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• 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。经过上述处理患者粪隐血转为阴性，出院前应常规评估

  • A．GFR谋汉票您材
  • B．糖化血红蛋白秃鱼缎肩张
  • C．血脂惜慕恋葡甚达疮
  • D．负荷试验胳孝蜡铸
  • E．HCY爆救猾陈下钻塔徐
  • F．血常规循舞

• 患者男，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3 h入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70 mm。可以考虑的治疗措施为

  • A．行静脉溶栓植厕君向拔仇
  • B．置入IABP传穿趣仓奉
  • C．吸氧棋伪
  • D．口服阿司匹林声广肃坡
  • E．应用硝普钠定气
  • F．IABP保护下行急诊PCI卖墓

• 患儿女，4岁，以"活动后气短、乏力3年"就诊。查体：口唇轻度发绀，胸骨左缘第2肋间隙可闻及2/6级收缩期杂音，P固定分裂，双下肢无水肿。
  (提示：该患者拟选择介入治疗。）肺动脉狭窄介入治疗的适应证包括

  • A．单纯肺动脉瓣狭窄，跨肺动脉瓣收缩压差≥50mmHg狠赠穿帝镜幼
  • B．重度发育不良型肺动脉瓣狭窄笔奋钞
  • C．合并其他可行介入治疗的心脏畸形，如动脉导管未闭或二孔型房间隔缺损等逐丰累掘具悉
  • D．复杂性先天性心脏病合并肺动脉瓣狭窄的姑息疗法槽壁
  • E．最佳年龄2～4岁，其余各年龄均可施行收限肝
  • F．合并右心室流出道重度狭窄或以其为主者皆赔较乏旅检存

• 患者女，4岁，体重15 kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。符合患儿病情的体检及临床表现包括

  • A．口唇发绀崖遮至订撕逮诸
  • B．P亢进劫逢藏狱脱蛇硬搂
  • C．P＜A果禁守秆舰操
  • D．胸骨左缘2~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音直喊览
  • E．EKG示右心室肥厚湾丧饥哄蚕面菜甲
  • F．胸部X线片示肺动脉段凸娱透
  • G．胸部X线片示双侧肺血不对称酷凯谨猛绣加餐

• 患者女，14岁，学生，因"发现心脏杂音13年，活动后胸闷、气短2月余"就诊。患者出生后，因反复"感冒、肺炎"于当地医院诊治，查体发现"心脏杂音"，由于一般情况良好，未予治疗。2个月前跑步中感胸闷、气短，休息后能马上缓解，但感觉体力明显不如其他同学，活动耐力下降，为进一步明确诊断收住院。病程中无发绀、晕厥及咯血史。查体：T36.2℃，P90次／分，R19次／分，BP120/60mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙及锁骨下方可闻及4/6级机器样连续性杂音伴震颤，P亢进；腹部未见阳性体征；周围血管征（+）。该患者心脏听诊发现胸骨左缘连续性机器样杂音，应该考虑的疾病有

  • A．主动脉肺动脉间隔缺损止悠
  • B．主动脉窦瘤破入右心室酷饰仇殃厚伯
  • C．冠状动静脉瘘只践
  • D．室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全态井稻
  • E．肺静脉畸形引流代泼银压脚委贞娇猾
  • F．动脉导管未闭雹失咸阔
  • G．主动脉瓣关闭不全并狭窄若羞糠出
  • H．梗阻性肥厚型心肌病伴主动脉瓣关闭不全厅计病宏悦蛾珍

• 患者男，55岁，因"活动时胸痛3年，加重2d"就诊。患者3年前出现活动时胸痛，多于快步行走或情绪激动时出现，疼痛位于心前区，持续约10min，休息后可以缓解。近2d患者发作较前频繁，并出现休息时胸痛，每天发作5～6次，每次持续约20min。既往糖尿病病史10年，应用胰岛素治疗；高血压病史6个月，血压最高160/90mmHg，口服降压药物控制在140/90mmHg。吸烟史30支/d×30年。查体：T36.5℃，P80次／分，BP140/90mmHg;意识清楚，自主体位；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；HR80次／分，律齐，心脏各听诊区未闻及杂音。查Tnl3.6ng／ml。胸痛发作时ECG：V～V导联ST段压低0.3mV。根据患者造影结果，有助于选择最佳治疗策略的评分系统是

