您可能感兴趣的相关话题

• 患者女，65岁，因"反复胸痛2年，加重1h"就诊。120救护车平车送入急诊室，入院后一直诉有胸痛。患者明确糖尿病诊断10年，一直服用降糖药治疗，但非常规检测血糖。有冠心病病史10年，从未正规用药治疗，常用药物为速效救心丸（但本次发病后使用无效）。无明确高血压病史。查体：R24次／分，BP154／100mmHg;意识清楚，平卧位，痛苦面容，身体瘦小；HR86次／分。实验室检查：血WBC5.7×10/L，Hb117g/L;高敏cTnl1.6ng／ml,CK-MB15IU／L;SCr64μmol／L,BUN6.4mmol/L。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QS型，V～V导联ST段水平下移0.1～0.2mV。该患者实行尽早强化他汀治疗的目的是

  • A．降脂快速达标顺牲斤救饱椅
  • B．利于糖尿病控制卫悲猾米刘延
  • C．利于肾保护绑屠乏
  • D．利于降低心脏事件鼻少促揭
  • E．利于减少支架植入术后再狭窄邻怕肠
  • F．利于改善心功能纽胜

• 患者男，82岁，因"持续胸闷、乏力3d"就诊。患者3d前活动时出现胸闷、乏力，无呼吸困难、恶心、呕吐，休息后症状仍持续未明显缓解，未就诊。1h前患者出现呼吸困难、头晕，无黑蒙、晕厥，遂至急诊就诊。既往糖尿病病史10年，否认高血压、高脂血症病史。查体：T37.8℃，P54次／分，R28次／分，BP100/60mmHg;半卧位，口唇轻度发绀；双肺底可闻及湿啰音，HR54次／分，律不齐，心音低钝，未闻及杂音；双下肢无水肿。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V导联可见Q波，ST段抬高0.1mV，T波倒置，二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次／分。
  (提示：实验室检查：Hb111g/L，RBC3.64×10/L，WBC12.25×10/L,N0.78,PLT160×10/L;CK1600IU/L,CK-MB193IU/L,cTnl8.4ng/ml（正常值＜0.023ng／ml）；BUN19.5mmol／L,SCr252μmol／L;Glu12.8mmol／L;pH7.44,PaCO32mmHg,PaO52mmHg,SaO88%,HCO22mmol／L。胸部X线片结果见图41。超声心动图：左心房前后径44mm，左心室舒张末径58mm，左房室瓣中度反流，PASP39mmHg，左心室下壁、后壁基底段一心尖段室壁节段运动异常，心尖段室壁变薄，未见矛盾运动及附壁血栓，LVEF=40%。）该患者已明确的诊断包括

  • A．糖尿病广场绢且腹
  • B．肺栓塞造治峡崭辫
  • C．肺部感染铲惜查郑千掠莲控厕
  • D．Ⅰ型呼吸衰竭行匪一轻压抖浙却若
  • E．心力衰竭欺寇敞览员位
  • F．肾功能不全缠堆三碍夺固凤扩隆
  • G．缓慢性心律失常挪伶以些艺略弱
  • H．急性下壁、后壁心肌梗死布顿抓瞎道列枪答绩
  • I．心源性休克娘婚

• 患者男，40岁，因"间断胸闷10d"就诊。患者10d前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5min后缓解。1d前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3min后缓解。后再次发作而就诊。既往体健，吸烟史20～30支/d×20年，少量饮酒。查体：T36.2℃，P86次／分，R18次／分，BP145/90mmHg;双肺未闻及干、湿性啰音，HR86次／分，律齐，未闻及杂音；肝、脾不大；双下肢无水肿。关于不稳定型心绞痛的心电图改变，叙述错误的有

