您可能感兴趣的相关话题

• 患者男，62岁，退休。患者3年前，反复发作心前区疼痛，呈绞痛，位于广泛的心前区，伴出汗及肩背部酸麻痛感，休息或含服"硝酸甘油"后于数分钟内好转。发作无明显诱发因素，轻中度的劳力一般不诱发。发作多在清晨3、4时或9、10时之间，未予诊治。15d前起，患者胸痛加重，其他情况与前类似，含服"硝酸甘油"后仍可较快好转。为明确诊断，应立即采取的措施包括

  • A．发作时心电图桌聋省科
  • B．心电监护谷询婶
  • C．动态心电图基待棋
  • D．冠状动脉造影灌握荣咐
  • E．心肌梗死标志物丙鹿董伤袜塘窑
  • F．血清电解质急娇

• 患者男，65岁，因"间断胸痛、气短1周，加重4h"就诊。患者1周前无明显原因出现胸闷、气短，活动时加重，休息后略缓解，未就诊。4h前胸痛、气短加重，伴心悸、干咳，休息后症状仍持续，遂至急诊就诊。既往高血压病史10年，高脂血症病史2年。查体：T36.8℃，P100次／分，R28次／分，BP140／100mmHg;半卧位，口唇轻度发绀；双肺可闻及干、湿啰音，HR100次／分，律齐，P>A，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；双下肢无水肿。心电图见图42、图43。 该患者目前的诊断包括

  • A．肺炎含瞎疾哈界售欢摧
  • B．肺栓塞顶抢舱法县唐置屯
  • C．心源性休克宋奸途肾窝臂盒榴楼
  • D．Ⅰ型呼吸衰竭惧克乃拿鲁毒
  • E．急性心肌梗死抱菜
  • F．急性心力衰竭货经酱质彼悦

• 患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3 h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80 mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。应考虑的诊断是
  (提示 检查结果回报：心电图多导联ST段压低0.5 mV，胸部X线片无明显异常，肌钙蛋白增高。)

  • A．不稳定型心绞痛皆舰线祝
  • B．主动脉夹层马太步剪峡荡挎
  • C．急性肺栓塞成了节
  • D．气胸已孔符彻划甚取腹
  • E．肥厚型心肌病海在皱就存粪
  • F．非ST段抬高心肌梗死抛车杏朗忠斥富幅
  • G．急性ST段抬高心肌梗死赚小禾龟针陶
  • H．急性心包心肌炎呆听膊霉

• 患者女，68岁，因"反复胸痛71个月，再发加重1周"就诊。患者6个月前接受冠状动脉造影证实：左主干近开口段狭窄70%，左前降支近端闭塞，回旋支近中段狭窄70%，右冠状动脉近中段狭窄90%。当时患者拒绝冠状动脉旁路移植术而接受PCI，右冠状动脉成功植入2枚药物支架。本次入院诊断：冠心病陈1日性心肌梗死PCI术后心绞痛，心脏不大，窦性心律，心功能Ⅱ级。经冠心病强化药物治疗后胸痛缓解，择期再次冠状动脉血运重建。PCI术前和术后行锝-甲氧基异丁基异腈／氟-脱氧葡萄糖双核素单光子发射计算机断层心肌显像，其心肌代谢与灌注靶心图如图3、图4。左心室代谢总评分（F-FDG显像），治疗前28分，治疗后21分；左心室灌注总评分（Tc-MIBI显像），治疗前21分，治疗后14分。 核素心肌显像的成熟的方法有

  • A．PET心肌代谢显像研无锯遵击咱壳掘即
  • B．SPECT心肌灌注显像青祥计轮长踩删
  • C．核素冠状动脉造影察舟
  • D．核素心肌负荷试验训限步
  • E．核素心肌药物负荷试验夫扰
  • F．门电路断层显像谜荣叨柄
  • G．门电路断层显像定量分析夫躬廉燥缸练

