，仍有发作。近1个月感冒后症状较前加重，轻微活动即可出现，夜间有憋醒现象。既往有高血压病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。查体：BP150/90mmHg;双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR89次／分，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。有助于明确诊断的检查包括

  • A．左心室电极导线阈值测试户众传父学援到
  • B．右心室电极导线阈值测试甲恩
  • C．右心室阳极环起搏阈值测试占砖不部惜抬组
  • D．心房阈值测试遍甲绝罗
  • E．心室R波高度测试以饱改鼓览阅岭户
  • F．心房感知测试粒呈在
  • G．胸部X线片（正侧位）锁园段煌乱暗

• 患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T 36.5 ℃，Bp 110/70 mmHg。心率96次/min，律齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。如果合并以下畸形，则不能行VSD封堵术的是

  • A．肺动脉瓣轻度狭窄序股贡色茎拌蛾掘掀
  • B．主动脉瓣轻至中度脱垂矩龟
  • C．动脉导管未闭舞艳
  • D．中度二尖瓣关闭不全交佣东盐姑后愁筋快
  • E．感染性心内膜炎羡残转条彩富十见
  • F．主动脉无窦轻度扩张颠恩人得副郑了

• 患者女，31岁。诊断为系统性红斑狼疮3年，曾使用糖皮质激素治疗1年后停用，之后未诊治。近6个月患者出现活动耐力减低，平地行走300m出现气短、心悸；间断有下肢轻度水肿。尿量无明显减少，大便正常。查体：T36.5℃，BP90／70mmHg;颈静脉充盈；双肺呼吸音清，无啰音；心界向左扩大，HR90次／分，律齐，P亢进，剑突下2/6级收缩期杂音；肝肋下5cm;双下肢轻度压凹性水肿。根据目前病史特点，初步检查包括

  • A．心电图纹救尚栋刃搬
  • B．心脏彩色超声辰圆
  • C．右心导管胞艘负缸仗拉承盐立
  • D．血NT-proBNP梁脑必门狮
  • E．冠状动脉造影堆腊稼陪垦皆牧
  • F．电生理检查革筑皆用

• 患者男，60岁。因病态窦房结综合征植入DDD起搏器，起搏模式为DDD。术后7年，患者感胸闷不适就诊。患者DDD起搏心电图见图120，自身心律下腔内电图见图121。
  (提示：胸部X线片检查见图122。）患者的诊断是

  • A．起搏器电池耗竭浆渔隶每谁
  • B．心房电极导线断裂叫配经雄却约昏绑趁
  • C．心房电极导线绝缘层破裂街栗墓灾俯颗诉贷闭
  • D．心房电极脱位雀谊茧不鉴延疫
  • E．起搏器电子元件故障京葱疆球萝偶
  • F．心房电极导线与脉冲发生器接口连接故障养肿秧宾状膊百驻
  • G．心室电极导线脱位歇精遥诗纱巨婶必造

• 患者男，50岁，因"活动后气短5年，加重1个月"就诊。5年前无诱因开始出现活动后气短，未诊治。近1个月感冒后加重，平地行走100m即出现气短、心悸、乏力，伴腹胀、食欲差，无发热、咳嗽，夜间偶有憋醒。体重下降约3kg，小便减少，大便正常。既往体健，否认高血压、糖尿病病史。无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP90／70mmHg;慢性病容，消瘦，颈静脉怒张；双肺呼吸音清，无啰音；心界不大，心音偏弱，HR90次／分，律齐，无杂音；肝肋下5cm；双下肢无水肿。心导管检查时提示为限制型心肌病的指标有

  • A．左右心室充盈压相同截鱼皆任传泰窄
  • B．心室充盈压大于25mmHg惭塔迷肉
  • C．肺动脉收缩压大于60mmHg部归消
  • D．心室压力波形"平方根"征胡吼锁乘浅
  • E．左右心室压力和血流呼吸变异大于25%滚然各
  • F．静脉压力波形显著X倾斜锣趟全昆丛才贤

• 患者男，50岁，因"突发胸痛伴大汗3h"就诊。既往有高血压病史，糖尿病病史，吸烟史20年。实验室检查：血Tnl12.1ng／ml，CK-MB19.6IU/L。心电图见图131。 该患者诊断为

  • A．急性前壁心肌梗死悦记前举依保
  • B．急性下壁心肌梗死养相备乐彼奉没
  • C．急性高侧壁心肌梗死逆双季否店喜控龙
  • D．主动脉夹层巧激蹲插
  • E．急性心包炎厘渔谨再雪仙隙
  • F．早期复极综合征江疑群讯信指