  • A．心绞痛发作时明显ST段压低有预后意义宴晋巷识
  • B．发作时可出现心律失常娇审义崖贡丘歌偏世
  • C．心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛鸟辉遭册童顺似屿
  • D．每次心电图检查均异常可能与伴随高血压有关助纷
  • E．发作时心电图与未发作时心电图比较更有诊断意义芳扇道送柱杠陆翠究
  • F．发作时心电图ST段抬高不能诊断为不稳定型心绞痛呜肚聋

• 患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20 min以上。查体：心率90次/min，血压80/50 mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。目前，最有价值的检查为

  • A．肌钙蛋白柄忆稼膊依
  • B．肌酸激酶悉尸智衫蛾隐止歌格
  • C．C-反应蛋白寿巡期挣钢拒砌撇钢
  • D．D-二聚体竟源妖列庄揪蜜叉
  • E．天门冬氨酸氨基转移酶沫疾粒睡御再
  • F．血常规吞卡罚

• 患者女，74岁。4年前因反复心悸伴胸痛行冠状动脉造影检查，结果为多支多处中度狭窄病变，未行介入治疗。之后间断发生劳累后心悸、气短症状，有时胸痛。近日自觉症状频发来诊。查体：BP160／100mmHg;双肺较多细湿啰音；HR90次／分，律绝对不齐，心音强弱不等；下肢无水肿。对此患者改善预后的最佳治疗选择应是

  • A．再次冠状动脉造影行PCI治疗咸竿翁
  • B．CRT治疗渡持榴海缺雹
  • C．射频消融治疗杰协旦景裂夜疲评
  • D．CABG治疗走晌牺茎招朗这赏
  • E．CRTD治疗辆粥葬浊孔乃刮属
  • F．ICD治疗真扭角粥敲拾黎租
  • G．CABG联合CRTD治疗想央红遗
  • H．PCI加射频消融治疗求榨拿
  • I．PCI加ICD治疗爽等空皂宜犹置
  • J．CABG加ICD治疗盘鼠乡循胃越咐固

• 患者女，80岁，因"胸闷、气短3h"就诊。患者3h前无明显诱因突发胸闷、憋气，活动后心悸，无胸痛，无发热、咳嗽、咳痰及咯血。查体：BP100/80mmHg;平卧位；双肺呼吸音清，无干、湿啰音；HR85次／分，律齐，未闻及杂音；双下肢无水肿。心电图检查见下图。 为明确诊断，需要进一步完善的检查有

  • A．血气分析牛睁饲婆霜
  • B．心肌损伤标志物启塑竞辟拢河旬竹抽
  • C．BNP使耗严佛嚼每欺凝痛
  • D．D-二聚体准秀义拘
  • E．肺血管增强CT晶钳
  • F．心脏超声心动图皮肾礼旨芝求毙

• 患者男，62岁，退休。患者3年前，反复发作心前区疼痛，呈绞痛，位于广泛的心前区，伴出汗及肩背部酸麻痛感，休息或含服"硝酸甘油"后于数分钟内好转。发作无明显诱发因素，轻中度的劳力一般不诱发。发作多在清晨3、4时或9、10时之间，未予诊治。15d前起，患者胸痛加重，其他情况与前类似，含服"硝酸甘油"后仍可较快好转。该患者诊断为变异型心绞痛，主要依据是

  • A．发作时心电图呈ST段暂时性抬高，伴对应导联ST段压低，发作缓解后迅速恢复正常抓忠纪脖撇
  • B．ST段抬高的同时，有时可见T波增高变尖，发作缓解后原ST段抬高导联可出现T波倒置所公抱翠甚集慰提桃
  • C．疼痛多发生于休息时和日常活动时抢誉怠创枪舟刊
  • D．胸痛发作无明显诱发因素，轻中度的劳力一般不诱发较跑基毯尘突话挪南
  • E．硝酸甘油可迅速缓解羽浙
  • F．呈周期性，常在每天特定时间发生，尤以半夜或凌晨多见缩告毒敞班栋连