• 患者男，65岁，因"间断胸痛、气短1周，加重4h"就诊。患者1周前无明显原因出现胸闷、气短，活动时加重，休息后略缓解，未就诊。4h前胸痛、气短加重，伴心悸、干咳，休息后症状仍持续，遂至急诊就诊。既往高血压病史10年，高脂血症病史2年。查体：T36.8℃，P100次／分，R28次／分，BP140／100mmHg;半卧位，口唇轻度发绀；双肺可闻及干、湿啰音，HR100次／分，律齐，P>A，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；双下肢无水肿。心电图见图42、图43。
  (提示：实验室检查：Hb143g/L，RBC3.28×10/L，WBC10.18×10/L,NO.78,PLT220×10/L;cTnl0.098ng／ml（正常值＜0.023ng/ml）;paCO7.35,PaCO38mmHg,PaO56mmHg,SaO90%,HCO23mmol／L。胸部X线片结果见图44。）该患者的超声心动图可能出现

  • A．室间隔穿孔祝鱼许扁糕岸足机
  • B．左心室扩大述草杰
  • C．大量心包积液纽守那巡没怀流
  • D．左房室瓣赘生物纳鸽衫招
  • E．左房室瓣关闭不全还恩气末执投割败
  • F．左室壁节段运动异常咱码痰芝脚贴抖恋惊
  • G．左心室乳头肌腱索断裂柜阳欺碰羞

• 患者女，80岁，因"胸闷、气短3h"就诊。患者3h前无明显诱因突发胸闷、憋气，活动后心悸，无胸痛，无发热、咳嗽、咳痰及咯血。查体：BP100/80mmHg;平卧位；双肺呼吸音清，无干、湿啰音；HR85次／分，律齐，未闻及杂音；双下肢无水肿。心电图检查见下图。
  (提示：心肌损伤标志物正常；BNP正常；D-二聚体偏高（850μg/ml）血气分析：PaCO25mmHg,PaO67mmHg,SaO87%。）首先考虑的临床诊断为

  • A．冠心病，心绞痛爪幸欧
  • B．非ST段抬高型心肌梗死完姓悬禁
  • C．心力衰竭底乏责
  • D．肺栓塞资瞎姐
  • E．慢性阻塞性肺疾病寺斑
  • F．急性心肌心包炎众晚架色艘径艇吊遭

• 患者女，68岁，因"反复胸痛71个月，再发加重1周"就诊。患者6个月前接受冠状动脉造影证实：左主干近开口段狭窄70%，左前降支近端闭塞，回旋支近中段狭窄70%，右冠状动脉近中段狭窄90%。当时患者拒绝冠状动脉旁路移植术而接受PCI，右冠状动脉成功植入2枚药物支架。本次入院诊断：冠心病陈1日性心肌梗死PCI术后心绞痛，心脏不大，窦性心律，心功能Ⅱ级。经冠心病强化药物治疗后胸痛缓解，择期再次冠状动脉血运重建。PCI术前和术后行锝-甲氧基异丁基异腈／氟-脱氧葡萄糖双核素单光子发射计算机断层心肌显像，其心肌代谢与灌注靶心图如图3、图4。左心室代谢总评分（F-FDG显像），治疗前28分，治疗后21分；左心室灌注总评分（Tc-MIBI显像），治疗前21分，治疗后14分。
  (提示：入院第4天再次冠状动脉造影：右冠状动脉优势型，冠状动脉弥漫钙化，左主干开口狭窄80%，前降支开口闭塞，回旋支近中段狭窄70%，右冠状动脉原支架内未见再狭窄，右冠状动脉与左前降支存侧支循环。术中左主干成功植入药物支架，开通前降支CTO病变，球囊充分扩张数次后也植入药物支架。）关于梗死心肌，叙述错误的有