  • A．EuroSCORE评分牲萍拳壮
  • B．STS评分杨从
  • C．SYNTAX评分曾突迫
  • D．NCDRCathPCI评分扇胜亚领嘴
  • E．ACEF评分面冈滨睡羞愚盛魔
  • F．GRACE评分咏呼悟肾指抓除

• 患者男，60岁。因病态窦房结综合征植入DDD起搏器，起搏模式为DDD。术后7年，患者感胸闷不适就诊。患者DDD起搏心电图见图120，自身心律下腔内电图见图121。
  (提示：胸部X线片检查见图122。）患者的诊断是

  • A．起搏器电池耗竭泡锁诉视
  • B．心房电极导线断裂偿饭贯灰择览挪骡垃
  • C．心房电极导线绝缘层破裂斩桥
  • D．心房电极脱位仙华委酿堵鉴
  • E．起搏器电子元件故障铺泽划
  • F．心房电极导线与脉冲发生器接口连接故障辣志肤臭
  • G．心室电极导线脱位叔恰煌餐催却捐绵功

• 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。介入治疗方法考虑

  • A．单纯PTCA律漆浸缺庸枯咐
  • B．预扩张后植入DES回穿舟晃盆煎缴碰
  • C．直接植入DES瓜影样访杀寺筐
  • D．预扩张后植入BMS饮昆斥聪辰郊赢燃女
  • E．直接植入BMS粪九主
  • F．旋磨后植入DES删润粘亿它疏

• 患者男，65岁，持续性胸痛4 h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。进一步的检查和治疗
  (提示　冠状动脉造影显示：左主干、回旋支及右冠状动脉正常，前降支中远端狭窄95%，植入支架1枚，远端TIMI血流2级，24 h后心前区闻及粗糙全收缩期杂音，急性肺水肿加重。)

  • A．床旁超声心动图择睬甜膀可夫短育膊
  • B．床旁X线胸片坦残恐间
  • C．同位素检查技碍疫项
  • D．强心、利尿、维护心功能等药物治疗铸元裕她滨究备案纤
  • E．置入IABP沉俭
  • F．继续观察，无须进行其他检查孕忆喷愉行腐捕收敬

• 患者男，68岁，以"间断性心悸10年，加重伴黑蒙3d"就诊。10年前起常无明显诱因出现心悸，就诊于当地医院，行动态心电图示："窦性心律，房性早搏"（具体不详）。服用普罗帕酮（心律平）100mg，3次/d，1个月后症状缓解，自行停药。此后，上述症状间断性发作，可忍受，未诊治。近3d来心悸加重，夜间睡眠欠佳，时而惊醒，伴乏力，活动时偶有黑蒙，无胸痛、晕厥及下肢水肿，不伴咳嗽，咳痰，故来诊治。发病以来饮食正常，大小便正常，体重无明显变化。既往无高血压、糖尿病病史。查体：T36.7℃，P50次／分，R18次／分，BP132／76mmHg;发育正常，营养中等，意识清楚，自动体位；皮肤黏膜未见发绀、出血点，眼球不突出，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心前区未见隆起及异常搏动，未触及震颤，心界不大，HR50次／分，律不齐，可闻及期前收缩，2次／分，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部未见明显阳性体征；下肢无水肿，各关节未见肿大，活动自如。ECG:窦性心动过缓，心率46次／分。超声心动图：心内结构未见异常，心脏舒张功能减弱。病态窦房结综合征的相关临床表现包括

  • A．头晕、失眠地滩垄照柔屡出
  • B．心悸说矩仗恐站极昂照
  • C．充血性心力衰竭忙惕卧司
  • D．心绞痛轿烘
  • E．疲乏无力冠菠反吼酷宫泉
  • F．食欲不振、胃肠功能紊乱似男烟跌屑踪而厅糟