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• 患者男，78岁，因"生气后胸痛、憋气6h"就诊。否认高血压、糖尿病病史，血脂情况不详。吸烟史20支/d×50年。查体：P110次／分，R30次／分，BP150/80mmHg;体型肥胖，端坐位，口唇发绀，颈静脉充盈；双肺满布干、湿啰音；心界不大，HR110次／分，律齐，可闻第3心音奔马律；双下肢无水肿。心电图见图137。
  (提示：入院45min后，经过药物治疗心力衰竭后效果不明显，仍端坐呼吸。）下一步处理措施包括

  • A．继续药物治疗，至心力衰竭控制好转，患者能平卧后再行造影鞭挡于蚕锦参培
  • B．气管内插管，呼吸机辅助正压通气用狭始桶扶纵背
  • C．再次向家属交代病情，并签署介入治疗知情同意书雕鹊袍攀岛炼
  • D．各方努力创造使患者具备急诊介入治疗的条件滩她
  • E．静脉溶栓治疗舌锻魔
  • F．植入IABP壁叼资桌柿悟论跪魂

• 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。为进一步评估应进行的检查项目包括

  • A．UCG棋胖
  • B．冠状动脉造影生中乌播堪印逢
  • C．肾功能绕混猜专访
  • D．心肌损伤标志物妙哗识舰
  • E．Holter晕妖答伐
  • F．冠状动脉CT等毯刀脱象试

• 患儿女，4岁，以"活动后气短、乏力3年"就诊。查体：口唇轻度发绀，胸骨左缘第2肋间隙可闻及2/6级收缩期杂音，P固定分裂，双下肢无水肿。
  (提示：胸部X线片：右心室扩大，肺动脉段突出。ECG:心率89次／分，右束支传导阻滞。超声心动图：肺动脉瓣瓣叶增厚，瓣口面积0.7mm，跨瓣压力差55mmHg，中央型房间隔缺损，缺损口直径11mm。诊断为：先天性心脏病，房间隔缺损（中央型），肺动脉瓣狭窄。）正确的治疗方案有

  • A．因患儿年龄较小，暂不考虑手术治疗得哨汽匠围雕
  • B．外科修补房间隔并扩张肺动脉瓣焰妇船滋教踩满梨六
  • C．经皮房间隔封堵并肺动脉球囊扩张治疗僚透叔声蹄脂毅办脚
  • D．立即给予洋地黄类药物、利尿药治疗，择期手术铸羡压挥卵看摘
  • E．波生坦口服治疗整症骆抹兼镇
  • F．肺动脉狭窄必须置换人工瓣膜抬须整气

• 患者男，50岁，因"活动后胸闷、气短1年，加重1个月"就诊。患者于1年前始出现活动后胸闷、气短，平路走300m，爬楼3层即可出现症状，当地诊为"心力衰竭"，予地高辛、呋塞米、螺内酯、硝苯地平等药物治疗，仍有发作。近1个月感冒后症状较前加重，轻微活动即可出现，夜间有憋醒现象。既往有高血压病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。查体：BP150/90mmHg;双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR89次／分，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。
  (提示：患者CRT术后心功能较前改善，活动耐量增加。术后1个月，无明显诱因再次出现胸闷、气短等症状，同时出现左侧腹肌跳动，持续性，与脉搏一致。）患者腹肌跳动可能的原因是

  • A．心房电极导线脱位蚕虚栗拨
  • B．右心室电极导线移位炼科
  • C．右心室电极导线穿孔丙馒愚蓬削线
  • D．右心室电极导线断裂挽欧
  • E．左心室电极导线穿孔逐对烈海芒仪虫吴
  • F．左心室电极导线断裂蛾娃壁辽兔
  • G．左心室电极导线移位班芝良拿钻民袭砌

• 患者女，4岁，体重15 kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。球囊扩张后右心室-肺动脉收缩压差下降不满意，可能的原因是

  • A．瓣环或瓣膜发育不良负碍昏慎以祝
  • B．球囊直径不够大文锯相道要斜才痕送
  • C．反应性漏斗部狭窄龙沈盈耐饺症贺诗
  • D．扩张部位不准钩地难
  • E．瓣环撕裂充怪
  • F．肺血管发育不良涨洋慎狡降嘱捧汤崭

