患者女,43岁,以"发作性心悸5年,再发1d"就诊。5年前无明显诱因突发心悸,约30min自行缓解。其后类似症状时有发作,发作无规律,发作持续时间数分钟至数小时不等,每年发作1~3次,随时间推移,发作渐频繁。曾在发作时就诊于当地医院,行心电图检查示"阵发性室上性心动过速"。1d前再次发作心悸.持续不缓解,于当地医院行心电图检查仍为"阵发性室上性心动过速",心室率188次/分,静脉注射普罗帕酮(心律平)70mg缓解。为进一步诊治,门诊以心律失常、阵发性室上性心动过速收住院。自发病来无胸痛、晕厥及夜间阵发性呼吸困难,饮食可,大小便正常,体重无明显变化。 既往无高血压、糖尿病病史。查体:T36.5℃,P76次/分,R18次/分,BP124/78mmHg;发育正常,营养中等,意识清楚,自动体位;皮肤黏膜未见发绀、出血点,眼球不突出,颈静脉无怒张;双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音;心前区未见隆起及异常搏动,未触及震颤,心界不大,HR76次/分,律齐,S,无减弱,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹部未见明显阳性体征;下肢无水肿,各关节未见肿大,活动自如;生理反射对称存在,病理反射未引出。ECG:窦性心律,72次/分,电轴不偏,大致正常心电图。超声心动图:心内结构未见异常,心功能正常。体表心电图对窄QRS波心动过速的鉴别诊断要点包括

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患者女,43岁,以"发作性心悸5年,再发1d"就诊。5年前无明显诱因突发心悸,约30min自行缓解。其后类似症状时有发作,发作无规律,发作持续时间数分钟至数小时不等,每年发作1~3次,随时间推移,发作渐频繁。曾在发作时就诊于当地医院,行心电图检查示"阵发性室上性心动过速"。1d前再次发作心悸.持续不缓解,于当地医院行心电图检查仍为"阵发性室上性心动过速",心室率188次/分,静脉注射普罗帕酮(心律平)70mg缓解。为进一步诊治,门诊以心律失常、阵发性室上性心动过速收住院。自发病来无胸痛、晕厥及夜间阵发性呼吸困难,饮食可,大小便正常,体重无明显变化。 既往无高血压、糖尿病病史。查体:T36.5℃,P76次/分,R18次/分,BP124/78mmHg;发育正常,营养中等,意识清楚,自动体位;皮肤黏膜未见发绀、出血点,眼球不突出,颈静脉无怒张;双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音;心前区未见隆起及异常搏动,未触及震颤,心界不大,HR76次/分,律齐,S,无减弱,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹部未见明显阳性体征;下肢无水肿,各关节未见肿大,活动自如;生理反射对称存在,病理反射未引出。ECG:窦性心律,72次/分,电轴不偏,大致正常心电图。超声心动图:心内结构未见异常,心功能正常。体表心电图对窄QRS波心动过速的鉴别诊断要点包括

  • A.刺激迷走神经或用三磷酸腺苷可使房室传导比例改变,有助于房性心动过速的诊断棋蔽扬巨谜
  • B.P波形态,接近窦性P波形态可排除AVRT或AVNRT命伪呈持河公歌秒烦
  • C.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波直立可基本排除不典型AVNRT骂绳
  • D.V导联出现假r波或Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现假s波多提示AVRT帽绒塘娃没合活秩底
  • E.有房室结跳跃性传导者不一定是AVNRT仁责
  • F.有预激综合征者多是AVRT太蛇柿键贫

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