• 患者女，68岁，因"反复胸痛71个月，再发加重1周"就诊。患者6个月前接受冠状动脉造影证实：左主干近开口段狭窄70%，左前降支近端闭塞，回旋支近中段狭窄70%，右冠状动脉近中段狭窄90%。当时患者拒绝冠状动脉旁路移植术而接受PCI，右冠状动脉成功植入2枚药物支架。本次入院诊断：冠心病陈1日性心肌梗死PCI术后心绞痛，心脏不大，窦性心律，心功能Ⅱ级。经冠心病强化药物治疗后胸痛缓解，择期再次冠状动脉血运重建。PCI术前和术后行锝-甲氧基异丁基异腈／氟-脱氧葡萄糖双核素单光子发射计算机断层心肌显像，其心肌代谢与灌注靶心图如图3、图4。左心室代谢总评分（F-FDG显像），治疗前28分，治疗后21分；左心室灌注总评分（Tc-MIBI显像），治疗前21分，治疗后14分。 关于顿抑心肌，叙述正确的有

  • A．短暂缺血引起心肌代谢、结构，功能的可逆性损伤死柴却仰学烫期灾物
  • B．冠状动脉血流长时间减少，造成心肌细胞功能受损但仍有代谢活动，其细胞膜完整阅笑沟
  • C．顿抑心肌并未坏死，恢复血流灌注后，心功能可改善或恢复到正常状态杂乘围
  • D．再灌注后需数小时、数天或数周心肌功能才完全恢复熟街粮棚弓
  • E．在F-FDG-PET显像中，表现为低灌注与高代谢不匹配句队食俘恒
  • F．属于受到缺血打击，心功能障碍，但仍然存活的心肌揭醉
  • G．心肌细胞能量代谢的基质由葡萄糖向脂肪酸转化竖仰群贼椅侵碎

• 患者男，68岁。体检发现心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1mV。否认胸痛、胸闷，运动耐量良好。既往有高血压、糖尿病病史，未正规治疗。
  (提示：动态心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段动态压低，无束支传导阻滞。心电图运动试验：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.1～0.15mV，检查过程中患者稍感胸闷，但无明显胸痛。冠状动脉造影：右冠状动脉中段狭窄75%。）根据以上检查，其ST段压低最可能的原因是

  • A．非ST段抬高型心肌梗死页饥知地赶视唱灭览
  • B．无症状心肌缺血气提贩重猛钻汉铁
  • C．肥厚型心肌病丛比表青它榴供
  • D．间歇性预激薄咳彻焦征盒
  • E．电解质紊乱版衔暖婶
  • F．心脏X综合征贯宴蝇累凶仍

• 患者男，78岁，因"发作性胸痛3年，加重伴憋气3h"就诊。患者3年前发作性胸痛，持续数小时，当地医院诊断为前壁心肌梗死，未行再灌注治疗，药物治疗后缓解，未规律服药。3h前患者活动后突然出现胸骨后闷痛，同时伴有憋气、乏力、全身大汗，来院急诊。高血压病史10年，血压最高170／100mmHg，平时规律服用硝苯地平缓释片，效果可。吸烟史20支/d×50年；否认药物过敏史。查体：T36.1℃，P132次／分，R26次／分，BP60/30mmHg;痛苦面容，意识清楚，精神差，皮肤、巩膜无黄染，脉搏细速，颈静脉无充盈，颈动脉搏动较弱；双肺可闻及明显湿啰音，心音低钝；双下肢无水肿。
  (提示：ECG：窦性心动过速，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV，V～V导联QS波。）应该考虑的疾病有

  • A．急性前壁心肌梗死牺尿居丹愿源
  • B．急性下壁心肌梗死腐浇涉阳前
  • C．急性心包炎妇当丘
  • D．肥厚型心肌病钥帘抵执池雀
  • E．急性肺栓塞挣郑锯败
  • F．主动脉夹层锄刘浪
  • G．心源性休克锈闹浩勿移场