  • A．属于与闭塞冠状动脉对应的心肌瘢痕升扑逢没悲植柱便暴
  • B．SPECT负荷显影与静息显影均呈不可逆的放射性缺损区使杯贡
  • C．容易形成室壁瘤帮厂泰橡烟
  • D．借助择期PCI及时开通冠状动脉可减小梗死区的范围初都
  • E．在核素心肌代谢显像中，表现为增加的灌注血流与消失的代谢水平不匹配挠设缝
  • F．梗死区越大，则梗死区内的冬眠心肌越少弃森
  • G．SPECT门控显像定量分析测得的LVEF低，提示陈旧性心肌梗死路稀

• 患者男，68岁，因"反复胸痛不适6个月"就诊。高血压病史10年，血压180～200/60～70mmHg，长期口服氨氯地平及卡托普利，血压控制较差。糖尿病病史10年，长期口服降糖药，血糖控制尚可。无冠心病等家族史。查体：T36.5℃，P72次／分，R18次／分，BP156/66mmHg;身高176cm，体重80kg，一般情况可；双肺叩清音，呼吸运动对称，未闻及干、湿性啰音；心界不大，HR72次／分，律齐，无杂音；腹平软，肝、脾未触及；下肢无水肿。针对该患者的胸痛，应该考虑的疾病有

  • A．冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛儿挺畅冰膨申
  • B．肺部疾病，如气胸、肺炎、肺部肿瘤及肺栓塞等撑届忧人皱晃拜
  • C．主动脉夹层动脉瘤晕鸡俯衰
  • D．胸膜炎蔬崭盈讨
  • E．胸壁疾病，如肋间神经痛、带状疱疹等详渡详扮
  • F．食管疾病，如反流性食管炎、食管癌等健稍忙祥觉刮
  • G．纵隔疾病成射

• 患者女，68岁。1年前劳累时出现胸骨后憋闷压迫感，历时3～5min，休息后缓解，未予重视。近1个月来上述症状加重，发作频繁，2～3次／d，轻微体力活动即可诱发。近3d来夜间休息时亦有发作，持续约5～10min，舌下含服硝酸甘油可缓解。患者无心悸，严重时有气短，无黑蒙、晕厥。无烟酒嗜好，既往高血压病史5年，否认糖尿病病史。查体：BP162/88mmHg;双肺下野呼吸音低；HR86次／分，S低钝，A>P；腹部无阳性体征，肝颈静脉回流征（-）；右下肢轻度水肿。患者应该考虑的疾病有

  • A．心力衰竭穷沾域论急役可豆
  • B．稳定型心绞痛副惩衰限节吼
  • C．不稳定型心绞痛廊絮翻忘次
  • D．急性心肌梗死精梳览祸
  • E．主动脉夹层责评
  • F．肺动脉栓塞蒜叮残售固咽
  • G．高血压趁孤仓灶跟哑

• 患者女，68岁。1年前劳累时出现胸骨后憋闷压迫感，历时3～5min，休息后缓解，未予重视。近1个月来上述症状加重，发作频繁，2～3次／d，轻微体力活动即可诱发。近3d来夜间休息时亦有发作，持续约5～10min，舌下含服硝酸甘油可缓解。患者无心悸，严重时有气短，无黑蒙、晕厥。无烟酒嗜好，既往高血压病史5年，否认糖尿病病史。查体：BP162/88mmHg;双肺下野呼吸音低；HR86次／分，S低钝，A>P；腹部无阳性体征，肝颈静脉回流征（-）；右下肢轻度水肿。不恰当的处理措施有

  • A．阿司匹林捞策壳犹挣广蜡毙
  • B．氯吡格雷挠田羽档鲁患
  • C．他汀类药物框启欢挠钉
  • D．硝酸甘油酸朵边赌
  • E．阿替普酶静脉溶栓丸陕扑伍嫩抓宏唐判
  • F．综合心电监护旺童
  • G．美托洛尔针唱习爽
  • H．地尔硫惩把
  • I．洋地黄类药物叶袖移掀拾前弦孙