• 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。介入治疗方法考虑

  • A．单纯PTCA民扎女本犹雾
  • B．预扩张后植入DES吐云乐锹登秘载
  • C．直接植入DES言克钱惭
  • D．预扩张后植入BMS逃恳
  • E．直接植入BMS岛涝
  • F．旋磨后植入DES披墨拨绘

• 患者男，68岁，因"间断活动时胸痛1个月，加重2d"就诊。患者近1个月来于上楼或快走时出现心前区闷痛，休息5min左右可以缓解，每天均有发作。2d来发作明显频繁，并出现静息时发作，持续时间延长。3h前患者看电视时再次出现胸痛，含服硝酸甘油后20min缓解，上床休息。1h前胸痛再次出现，含服硝酸甘油不缓解。高血压病史10年，药物降压治疗，血压控制于130/80mmHg；糖尿病病史5年，未服降糖药物，饮食控制；长期口服阿司匹林。吸烟史20支／d×30年。查体：P95次／分，R18次／分，BP145/80mmHg;中等体型，平卧位；双肺呼吸音清；心界不大，HR95次／分，律齐，未闻及杂音及附加音；双下肢无水肿。心电图见图138。 根据患者的现有资料，考虑诊断NSTE-ACS，需要对患者进行危险分层。适用于该患者的缺血和出血评分系统有

  • A．TIMI评分祖锁黎优窜放盆
  • B．GRACE评分去为帘鲁践勒
  • C．EuroSCORE评分还敞
  • D．Popular评分岭饭柜纱敲
  • E．CRUSADE评分雀快房嘴鞠芳危
  • F．ACUITY评分而努陆轿疫耐乎

• 患者女，4岁，体重15 kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。若行PBPV，可选择的器材

  • A．端孔导管卵示扬搜滥外乘款
  • B．猪尾造影导管牛妙辰乏标愈夏含
  • C．交换导丝形平而围
  • D．聚乙烯单球囊升诱鼓俯慢京草
  • E．聚乙烯双球囊件深锄
  • F．Inoue球囊导管贺娃权

• 患者男，50岁，因"活动后胸闷、气短1年，加重1个月"就诊。患者于1年前始出现活动后胸闷、气短，平路走300m，爬楼3层即可出现症状，当地诊为"心力衰竭"，予地高辛、呋塞米、螺内酯、硝苯地平等药物治疗，仍有发作。近1个月感冒后症状较前加重，轻微活动即可出现，夜间有憋醒现象。既往有高血压病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。查体：BP150/90mmHg;双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR89次／分，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。
  (提示：ECG：完全性左束支阻滞，QRS波168ms。心脏超声：左心室70mm，LVEF=30%。冠状动脉CT:未发现明显冠状动脉狭窄。患者戒酒6个月后复查心脏超声无明显改善，故诊断为：扩张型心肌病、窦性心动过缓、左束支传导阻滞。拟行心脏再同步化治疗。冠状静脉示意图见图123。）根据该示意图，患者左心室电极导线不合适植入的部位是

  • A．A伟撇夏唯裁面遗钻
  • B．B壶院冻个会
  • C．C一号脊固朝盾美吩
  • D．D喘鲜康歌耐玻访
  • E．E铲劝混扯累赚
  • F．F抛仇热丛刃励节月

• 患者男，50岁，因"活动后气短5年，加重1个月"就诊。5年前无诱因开始出现活动后气短，未诊治。近1个月感冒后加重，平地行走100m即出现气短、心悸、乏力，伴腹胀、食欲差，无发热、咳嗽，夜间偶有憋醒。体重下降约3kg，小便减少，大便正常。既往体健，否认高血压、糖尿病病史。无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP90／70mmHg;慢性病容，消瘦，颈静脉怒张；双肺呼吸音清，无啰音；心界不大，心音偏弱，HR90次／分，律齐，无杂音；肝肋下5cm；双下肢无水肿。该患者应该考虑的疾病有

  • A．支气管哮喘虎碰缩傲英樱
  • B．限制型心肌病那杂屑备翁费器滚
  • C．缩窄性心包炎罐挣获纳
  • D．大动脉炎授糠热酬吞裙够队隙
  • E．不稳定型心绞痛贵贫巧滋惑蓬
  • F．心脏压塞挠栽协颠悄动侄